Trauma Luxaccion

Universidad Católica de Cuenca
Unidad Académica de Salud y Bienestar

Facultad de Medicina
Luxación de la Rodilla
Pablo Aguirre
María Emilia Padilla
Vielka Sarango
Andrés Florez
LUXACIÓN DE RODILLA
RARA Asociada a lesiones:  Emergencia
Vasculares y nerviosas  Reducción inmediata
 Evaluación NV
Amenaza la extremidad
EPIDEMIOLOG  0,02% lesiones musculoesqueléticas
ÍA  Obesidad – FR ETIOLOGÍA
 Lesión vascular 5 – 50%
 Lesión del nervio peroneo 20%
 Trauma de alta velocidad – energía

 Traumatismo de baja velocidad
ANATOMÍA  2 o + ligamentos (cruzado o colateral) comprometidos
PATOLÓGICA
 + común – romper ligamentos
cruzados – 1 ligamento colateral
 Abierta o cerrada
 Luxaciones posterolaterales –
irreductibles – tto quirúrgico
ANATOMÍA LUXACIÓN DE RODILLA
PATOLÓGICA
 Porción posterior
Se une
 Proximalmente - hiato aductor
 Distalmente – arco proximal del músculo sóleo
ANATOMÍA
PATOLÓGICA
 Lateralmente alrededor del peroné proximal

 Sujeto por encima y por debajo de la cabeza
femoral por estructuras
fasciales/ligamentosas
 La lesión del nervio ciático poplíteo externo o

peroneo asociada, aparecen en un rango muy
dispar que va del 9 al 49% en las luxaciones de
rodilla y abarcan desde la neuroapraxia a la
neurotmesis
 Luxación posterolateral o en roturas de los

ligamentos laterales y posterolaterales
 Lesión irrecuperable
¿Por qué se produce una luxación?
Traumatismos
golpes fuertes producto de la actividad física,
accidentes involuntarios o caídas. Esta es la
causa más común de luxaciones en la rodilla
Traccion Muscular
Surge cuando realizamos movimientos
inadecuados, muy bruscos, violentos o
involuntarios
Espontánea
Cuando existe debilidad articular y ósea, es más

probable sufrir una luxación. Esta fragilidad se
debe a enfermedades que debilitan la
consistencia de los huesos y articulaciones
Causa congénita
La lesión se remonta a la época fetal o a alguna

alteración de nacimiento, que debilita la
elasticidad articular provocando luxaciones de
manera “natural”
Tipos de Luxación de Rodilla
• Las podemos clasificar según el tiempo de evolución en Luxaciones
Agudas si son menores a 3 semanas desde el accidente o mecanismo
traumático y Luxaciones Crónicas si son mayores de 3 semanas..
• Desde un punto de vista clínico, las luxaciones de rodilla se pueden

clasificar en 5 tipos:
Posterior
•
Fuerza directa a la tibia anterior,
con la rodilla flexionada a 90
grados
Vistos en accidentes
automovilísticos: tibia golpea el
tablero de mando del automóvil
Anterior
Lesión por hiperextensión
Rotura de las estructuras posteriores de la rodilla
Lateral
Estrés en varo/valgo
Comúnmente asociado con una fractura de meseta tibial
Asociado con lesión del nervio peroneo
Medial
Estrés en varo/valgo
Comúnmente asociado con una fractura de meseta tibial
Rotacion
Fuerzas de rotación
Las luxaciones posterolaterales no pueden reducirse mediante reducción cerrada y
requieren intervención quirúrgica.
CLASIFICACIÓN DE SCHENCK DE LUXACIÓN DE RODILLA: BASADA EN PATRÓN DE DESGARROS DE LIGAMENTOS
Luxación de rodilla I Compromiso del ligamento cruzado anterior o

ligamento cruzado posterior
Luxación de rodilla II Lesión de ambos cruzados con ambos colaterales
intactos
Luxación de rodilla III Lesión de ambos cruzados y ligamento colateral
medial o ligamento colateral lateral (no ambos).
1. Luxación de rodilla IIIM: ligamento colateral
medial desgarrado
2. Luxación de rodilla IIIL: ligamento colateral
lateral desgarrado
Luxación de rodilla IV Los 4 ligamentos desgarrados (ambos cruzados y
ambos colaterales), tasa más alta de lesión vascular
Luxación de rodilla V Politraumatismos con fractura periarticular (luxo-
fractura de rodilla)
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Clínicas
Dolor articular intenso que aumenta al mover la rodilla
Deformidad de la articulación
Disminución e incluso incapacidad de mover la rodilla
Hinchazón o inflamación
Exámenes complementarios
• Radiografías simples:
• Proyecciones anteroposterior y lateral.
Ecografía
• Tendones; rotura del tendón del cuádriceps y rotuliano.

• Muscular; rotura muscular y hematoma.
• Ósea; Avulsión ósea, luxación ósea, cuerpo extraño.
• Articular; sinovitis, cuerpo extraño, derrames y lesiones
quísticas periarticulares.
• Vascular; TVP y patología arterial.
Complicaciones
Lesión de la arteria o vena poplítea
Formación retardada de trombos
arteriales o venosos
Inestabilidad residual
Lesión del nervio peroneo Artrofibrosis (rigidez):

complicación más común
Complicaciones
Síndrome compartimental
Complicaciones
Diagnóstico
Diagnóstico
• Las luxaciones su diagnostico
es clínico, aunque se pueden
realizar exámenes de imagen
para confirmar la sospecha de
lesión vascular o fractura o
para planificar una
intervención quirúrgica.
Diagnóstico
• Pasos:
• Determinar la dirección de la luxación
de rodilla.
• Cuando existe luxación se debe
considerar reducción espontánea.
• La imagenología esta indicada para
evaluar fracturas asociadas, lesiones de
ligamentos o lesiones vasculares.
Radiografía
• RX simple: indicada previa

reducción o post-reducción
para revisar ligamentos.
• La proyección AP y lateral de
rodilla, es ideal para visualizar
la luxación.
Evaluación Vascular
• Evaluación del índice tobillo-brazo:
• Requerido para pacientes sin compromiso vascular severo.
• Índice tobillo – brazo <0,9
• Ultrasonido de Doppler:
• Alternativa no invasiva, alta sensibilidad y especificidad.
• Angiografía por TC:
• Indicada en casos de pulsos asimétricos, disminución del índice tobillo brazo o ultra sonido Doppler anormal.
• Angiografía directa:
• Estandar de oro para evaluación de la integridad vascular.
Tratamiento
Tratamiento
• La reducción de una luxación de rodilla no debe retrasarse, especialmente

en una extremidad con deterioro vascular evidente.
• Reducción inmediata:
• Reducción cerrada de la rodilla bajo sedación.
• Procedimiento:
• Tracción longitudinal o axial seguida de traslación de la tibia.
• Evaluación inmediata de pulso y perfusión post-reducción.
Tratamiento
• Antinflamatorios.
• Inmovilización de la rodilla por al menos 15 días con uso
de muletas.
• Rehabilitación física
• En caso de daño de los ligamentos, se realiza intervención
quirúrgica, a través de la reconstrucción del ligamento
Patelofemoral, que es el que realiza cerca del 70% de la
fuerza que evita la luxación de rótula. Dependiendo del
nivel de daño en el ligamento se opta por reparar o
reconstruir. Para la reconstrucción se utilizan partes del
tendón Gracilis o del Semitendinoso

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 Trauma de alta velocidad – energía

 Lateralmente alrededor del peroné proximal

 La lesión del nervio ciático poplíteo externo o

 Luxación posterolateral o en roturas de los

Cuando existe debilidad articular y ósea, es más

La lesión se remonta a la época fetal o a alguna

• Desde un punto de vista clínico, las luxaciones de rodilla se pueden

Luxación de rodilla I Compromiso del ligamento cruzado anterior o

Disminución e incluso incapacidad de mover la rodilla

• Tendones; rotura del tendón del cuádriceps y rotuliano.

Lesión del nervio peroneo Artrofibrosis (rigidez):

• RX simple: indicada previa

• La reducción de una luxación de rodilla no debe retrasarse, especialmente

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