TRASTORNO BIPOLAR

Se caracteriza por fluctuaciones notorias en el humor, el pensamiento, el comportamiento, la energía

y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria

EPISODIOS DE EPISODIOS DE
DEPRESIÓN MAYOR MANÍA E
HIPOMANÍA
Fase de tristeza, Fase de alegría, exaltación,
inhibición e euforia y grandiosidad
ideas de muerte.

Los cambios en el estado de ánimo son más extremos.

DSM-V
Trastorno bipolar I
Episodio Maníaco
Episodio Hipomaníaco
Episodio de Depresión Mayor

Trastorno bipolar II
Episodio Hipomaníaco
Episodio de Depresión Mayor

Trastorno ciclotímico
TRASTORNO BIPOLAR I

A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco

(Criterios A–D en “Episodio maníaco” posteriormente citados).

B. La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de depresión mayor no

se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia,
un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante u otro trastorno
del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
especificados o no especificados.
TRASTORNO BIPOLAR II

A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio hipomaníaco

(Criterios A–F en “Episodio maníaco” más adelante) al menos
para un episodio de depresión mayor (Criterios A–C en “Episodio
de depresión mayor” posteriormente citados).
B. Nunca ha habido un episodio maníaco.
C. La aparición del episodio(s) hipomaníaco(s) y de depresión mayor
no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia,
un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas
delirantes, u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos especificados o no especificados.
D. Los síntomas de depresión o de incertidumbre causados por la
alternancia frecuente de períodos de depresión e hipomanía
provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
TRASTORNO BIPOLAR I

Episodio Maníaco A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un
objetivo, que dura como mínimo una semana y está presente la
mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si
se necesita hospitalización).
TRASTORNO BIPOLAR I

Episodio Maníaco B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento

de la energía o actividad, existen tres (o más) de los síntomas
siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un
grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento
habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado
después de sólo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos
van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado
fácilmente a estímulos externos poco importantes o
irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el
trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora (es
decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas
posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse
de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
TRASTORNO BIPOLAR I

Episodio Maníaco C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave

para causar un deterioro importante en el funcionamiento social
o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el
daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicóticas.

D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento)
o a otra afección médica.
TRASTORNO BIPOLAR I & II

Episodio Hipomaníaco A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un
objetivo, que dura como mínimo una semana y está presente la
mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si
se necesita hospitalización).
TRASTORNO BIPOLAR I & II

Episodio Hipomaníaco B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento

de la energía o actividad, existen tres (o más) de los síntomas
siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un
grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento
habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado
después de sólo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos
van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado
fácilmente a estímulos externos poco importantes o
irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el
trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora (es
decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas
posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse
de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
TRASTORNO BIPOLAR I & II

Episodio Hipomaníaco C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento

que no es característico del individuo cuando no presenta
síntomas.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento
son observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración
importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar
hospitalización. Si existen características psicóticas, el episodio
es, por definición, maníaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia
TRASTORNO BIPOLAR I & II

Episodio de depresión A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes
mayor durante el mismo período de dos semanas y representan un
cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas
es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o
de placer.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos

los días, según se desprende de la información subjetiva
(p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso).
(Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo
puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o
casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos
los días (como se desprende de la información subjetiva o
de la observación).
TRASTORNO BIPOLAR I & II

Episodio de depresión
mayor 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de
peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso corporal
en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el
aumento del peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable
por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva
de inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
(que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente
el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o
de tomar decisiones, casi todos los días (a partir del relato
subjetivo o de la observación por parte de otras personas.
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir),
ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento
de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
TRASTORNO BIPOLAR I & II

Episodio de depresión B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro

mayor en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o de otra afección médica.
Especificadores
para trastorno
bipolar
■ Con ansiedad
■ Con características mixtas
■ Con ciclos rápidos
■ Con características melancólicas
■ Con características psicóticas congruentes con el estado
de ánimo
■ Con características psicóticas no congruentes con el estado
de ánimo
■ Con catatonía
■ Con inicio en el periparto
■ Con patrón estacional
 Prevalencia Causas
■ El trastorno bipolar afecta al 2% de la ■ Factores genéticos
población en España y su diagnóstico se
■ Factores físicos: desequilibrio en el cerebro
puede demorar hasta 10 años
■ Factores ambientales: cuando la persona
■ La prevalencia se produce más
experimenta un trauma, presenta cambios en
frecuentemente en los países ricos que en los
su vida o es víctima de abuso
países pobres (1,4 vs 0,7%)
■ El riesgo de suicidio en personas con
bipolaridad es 15 veces superior
 Factores de Riesgo:
■ Antecedentes familiares de una enfermedad mental (especialmente si existen antecedentes de
trastorno bipolar o depresión)
■ Presencia de una enfermedad mental existente (tal como ansiedad)
■ Antecedentes personales o familiares de abuso de sustancias nocivas
■ Ser víctima de abuso o abandono
■ Experimentar un trauma severo
■ Pasar por cambios significativos o estresantes en la vida
 Diagnostico
diferencial Comorbilidad
■ Se presenta asociado a otros trastornos ,
■ Episodio depresivo mayor siendo la ansiedad el más frecuente.
■ Trastorno de ansiedad generalizada, trastorno ■ Aproximadamente el 60% de los pacientes
de pánico y estrés postraumático presentan al mismo tiempo 3 o mas
■ Trastorno bipolar inducido por trastornos mentales
sustancias/medicamentos ■ El 75% tiene trastorno de ansiedad y el 37%
■ Trastorno por déficit de un trastorno por abuso de sustancias
atención/hiperactividad

Caso Clínico Tratamiento

■ Antipsicóticos
■ Antidepresivos
■ Psicoterapia
TRASTORNO CICLOTÍMICO
A. Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y
adolescentes) han existido numerosos períodos con síntomas
hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco
y numerosos períodos con síntomas depresivos que
no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor.
B. Durante el período de dos años citado anteriormente (un año en
niños y adolescentes), los períodos hipomaníacos y depresivos
han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo
no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos.
C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión
mayor, maníaco o hipomaníaco.
D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno
esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno de ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de
la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no
especificados.
E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo).
F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
 Prevalencia Desarrollo y
curso
■ La prevalencia a lo largo de la vida es del ■ El trastorno ciclotímico empieza en la
0,4-1% adolescencia o en la edad adulta temprana
■ La prevalencia dentro de los trastornos de ■ Existe un riesgo del 15-50% de que un
humor va del 3 al 5% paciente con este trastorno desarrolle
posteriormente un trastorno bipolar 1 y
■ El trastorno ciclotímico es igualmente
bipolar 2
frecuente en los hombres que en las mujeres.
 Factores de Diagnóstico
riesgo diferencial
■ Trastorno bipolar y
■ Genéticos y fisiológicos
trastornos relacionados a
■ El trastorno ciclotímico es otras afecciones medicas
menos frecuente entre
■ Trastorno bipolar inducido
familiares de primer grado
por sustancias
de los pacientes
■ Trastorno bipolar I
■ Trastorno limite de la
personalidad
Comorbilidad
Tratamiento
■ Los pacientes pueden
presentar trastornos ■ Disminuir el riesgo de
relacionados con el uso de trastorno bipolar I o II
las sustancias y trastornos
■ Reducir la frecuencia y
del sueño (dificultades para
gravedad de los síntomas
iniciar o mantener el sueño)
■ Prevenir la reincidencia de
■ Los niños con trastorno
los síntomas
ciclotímico es más problable
que tengan déficit de ■ Psicoterapia
atención/hiperactividad
GRACIAS