Sondas y Drenajes RCFT777
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CIRUGIA I
SONDAS
Y
SONDAJES
SONDAS
• Son instrumentos tubulares huecos que sirven para alcanzar una cavidad del cuerpo
a través de la piel o de un orificio natural, con propósitos diagnósticos o terapéuticos.
• Pueden servir para instilar líquido en una cavidad, o bien para extraerlo.
• Su introducción en el organismo se realiza sin traumatismos y con el mejor confort
posible para el paciente.
• Hay que tener en cuenta las condiciones de esterilización, una indicación exacta y
una inserción cuidadosa para evitar todas las posibles complicaciones.
• Se consideran un producto sanitario de urgencia.
CLASIFICACION
Según su función:
• Vesicales
• Rectales
• Nasogástricas
• Intestinales
• Nutrición parenteral.
SONDA NASOGASTRICA
TIPOS DE SONDAS NASOGASTRICAS
• SONDA LEVIN
• SONDA DE FAUCHER
• SONDA DE EINHOR
SONDA DE LEVIN
INDICACIONES
• A. Absolutas:
- Atresia de las coanas.
- Atresia esofágica.
- Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas)
• B. Relativas:
- Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo.
- Cirugía gástrica o esofágica
- Cirugía de bucofaringe o nasal reciente
- Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave
- Pacientes comatosos
EVALUACION DEL PACIENTE
• 17. Se insiste en que esta maniobra debe realizarse con destreza, decisión y
cuidados extremos.
• 18. En caso de no tener éxito, debe ser colocada bajo visión directa
(endoscopia) por un especialista.
• 19. Finalmente se procede a fijar la sonda a la zona elegida, de preferencia
con cinta adhesiva hipoalergénica (Micropore), cortada en forma de alas de
mariposa.
• 20. Conectar la sonda a la fuente de succión o derivación o, si es su
indicación, proceder al lavado gástrico o a la infusión del fármaco o
alimento.
CUIDADOS POSTERIORES
• A. Absolutas:
- La presencia de anormalidades anatómicas de la uretra que dificulten el
paso del catéter.
- Paciente traumatizado en el que se sospeche lesión uretral
• B. Relativas:
- Infección en el tracto urinario.
- Pacientes con diabetes mellitus.
- Pacientes inmunocomprometidos.
TIPOS DE SONDAS
• SONDA FOLEY
- La sonda Foley es la más comúnmente utilizada para la cateterización prolongada.
- Es un tubo flexible
- El catéter de Foley más común tiene dos canales interiores: uno para drenar la orina y otro para
inflar el balón de suspensión.
- La longitud mínima de un catéter para hombre es de 38 cm, y para mujer de 22 cm.
• SONDA NELATON
- Es un catéter flexible,
- Uso a corto plazo para el drenaje de orina de la vejiga.
- A diferencia de la sonda de Foley,
- no tiene balón en su extremo
- 35 - 40 cm de longitud y con un calibre que varía de 4 a 18 Fr.
• Catéteres de corta estancia.
- Los catéteres de clorhidrato de polivinilo (PVC) o los de plástico no son tan
comunes por la rigidez, permanecer por 14 días.
- Los catéteres de látex hechos con una cubierta de silicón son más flexibles, y
pueden permanecer por más de 14 días.
- Los catéteres de látex cubiertos con teflón (politetrafluoroetileno, o PTFE)
son más alisados, y pueden permanecer por más de 28 días.
• Catéteres de larga estancia.
- Los de silicón tienen paredes más delgadas, lo que significa que la luz del
catéter suele ser más amplia; son más rígidos, pero útiles en pacientes con
alergia al látex. Pueden permanecer in situ por 12 semanas.
- Los catéteres cubiertos con hidrogel son altamente compatibles con los
tejidos humanos, y pueden permanecer por más de 12 semanas.
ELECCION DEL CATETER
• Técnica en el hombre.
• Antisepsia: 1. POVIDONA YODADA.
- 2. Con gasas lave el pubis, pliegues inguinales, pene y escroto.
- 3. Retraiga el prepucio para la limpieza del glande y el surco balanoprepucial,
comenzando en el meato y terminando en el surco
- 4. Limpie la zona con abundante agua con el prepucio retraído y seque el
glande.
TECNICA
Colocación de la sonda vesical:
- 1. Coloque el RECIPIENTE a las piernas del paciente, para drenar la orina que
se obtenga al momento de introducir la sonda.
- 2. Retire un par de guantes
- 3. Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
- 4. Con la mano no dominante sujete el pene. retraiga el prepucio. Rectifique
la uretra, el pene con la mano no dominante en un ángulo de 90º.
- 5. Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
- 6. Tome la sonda con la mano dominante e introdúzcala cuidadosamente por
el meato urinario, hasta la aparición de orina.
TECNICA
• Técnica en la mujer.
- Antisepsia:
- 1. Vierta povidona yodada sobre la región.
- 2. Empape las gasas y limpie la región púbica, la parte externa de los labios
mayores y los pliegues inguinales.
- Separe los labios con la mano no domínate y con la otra realice la antisepsia,
pase una gasa por el pliegue entre los labios mayores y los menores y otra
gasa por la cara interna de los labios menores.
- 3. Limpie la zona con una gasa.
CUIDADOS POSTERIORES
• Según circuito
• Abiertos: no poseen un reservorio propio, son pasivos.
• Cerrados: tienen un recolector propio, pueden ser pasivos o activos.
PERMANENCIA
• La permanencia de un drenaje dependerá de la razón de instalación de este y de la evolución del
paciente, por esto el momento del retiro del drenaje debe decidirlo el cirujano responsable del
paciente.
Los criterios que se deben tomar en cuenta son:
•• Calidad del exudado: seroso, serohemático, hemático franco, bilioso, purulento, fecaloídeo.
•• Débito: se debe considerar la cantidad que se está drenando.
•• Ubicación: considerar la cavidad que se está drenando.
Los drenajes se retiran cuando :
• el exudado es seroso/serohemático y su débito sea el mínimo fisiológico.
• Esto variará dependiendo de la cavidad que se esté drenando.
• Una sonda nasogástrica drene menos de 300 ml,
• Un drenaje de la cavidad peritoneal drene menos de 50 ml en 24 horas.
DRENAJES MAS USADOS
RIESGOS DE LOS DRENAJES
• Infecciónretrógrada.