Manejo de La Pareja Infertil

MANEJO DE LA PAREJA
INFERTIL
CARLOS CESAR OSORIO CONEO
FACTORES DETERMINANTES PARA
LA FERTILIDAD
• ESPERMATOZOIDE DEL HOMBRE
• EL UTERO
• TROMPAS DE FALOPIO
• LOS OVARIOS
• CEREBRO
CICLO REPRODUCTIVO DE LA MUJER
INFERTILIDAD
• La infertilidad está definida como una

patología que se caracteriza por el
fracaso para lograr un embarazo
clínico, después de un periodo de 12
meses de mantener relaciones sexuales
sin protección y a pesar de ser
considerada una patología, no
compromete ni amenaza la vida de un
individuo, sin embargo puede tener un
impacto negativo en la vida del sujeto
y la pareja.
INFERTILIDAD
ESTUDIO DE LA OMS
• 8500 parejas infértiles

INFERTILIDAD
INF. IN-
EXPLICA-
BLE; 19%
FEMENINO;
36%
AMBOS;
35% MAS-
CULINO;
10%
FEMENINO MASCULINO
AMBOS INF. INEXPLICABLE
INFERTILIDAD
INFERTILIDAD EN
COLOMBIA
• En Colombia estudios evidencian que

en promedio, de cada 10 parejas en
edad reproductiva, 1 o 2 tienen
condición de infertilidad.
• De acuerdo con el Centro Colombiano
de Fertilidad y Esterilidad (Cecolfes)
la tasa de infertilidad ha aumentado
del 20 al 24% en la última década.
Masculinos Vs Femeninos
Factores masculinos Factores femeninos
• Alteraciones en la • Alteraciones en la Ovulación.

espermatogénesis. • Alteraciones uterinas y tubárica.
• Factores endocrinos. • Infertilidad no explicada.
• Alteraciones en el transporte de
espermatozoides.
• Alteraciones testiculares.
Post-paternidad
Otros…
Masculinos Vs Femeninos
Factores masculinos Factores femeninos
• ETS • ETS
• Tabaquismo • Edad
• Alcoholismo
• • Enf. Autoinmunes y crónicas.
Tóxicos Y Radiaciones
• Criptorquidia • Endometriosis
• Antecedentes Qx • Fibromas
• Paramixovirus • Ant. Qx
• Dietilestilbestrol
• Otros.
Indicaciones para evaluación de la
pareja infértil
• No haber logrado el embarazo
después de un año de relaciones
sexuales frecuentes y sin protección
anticonceptiva.
• Si la pareja cuestiona su potencial
fértil.
• Cuando persiste la infertilidad luego
de corrección de factores previamente
diagnosticados.
DIAGNÓSTICO
• HISTORIA CLÍNICA
• EXAMEN FÍSICO
• LABORATORIOS
• HISTEROSALPINGOGRAFÍA
• ESPERMATOBIOSCOPIA
• COMPLEMETARIOS.
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica es la herramienta mas
importante que dispone el medico, debe
ser una historia de pareja
Donde buscamos factores masculinos y
femeninos.
DIAGNÓSTICO
Evaluación mínima :
• Esermatobioscopia directa
• Progesterona sérica
• Histersalpingografía
TRATAMIENTO
• Se debe ser claro e informar a la

pareja de todo el proceso.
• Se debe hacer acompañamiento
multidisciplinario.
• Se debe tener en cuenta la
efectividad del tratamiento.
DESORDENES ANOVULATORIOS
• Los desórdenes de la ovulación del

grupo I
• Los trastornos de la ovulación del
grupo II
TRATAMIENTO
Tratamiento de la infertilidad
femenina:
• Hipogonadismo
hipogonadotrópico
• Desordenes ovulatorios
pulsátiles
• Infertilidad anovulatoria e IMC
mayor o igual a 30.
• Clomifeno, metformina o
combinadas
• Incision ovárica laparoscópica
• Canulación tubárica.
TRATAMIENTO
Tratamiento de la infertilidad
femenina:
• Adhesiolisis histeroscòpica.
• Adhesiolisis laparoscópica
TRATAMIENTO
Tratamiento de Fertilización in Vitro

(FIV)
Ley 1953 de 2019
febrero 20
Por medio de la cual se establecen los lineamientos para el desarrollo de la
política pública de prevención de la infertilidad y su tratamiento dentro de
los parámetros de salud reproductiva.
La política pública de infertilidad desarrollará los siguientes componentes:
• Investigativo
• Preventivo
• Educativo
• Diagnóstico y tratamiento oportuno
• Adopción
CONCLUSIÓN
En general el estudio básico de la pareja infértil se inicia de acuerdo con los
datos obtenidos en la historia clínica. Si no existen datos que sugieran
anormalidad, en la fase inicial se evalúa la función ovulatoria, tubaria y la
fertilidad en el hombre y luego se completa el estudio. En infertilidad de
causa desconocida algunos autores recomiendan estudios diagnósticos
complejos que a veces detectan anomalías coincidentales y no causales de la
infertilidad. De la misma manera, el tratamiento de estas parejas es
controversial como se ve más adelante. No debe abusarse de la tecnología,
pero tampoco desdeñarla. Los que manejen este tipo de problemas requieren
actualización permanente y, cuando no puedan ofrecer la terapéutica
apropiada, referir a especialistas calificados. Ya que en la mayoría de los
casos la primera terapéutica es la que establece el pronóstico definitivo, el
estudio y tratamiento de estas parejas tiene un límite y no se las debe
mantener en estudio por tiempo indefinido.
BIBLIOGRAFIA
• Tratamiento de la Infertilidad: un protocolo de manejo informado en la

evidencia Mayo de 2017; Instituto Nacional de Salud - INS, la
Asociación Colombiana de Facultades de Medicina - ASCOFAME y la
Asociación Colombiana de Sociedades Científica.
• Estudio básico de la pareja infértil; Ginecol Obstet Mex

2011;79(11):674-682
• Revisión bibliográfica, Factores causales de infertilidad; Angel Florencio

Ramirez Moran, Ángela Cala Bayeux, Denia Fajardo Iglesia, Randhol
Scott Grave de Peralta, marzo-abril 2019.
GRACIAS


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MANEJO DE LA PAREJA

• La infertilidad está definida como una

• 8500 parejas infértiles

• En Colombia estudios evidencian que

Factores masculinos Factores femeninos

• Alteraciones en la • Alteraciones en la Ovulación.

Factores masculinos Factores femeninos

• Se debe ser claro e informar a la

• Los desórdenes de la ovulación del

Tratamiento de Fertilización in Vitro

• Tratamiento de la Infertilidad: un protocolo de manejo informado en la

• Estudio básico de la pareja infértil; Ginecol Obstet Mex

• Revisión bibliográfica, Factores causales de infertilidad; Angel Florencio

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