LUXACION

TRAUMATICA
DE RODILLA
KEIDY HERRERA ARIAS 5
Dr. Eduardo Sanchez
ROTACION DE ORTOPEDIA
 INERVACION
ANATOMIA inervación propia formada por
ramas articulares del nervio femoral,
que llegan a la rodilla a través de
los nervios de los vastos y del
safeno. También existen ramas
articulares de los nervios tibial y
peroneo común.

IRRIGACION
procede de una red anastomótica o
genicular que consta de un plexo
superficial y otro profundo.
• Rama descendente de la arteria
circunfleja
• Rama descendente de la rodilla de la
arteria femoral
• 5 ramas de la arteria poplítea
• 3 ramas ascendentes de la pierna.
(recurrente tibial anterior y posterior
y circunfleja peronea)
 DEFINICION
+ Las luxaciones de rodilla son las lesiones en las que
se produce una separación de los huesos que
componen la articulación, producto de un trauma de
gran impacto.

+ EPIDEMIOLOGIA
 Representan el 0.2 – 0.7% de lesiones ortopédicas
 La mayor parte de las luxaciones de rodilla son
consecuencia de lesiones de alta energía y baja
energia
 20-30% se reducen de forma espontánea

Luxación traumática de rodilla: valoración y tratamiento. Jeffrey A., et al. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2017.
 • Accidente de tránsito con
Alta Energia una lesión «choque contra el
salpicadero»

Baja Energia Lesiones deportivas y caídas

MECANISMO DE Hiperextension Con o sin cargas en varo/valgo

LESION
Flexión • Lesión por choque contra el
asociada salpicadero

Lesiones • incluyen fracturas del fémur,

Asosiadas del acetábulo y del platillo tibial

Luxación traumática de rodilla: valoración y tratamiento. Jeffrey A., et al. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2017.
 1:ANTEROMEDIAL
2: ANTEROLATERAL
3:POSTEROMEDIAL
4: POSTEROLATERAL

CLASIFICACIÓN + Abiertas o cerradas

DE KENEDDY + Según la presencia o ausencia de laceraciones en la
articulación de la rodilla
Aguda < 3 semanas
+ Reducibles o irreductibles
Crónica > 3 semanas

Tomado de sitio web: SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. (s.f.). Obtenido de LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE RODILLA.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
+ Roja
+ Muy inflamada
+ Dolorosa al tacto y a la presión
+ Gran derrame
+ Distorsión evidente de la rodilla

Luxación traumática de rodilla: valoración y tratamiento. Jeffrey A., et al. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2017.
 Interrogatorio
minucioso
Examen Físico

DIAGNOSTICO Palpación

Examen Neurológico

Maniobras Diagnosticas
TEST DE LACHMAN

+ Evaluación del ligamento cruzado

anterior
+ Se realiza con el paciente en decúbito
supino, con la rodilla en flexión pasiva
de 12°
+ Si existe lesión del ligamento cruzado,
se produce un desplazamiento de la
tibia respecto al fémur de más de 5 mm.
CAJON ANTERIOR Y POSTERIOR
+ Cadera flectada en 45° y la rodilla
flectada en 90°.
+ El test es positivo cuando hay un
aumento de la traslación anterior de la
tibia respecto al lado contralateral o no
presenta un tope firme.
+ Desplazamiento de la rodilla en
dirección dorsal.
VALGO FORZADO
+ Muy útil para descartar lesiones del
ligamento lateral interno
+ Ejerce fuerza en sentidos opuestos,
observando si existe un bostezo en la
cara interna de la rodilla
 Evaluacion Resultado de una
Vasoespasmo o
neurovascular rotura no sospechada Isquemia Tardia
una trombosis
minuciosa de la íntima

Arteria poplítea se la fosa poplítea Pueden mantenerse los

Rotura de la
encuentra en riesgo debido a sus pulsos distales y el
arteria poplítea
por el efecto de adherencias relleno capilar gracias a
(20% al 60%):
cuerda de arco proximales y distales la circulación colateral

Luxacion Desgarro de la
Anterior íntima
Lesión arterial
Roturas
Luxacion
arteriales
Posterior
completas.

EVALUACIÓN VASCULAR
Recognition and initial management of Patellar Dislocations. Brian Moore, et al. UpToDate. 2019.
 Ausencia de pulsos
Deben evaluarse las arterias Reducción cerrada inmediata
pedia dorsal y tibial Pulsos todavía están
posterior ausentes, realizar una
evaluación quirúrgica.

Presencia de pulsos
índice tobillo-brazo es > de
0,9  Observación
índice tobillo-brazo es 0,9
 angiografía y una
evaluación quirúrgica.

EVALUACION VASCULAR
Recognition and initial management of Patellar Dislocations. Brian Moore, et al. UpToDate. 2019.
 + Evaluar y documentar la situación vascular

LESIONES + Una vez realizada la reducción se debe evaluar estado

de circulación
VASCULARES + La revascularización se debe realizar en las primeras 8
horas
+ La arteriografía no debe retrasar la reparación vascular
Recognition and initial management of Patellar Dislocations. Brian Moore, et al. UpToDate. 2019.
 RADIOGRAFIA SIMPLE RESONANCIA MAGNETICA

 La planificación preoperatoria.
 La identificación de avulsiones de los
 Luxación evidente. ligamentos
 Espacio articular irregular/asimétrico.  El diagnóstico de la patología del
 Signo Segond menisco
 Avulsiones.  El diagnóstico de las lesiones del
 Defectos osteocondrales. cartílago.

DIAGNOSTICO POR Para evaluar la reducción y evaluar las lesiones asociadas como
un ensanchamiento del espacio articular que puede indicar la

IMÁGENES interposición de partes blandas y la necesidad de una

reducción abierta.
 + ECO DOPPLER ARTERIOGRAFÍA
Se realiza ante la menor duda de daño
Permite confirmar la presencia o no de
vascular para verificar la presencia o no
lesiones vasculares en el interior de la
de lesiones vasculares en el interior de la
rodilla. rodilla.

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

Luxación traumática de la rodilla, diagnostico y tratamiento. Alejandro Álvarez, et al. Hospital Provincial Clínico Quirurgico Docente “”Manuel Ascune Domenech”. 2018.
 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

Gigante, F., Lapera, M., Perez, M., Pesolani, M., Serpone, A. (2016). Conducta inidical en la Luxaciín Aguda de Rodilla. ARTROSCOPIA.
 TRATAMIENTO
+ REDUCCION
El objetivo será la recolocación de los
componentes óseos en la armonía articular
adecuada, fisiológica y anatómica.
Y Posteriormente se procederá a la fijación
de la rodilla en extensión completa
mediante la colocación de una férula de
yeso o tutor externo al menos durante 2-3
semanas.

Knee (tibiofemoral) dislocation and reduction. Michael Bachman, et al. UpToDate. 2020.
 CIRUGIA DE URGENCIA
+ Lesiones vasculares, síndrome compartimental,
lesión abierta o luxación irreducible.
+ Lesión de la arteria poplítea: urgencia quirúrgica.
+ Las luxaciones irreducibles requieren una reducción
quirúrgica rápida para evitar una tracción prolongada
de las estructuras neurovaculares.
+ La reconstrucción ligamentosa definitiva debe
retrasarse varios días para permitir que la
inflamación de las partes blandas disminuya.

Physical examination of the knee. Anthony Beutler, et al. UpToDate. 2020.

 COMPLICACIONES
+ Lesión de la arteria poplítea  Complicación potencial
más peligrosa.
+ Demora en el diagnóstico y la reparación aumenta el
período de isquemia cálida y el riesgo correspondiente de
lesión irreparable
+ Después de ocho horas de isquemia, la gran mayoría de
las lesiones requerirán amputación.

 Las complicaciones también pueden incluir

 Pseudoaneurisma.  Complicaciones a corto plazo:

 Inestabilidad.  Lesión del nervio peroneo.

 Artrosis.  Síndrome compartimental de la pierna.

 Rigidez.  Trombosis venosa profunda.

 Dolor crónico.
Servicio De Ortopedia Y Traumatología. (s.f.). Obtenido de Luxación Traumática De Rodilla
BIBLIOGRAFIA