Citologia Cervical

UNIVERSIDAD ANDINA
DEL CUSCO
TEMA : CITOLOGIA CERVICAL

CURSO : PATOLOGIA GENERAL
TOMA DE MUESTRA DE
PAPANICOLAOU
El PAP (abreviatura del
método de Papanicolaou)
es un procedimiento para
detectar células atípicas
en el frotis del cuello.
Así se pueden detectar
precozmente lesiones
precursoras del carcinoma
invasor. El diagnóstico
definitivo de la lesión
debe hacerse con biopsia.
CUELLO UTERINO
endocérvix anatómico
o canal cervical
exocérvix anatómico o
porción vaginal del cuello
Cervix normal
Papanicolaou
Pasos:
Preparación de la paciente
Identificación de la lamina
Toma de muestra
Extendido
Fijación
Embalaje y envió
Procesamiento y lectura
Materiales
Espéculo vaginal
Espátula de Ayre.
Lámina porta-objeto
Fijador: Alcohol no menor
del 70 %, laca.
Papel, lápiz, clip de metal.
Preparación de la paciente
No relaciones sexuales 72 horas antes
No ovulos, no cremas vaginales
No lavados, no duchas vaginales
No menstruación
Preparación de la paciente
Posición ginecológica
No tacto vaginal
Espéculo sin lubricante
Visualización del cuello uterino
Identificación de la muestra
Adjuntar pieza de papel anotando con lápiz:
- Nombre y apellidos, número de registro, edad y
fecha.
Con un clip asegurar el papel a la lámina portaobjeto
Toma de muestra y extendido
Paso 1
La muestra de ectocérvix se toma con la espátula de
Ayre con un giro de 360°, en sentido antihorario. Hacer
el extendido de la muestra en la parte superior de la
lamina (2/3 superior) en forma espiral, suave y
uniforme.
El frotis debe ser delgado
Toma de muestra y extendido
Paso 2:
La muestra del endocérvix debe tomarse con un
hisopo o escobilla introduciendo en canal
endocervical, haciéndolo girar 360° en sentido horario,
presionando el hisopo contra las paredes del orificio
externo. Hacer el extendido en la parte inferior de la
lamina en forma rotativa (1/3 inferior)
Toma de muestra
Extendido
Fijación
Laca
Colocar la lamina a una distancia aprox. de 20 cm.,
presionar el spray suavemente y pasarlo
uniformemente sobre la lámina una sola vez
Secar por espacio de 10 minutos antes de embalar
Alcohol Absoluto (> 70%)
Sumergir la lámina durante 30 minutos
Embalaje y envío
Envolver cada láminas con papel copia, y luego
empacar de 10 en 10.
De ser posible enviar dentro de una caja de cartón.
Causas de Falla del Papanicolaou
CAUSA RECOMENDACION
Leucorrea abundante Secar con hisopo las secreciones del
fondo de saco vaginal,
Sangrado en la toma Puede ocurrir en casos de cervicitis.
Debe descartarse cáncer como
causa de sangrado.
Uso de óvulos No se debe tomar PAP.
Lavado previo del No tomar PAP.

cuello uterino
CAUSA RECOMENDACION
Relación sexual en Idealmente no tomar PAP,.
las últimas 72 horas
Mal Extendido Se debe extender homogéneamente
la muestra evitando la formación de
grumos
Desecación de la La muestra debe fijarse
muestra inmediatamente
Fijación insuficiente El tiempo recomendado es de 15
(con alcohol minutos.
absoluto)
CAUSA RECOMENDACION
Fijador inadecuado Se debe usar alcohol del 70 o 95%.
Mala Fijación (con Colocar la lamina a una distancia

laca en spray) aprox. 20 cm., presionar el spray
suavemente y pasarlo
uniformemente sobre la lamina una
sola vez y dejar secar por espacio
de 10 minutos.
Laminas Antes de tomar la muestra lavar las
Portaobjetos Sucias láminas con agua y detergente,
enjuagar con abundante agua y
dejar secar al aire libre.
Causas de Falla en el envio de
Muestras
CAUSA RECOMENDACION
Mal Rotulado Evitar utilizar lapicero de tinta

líquida, cinta adhesiva o goma.
Laminas Rotas, Envolver las laminas con papel y
pegadas colocarlas en una caja de cartón.
Formularios Mal Llenar todos los datos solicitados de

Llenados acuerdo a las instrucciones.
Citología en base líquida
Constituye un procedimiento que mejora la
preservación de las células y que optimiza su
extendido sobre la lámina en una capa
dispuesta en un sólo plano (monocapa).
Lo primero se consigue a través de un líquido
especial de preservación que conserva la
integridad y características de las células hasta
por 60 días, lo que permite, si es necesario,
repetir exámenes sin costos adicionales.
Ventajas de la Citología Liquída
Incrementan la detección de células epiteliales

anormales, en comparación con los
procedimientos convencionales es decir el frotis
cervical (Técnica de Papanicolaou).
Produce excelentes presentaciones celulares de
alta calidad y superior sensibilidad.
Los Resultados del Pap son
RESULTADOS MAS CLAROS
Frotis PAP
FROTIS PAP CONVENCIONAL CITOLOGIA LIQUIDA
Cortesía:
Quien debe realisarse
Cualquier mujer entre 25 y 49 años de edad
Mujeres con factores de riesgo
Sexualidad precoz (< 20)
Multiples parejas sexuales
Antecedente o actual ETS
Previa citologia cervical anormal
Cuando
No importa el ciclo menstrual
Embarazo
Postparto o postaborto
Evaluación para ETS
Planificación familiar
Cualquier examen ginecológico
Cuando no es útil
Post histerectomía
Tras radioterapia para CaCU
Técnica de la prueba
Insertar el espéculo vaginal y exponer claramente el
cuello uterino
Remover detritus suavemente con un algodón
Lavar suavemente el cérvix con ácido acético al 5% por
lo menos por un minuto.
Técnica de la prueba
Secar suavemente el cérvix
Evaluar el cérvix con la ayuda de una fuente de luz de
100 watts
Recomendaciones
Muy importante:
 Exponer adecuadamente el cérvix.
 Visualizar la zona de transformación.
 Respetar los tiempos recomendados.
Lesiones Frecuentemente Confundidas con el Cáncer
Cérvico-Uterino
Cervicitis severa
 Ectropión hipertrófico
 Pólipo - mioma
 Tuberculosis
Ulceración benigna: trauma
Condiloma cervical
CONCLUSIONES
La inspección visual con ácido acético es útil para la
detección de lesiones tempranas de cuello uterino.

CONCLUSIONES
Conforme se va obteniendo mayor experiencia en el
método, el valor predictivo positivo mejora

significativamente.
RECOMENDACIONES
La inspección visual con ácido acético debe formar
parte del examen ginecológico habitual de toda
paciente
VPH - Riesgo
BAJO = 6 - 11 - 40 - 42 - 43 - 44
(12) 54 - 61 - 70 - 72 - 81 - CP6108
ALTO= 16 - 18 - 31 - 33 - 35 - 39
(15) 51 - 52 - 56 - 58 - 59 - 68 - 73 - 82
Prob. AR = 26 - 53 - 66
(3)
CARCINOMA CERVICOUTERINO
 El carcinoma
cervicouterino ocupa en
Sudamérica el 4º lugar en
tasas de mortalidad por
cáncer (después del cáncer
vesicular, pulmonar y
mamario).
 Es la causa más frecuente
de mortalidad por cáncer
en mujeres entre 35 y 54
años. El carcinoma del
cuello uterino nace en la
zona de transformación
IAS
AC
G R

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Lavado previo del No tomar PAP.

Mala Fijación (con Colocar la lamina a una distancia

Mal Rotulado Evitar utilizar lapicero de tinta

Formularios Mal Llenar todos los datos solicitados de

Incrementan la detección de células epiteliales

FROTIS PAP CONVENCIONAL CITOLOGIA LIQUIDA

detección de lesiones tempranas de cuello uterino.

método, el valor predictivo positivo mejora

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