Procedimientos Invasivos:: Toracocentesis

Procedimientos invasivos:
Toracocentesis
Ivana Daniela Bello – Instructora

MARZO 2023
Definición
La toracocentesis (TRC) consiste en la punción puntual de la

pared torácica para la retirada de líquido y/o aire del espacio
pleural, mediante aguja fina hueca o catéter sobre aguja
Clasificación
Aplicada para la obtención de un

volumen pequeño de líquido pleural
(10-60 ml) con fines diagnósticos
Se utiliza como procedimiento de

emergencia para la retirada de aire
y/o líquido pleural
Indicaciones
Contraindicaciones
Puede obviarse cuando el derrame pleural es parte del curso clínico

normal de una patología conocida (insuficiencia cardíaca, síndrome
nefrótico, cirrosis, etc.)
Materiales necesarios
Preparación de la piel
•Gasas estériles.
•Solución de acetona-alcohol.
•Solución de povidona-yodada.
Campo estéril
•Guantes, mascarillas.
•Paño fenestrado.
•Guantes estériles.
Anestesia local
•Jeringa de 5 ml
•Agujas: Calibre 25, de 1,5 cm.
Calibre 22, de 6 cm.
•Lidocaína al 1 por 100 10 ml.
Toracocentesis
14, 16 o 18 G
Contenedor para líquido evacuado (botella)

Preparación
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Obtener el consentimiento informado.
• Identifique el hemitórax correcto.
• Procedimiento estéril: lavado de manos.
• Corroborar estudios de laboratorio e imágenes.
Posición
• Pida al paciente que se siente en el borde de la cama y que apoye sus brazos sobre una
mesa alta .
• Realice percusión y auscultación de la pared posterior del tórax para ubicar la zona de
matidez, del hemitórax donde se visualizó el derrame pleural en la radiografía de
tórax.
• Se aconseja colocar un oxímetro en el dedo índice del paciente para controlar los
valores vitales y la saturación de oxígeno.
Preparación del área de punción
• Desinfección de un área amplia alrededor del lugar seleccionado.

• Infiltración con anestésico local (lidocaína al 1% aguja de 22 a 26 G). Algunos
autores aprovechan la infiltración para comprobar la presencia de líquido o
aire pleural y asegurar así la elección correcta del punto de punción antes de
colocar el catéter o drenaje definitivos.
Confirmar el nivel del líquido por matidez a la

percusión; utilizar el segundo espacio
intercostal por debajo del nivel, 5 o 10 cm
laterales a la columna, pero no más abajo del
octavo o 9no espacio intercostal (riesgo de
lesionar vísceras intraabdominales), y nunca por
debajo del borde inferior de la costilla, por
riesgo de lesión del paquete vasculonervioso
intercostal.
1) Ingresar con la aguja en 90 grados y progresar
mientras se ejerce una presión negativa sobre el
embolo de la jeringa, continuar hasta obtener
liquido pleural, esto nos va a indicar que nos
encontramos dentro de la cavidad pleural, inyectar
2 a 3 cc de lidocaína en el espacio pleural.
2) Retirar aguja y descartar.
3) Ahora con el catéter 18G conectado al sistema

antes preparado ingresar en la misma dirección y
por el mismo lugar donde se colocó anestesia.
4) Corroborar que la vía este abierta entre el catéter y

la jeringa.
5) Progresar lentamente con el catéter al mismo

tiempo que se ejerce presión negativa con el
embolo de la jeringa, hasta obtener liquido pleural,
luego cerrar la llave de 3 vías.
6) Tomar muestras necesarias.

7) Conectar llave de 3 vías a perfus o catéter a perfus.
Abrir la llave de 3 vías, de manera que quede abierto entre
el catéter y el conector o vía.
8) Cuando el flujo ya se detuvo significa que el drenaje a

finalizado. También podrá percibir una resistencia en el
catéter, ya que este queda presionado entre la pared
torácica y el pulmón.
9)Cerrar la llave de 3 vías.
10) Solicite al paciente que realice una inspiración profunda

y retirar el catéter .
11) Presionar el sitio de punción.
12)Colocar un vendaje oclusivo.
13) Se aconseja realizar una nueva radiografía de tórax

para visualizar el resultado y descartar un neumotórax
(luego de una toracocentesis evacuadora)
14) Completar la historia clínica del paciente.
NO evacuar más de 1500 ml

¿Qué análisis
podemos solicitar
en las muestras?
Complicaciones
Indicaciones de radiografía post punción
Although chest radiographs are commonly obtained after

thoracentesis, they are not required after simple, uncomplicated
procedures.
Radiography of the chest should be performed if air was aspirated

during the procedure; if chest pain, dyspnea, or hypoxemia
develops; if multiple needle passes were required; or if the patient
is critically ill or receiving mechanical ventilation
También está indicada luego de toracocentesis evacuadora.

Check list
Bibliografía
• FEDERICO MARTINÓN-TORRES Y JOSÉ MARÍA MARTINÓN-SÁNCHEZ - Toracocentesis y drenaje pleural -Servicio de Críticos, Intermedios
y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Servicio de Críticos,
Intermedios y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Facultad de
Medicina. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. España. An Pediatr Contin 2003;1(3):159-65
• http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Toracocentesis.PDF.
• http://medi.usal.edu.ar/archivos/medi/docs/manual_de_procedimientos_toraconcentesis.pdf.
• TODD W. THOMSEN M.D., ET ALL. Thoracentesis.
• SUSAN YEAGER – Thoracentesis (Perform) – UNIT 1 – pulmonary system.

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Ivana Daniela Bello – Instructora

La toracocentesis (TRC) consiste en la punción puntual de la

Aplicada para la obtención de un

Se utiliza como procedimiento de

Puede obviarse cuando el derrame pleural es parte del curso clínico

Contenedor para líquido evacuado (botella)

• Desinfección de un área amplia alrededor del lugar seleccionado.

Confirmar el nivel del líquido por matidez a la

2) Retirar aguja y descartar.

3) Ahora con el catéter 18G conectado al sistema

4) Corroborar que la vía este abierta entre el catéter y

5) Progresar lentamente con el catéter al mismo

6) Tomar muestras necesarias.

8) Cuando el flujo ya se detuvo significa que el drenaje a

9)Cerrar la llave de 3 vías.

10) Solicite al paciente que realice una inspiración profunda

11) Presionar el sitio de punción.

12)Colocar un vendaje oclusivo.

13) Se aconseja realizar una nueva radiografía de tórax

14) Completar la historia clínica del paciente.

NO evacuar más de 1500 ml

Although chest radiographs are commonly obtained after

Radiography of the chest should be performed if air was aspirated

También está indicada luego de toracocentesis evacuadora.

• TODD W. THOMSEN M.D., ET ALL. Thoracentesis.

• SUSAN YEAGER – Thoracentesis (Perform) – UNIT 1 – pulmonary system.

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