Gasometria Arterial

Gasometria
arterial
Ana Luisa Paredes González
Médico residente de primer año de
anestesiología
Equilibrio acido-base
DEFINICIÓN:
Equilibrio entre la producción y eliminación de

hidrogeniones.
Los reguladores del equilibrio ácido-base en el

organismo son:
• Pulmones
Responsables de excretar los ácidos respiratorios.
Elimina ácidos volátiles como cO2 del acido carbónico -> 13.000 mEq/día
• Riñones
Responsables de excretar los ácidos metabolicos.
Elimina ácidos no volátiles -> 40-80 mEq/día
Quimiorreceptores sensibles a la concentración de H+ ubicados en el

bulbo raquideo, aorta y bifurcación de las carotidas
Función principal:
Entrada de O2 saca cO2.
El cO2 es transportado por sangre venosa y eliminado a traves

de los pulmones, al unirse con H2O se transforma en ácido
carbónico.
Compensaciones rápidas: cO2 + H2O = H2cO3

minutos
El riñon participa a traves de dos mecanismos principals:
1. Regula las pérdidas urinarias del bicarbonato circulante.
2. Excreta hidrogeniones.
Compensaciones lentas:
48 hrs
Acido Sustancia capaz de ceder hidrogeniones.
base Sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.
Buffer: Sustancia química que disminuye los cambios

del pH que se produce al agregar un acido/base a una
solución
El tapón mas importante del organism es el bicarbonato de sodio (ácido

carbónico)
Otras sustancias que actuan como tapon son la hemoglobina, algunas

proteínas, fosfatos y carbonatos.
-> Actúan amortiguando las variaciones de hidrogeniones libres cuando

se produce un desequilibrio.
Gasometria arterial
Utilidad
• Evalúa el estado de equilibrio ácido-base.
• Evalúa función respiratoria.
• Valora el estado hemodinámico.

Gasometria arterial
Aplicaciones esenciales
• Evaluación de la difusión de gases a nivel pulmonar y sistemico.
• La evaluación de relación entre ácido-base

Toma de muestra
Test de Allen
Interpretacion
pH:
• Mide la resultante del equilibrio ácido-base.
• No es parámetro de valoración para la función respiratoria
• Nos habla del “tiempo de las alteraciones respiratorias”, no de

las alteraciones respiratorias propiamente dichas.
Interpretacion
Hipocapnia
pCO2:
Hiperventilación alveolar:
Primaria: Manejo
• ventilatorio excesivo
Mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial.
Hiperventilacion psicógena
• Parámetro de
Secundaria: Comprensación queacidosis
se relaciona con la respiración: la ventilación
metabólica
(eliminación
Afección del SNC del cO2) Hipercapnia
Hipoxia
paCO2 ↑ Hipoventilación Hipoventilación alveolar:
↓ Hiperventilación
Enfermedad pulmonar
Depresión del SNC
Tratamiento ventilatorio
Interpretacion
paO2:
• Mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
• Evalúa la oxigenación
↑ Hipoxemia
↓ Hiperoxemia
Interpretacion
HCO3:
• Mide el componente básico del equilibrio ácido-base.
• Nos habla de la cronicidad de la patología.

Interpretacion
EB:
• Mide la cantidad de base requerida para volver el pH de la

sangre de un individuo al valor normal.
• Su valor normal de referencias es ±2,5.
• Si los valores se encuentran dentro de los rangos ±2,5, entonces

el trastorno primario es respiratorio.
• Si se encuentran fuera del rango ± 2,5 el trastorno es metabólico.

Interpretacion
Anión GAP:
• Para mantener la electroneutralidad, las cargas positivas

(cationes) deben igualar a las cargas negativas (aniones); si no
ocurre así aparece un anión GAP alterado.
Su valor normal es de 8-16 mEq/L
Cálculo: Na+ - ( Cl- + HCO3 )

Acidosis respiratoria
pH < 7.35
HCO3 > 26 mEq/l (si hay
compensación)
PaCO2 > 45 mmHg
Etiología
-Lesión del SNC por fármacos,
lesión o enfermedad.
-Asfixia.
-Hipoventilación por enfermedad
pulmonar, cardiaca,
musculoesquelética o
neuromuscular.
Alcalosis respiratoria
pH > 7.45
HCO3 < 22 mEq/l (si hay
compensación)
PaCO2 < 35 mmHg
Etiología
-Hiperventilación por dolor,
ansiedad o uso inadecuado del
ventilador.
-Estimulación repiratoria por
fármacos, asma, hipoxia, fiebre,
etc.
-Insuficiencia hepática.
-Ejercicio.
Acidosis metabólica
pH <7.35
HCO3 < 22 mEq/l
PaCO2 < 35 mmHg (si hay
compensación)
Etiología
-Pérdida del HCO3 por diarrea.
-Producción excesiva de ácidos
orgánicos por falla hepática y/o
alteraciones endocrinas.
-Shock.
-Intoxicación por salicilatos.
-Excrecion inadecuada de ácidos
por ER.
-Nutrición parenteral
Alcalosis metabólica
pH >7.45
HCO3 > 26 mEq/l
PaCO2 > 45 mmHg (si hay
compensación)
Etiología
-Pérdida del ácidos por vómitos
prolongados o por aspiración
gástrica.
-Pérdida de potasio por aumento
de la excreción renal (diuréticos).
Acidosis
Consecuencias fisiológicas:
• Se altera carga eléctrica de múltiples proteínas.

• Fallan los sistemas enzimáticos.
• Hiperkalemia.
• Hipercloremia.
• Alteraciones del estado de consciencia.
• Debilidad muscular.
• Fallar de ritmo cardiaco.
• Vasodilatación coronaria y cerebral.
• Vasoconstricción pulmonar.
• Depresión miocárdica.
Alcalosis
Consecuencias fisiológicas:
• Tetania (↓ calcio iónico)

• Hipokalemia.
• Hipocloremia.
• Vasoconstricción coronaria y cerebral.
• Vasodilatación pulmonar.
• Depresión del diafragma.
Paciente qx
Es mas frecuente y letal la acidosis metabólica.
Los mas frecuentes y no letales son la alcalosis metabólica y

alcalosis respiratoria
nomograma de siggaard andersen
Gracias 

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Equilibrio entre la producción y eliminación de

Los reguladores del equilibrio ácido-base en el

Quimiorreceptores sensibles a la concentración de H+ ubicados en el

Entrada de O2 saca cO2.

El cO2 es transportado por sangre venosa y eliminado a traves

Compensaciones rápidas: cO2 + H2O = H2cO3

El riñon participa a traves de dos mecanismos principals:

1. Regula las pérdidas urinarias del bicarbonato circulante.

Acido Sustancia capaz de ceder hidrogeniones.

base Sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.

Buffer: Sustancia química que disminuye los cambios

El tapón mas importante del organism es el bicarbonato de sodio (ácido

Otras sustancias que actuan como tapon son la hemoglobina, algunas

-> Actúan amortiguando las variaciones de hidrogeniones libres cuando

• Evalúa el estado de equilibrio ácido-base.

• Evalúa función respiratoria.

• Valora el estado hemodinámico.

• Evaluación de la difusión de gases a nivel pulmonar y sistemico.

• La evaluación de relación entre ácido-base

• Mide la resultante del equilibrio ácido-base.

• No es parámetro de valoración para la función respiratoria

• Nos habla del “tiempo de las alteraciones respiratorias”, no de

• Mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.

• Mide el componente básico del equilibrio ácido-base.

• Nos habla de la cronicidad de la patología.

• Mide la cantidad de base requerida para volver el pH de la

• Su valor normal de referencias es ±2,5.

• Si los valores se encuentran dentro de los rangos ±2,5, entonces

• Si se encuentran fuera del rango ± 2,5 el trastorno es metabólico.

• Para mantener la electroneutralidad, las cargas positivas

Su valor normal es de 8-16 mEq/L

Cálculo: Na+ - ( Cl- + HCO3 )

• Se altera carga eléctrica de múltiples proteínas.

• Tetania (↓ calcio iónico)

Es mas frecuente y letal la acidosis metabólica.

Los mas frecuentes y no letales son la alcalosis metabólica y

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