SERGIO PEREZ DIAZ

ALEJANDRO
TORRES BECERRO

AFEDO XEXAI

BRUCELOSIS
 INTRODUCCIÓN

 La brucelosis es una enfermedad infectocontagiosa de curso

crónico que afecta tanto al hombre como a los animales
domésticos, la fauna silvestre y los mamíferos marinos.
 El reservorio lo constituyen especies domésticas de ganado
vacuno, porcino, caprino y ovino.
 También pueden afectar a bisontes, camélidos americanos,
alces, algunas especies de ciervos y de animales silvestres
(liebre, zorro, comadreja etc.). B. canis constituye un
problema ocasional en perros de criadero y domiciliarios,
mientras que en los perros vagabundos la seroprevalencia
puede llegar al 20%.
 Es causada por microorganismos del género Brucella spp, que
son un grupo de bacterias intracelulares, inmóviles y de
crecimiento lento. Se reconocen distintas especies, algunas
de ellas afectan a animales terrestres (B. abortus, B.
melitensis, B. suis, B. ovis, B. canis, B. neotomae y B. microti)
y otras a mamíferos marinos (B. ceti y B. pinnipedialis).
Brucella abortus, biovar 1-6 y 9; B.melitensis, biovar 1-3; B.
suis, biovar 1,3-5 y B. canis son patógenas en humanos.
 EPIDEMIOLOGÍA

 La brucelosis es una zoonosis de distribución mundial; su

presentación en humanos está relacionada íntimamente con la
enfermedad en animales domésticos.
 La enfermedad se asociamás frecuentemente al sexo masculino,
entre los 30 y 40 años y en población rural, así como
enveterinarios, laboratoristas, trabajadores de frigoríficos y peones
de campo.
 Presenta dos patrones epidemiológicos:
 • patrón urbano-alimentario, por consumo de leche y quesos no
pasteurizados,
 • patrón rural-laboral, por exposición profesional al ganado
infectado o sus productos, sea por contacto o inhalación. En este
caso tiene una cierta tendencia estacional, generalmente ocurre en
primavera y verano, que es el período de reproducción de los
animales.
 Brucella pertenece a la familia Brucellaceae. Son
bacilos cortos o cocobacilos Gram negativo, con tamaño
entre 0,5-0,7 x 0,6-1,5 micras, aerobios, inmóviles, no
formadores de esporas ni cápsulas y de
crecimientolento.

 Se trata de parásitos intracelulares

facultativos,pudiendo resistir en las células fagocitarias.

 Dosis infectiva mínima (DIM):

 De 10 a 100 microorganismos por inhalación son
suficientes para producir la enfermedad .
 FORMA DE
TRANSMISIÓN

 • Contacto: de piel o mucosas con tejidos de animales infectados o sus

productos como ganglios, sangre, orina, semen, se creciones vaginales,
fetos abortados y en especial placentas. Este mecanismo es el más
frecuente en el medio rural y puede llegar a ser el responsable del 60%-
70% de todos los casos registrados.
 • Ingestión: de alimentos no paste urizados de orige n animal, como leche y
sus derivados (quesos, crema, manteca, helados) y en menor medida
carnes poco cocidas (la carga bacteriana e n el tejido muscular animal es
baja).
 • Inhalación: de polvo en los lugares contaminados donde hay animales
infectados, como establos, mataderos, salas de recepción de leche,
camiones jaula para transporte de ganado,e tc.
 • Inoculación: de mate rial infectado-contaminado por Brucella spp. Este
tipo de transmisiónafecta fundamentalmente a veterinarios, matarifes y
personal de laboratorio.
 PATOGENIA

Cuando las bacterias ingresan en el organismo, son fagocitadas

por los neutrófilos y monocitosy transportadas por la vía
hematógena a los sinusoides del hígado, bazo, médula ósea
y ganglios linfáticos, donde se multiplican en los macrófagos.
La aparición de la enfermedad depende de la capacidad del
huésped para restringir esta multiplicación.

Las especies de Brucella son patógenas intracelulares

facultativas, propiedad que las mantieneprotegidas de la
acción de los antibióticos y de los mecanismos dependientes de
anticuerpos.Esta capacidad de supervivencia intracelular
determina el curso ondulante de la enfermedad, su tendencia a
presentar recaídas y evolucionar a formas crónicas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN EL
HUMANO
 E l per íodo de incub ación en los h umanos se est ima que podría ser de 1 a 3
semanas, pero p uede llegar a varios meses.
 Luego del periodo de incubación, la inf ección puede evolucionar con
diferent es f ormas clínicas:
• asint omát ica o sub clínica
• aguda con un comienz o brusco o insidioso,
• crónica.2
La enf ermed ad puede d urar días, meses o años s i no se t rata adecuadamente.
Lo s sínt omas caract eríst icos son fiebre cont inua, intermit ent e o irregular, de
duración variable (10 a 30 días), cef alea, f at iga, diaforesis, mialgias, pérdida
de peso, anorexia, m alest ar generalizado, con o sin signos de localización
co mo : artritis /espond ilitis, meningit is endocardit is, or quit is/
epidid imitis.
E l examen físico es inespecífico; el hallazgo más frecuent e, en 30- 50% de los
casos es la h ep ato megalia y/o esplenomegalia. En 12 a 20% de los casos
pued en encont rarse adenopatías.
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

 Las alteraciones más comunes en el hemograma son:

• Leucopenia con linfocitosis relativa.
• Trombocitopenia.
• Anemia leve.
En algunos casos se produce pancitopenia por mieloinfección o
por hiperesplenismo.
 ¿CÓMO SE CONFIRMA LA BRUCELOSIS?

 El diagnóstico de brucelosis se puede realizar de manera

directa, aislando el microorganismo a partir de cultivos de
sangre, médula ósea u otros tejidos o indirecta a través de
métodos serológicos que detectan anticuerpos. La mayoría de
los pacientes son diagnosticados a través de métodos
indirectos, ya que la bacteriología no siempre es posible y
cuando se la realiza no siempre es positiva.
P RU E B A S SE RO L ÓG I C A S Q U E D E T E C T A N A N T I C U E RP OS A N T I
S- BRUC E L LA ( B. A BOR T U S, B. M E L I T E N SI S,
B. SU I S)

• Técnica de aglutinación en placa (Huddleson)

• Técnica de aglutinación con antígeno tamponado (BPA)
• Técnica de aglutinación con Rosa de Bengala (RBT)
• Prueba de aglutinación 2-mercaptoetanol (2-ME)

Pruebas serológicas que detectan anticuerpos anti R-Brucella

(B. canis):

• Técnica de microaglutinación en portaobjeto (RSAT)

• ELISA indirecto (IELISA)
 DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO

 Aunque la prueba más específica para el diagnóstico de

brucelosis humana es el aislamiento de Brucella spp., su
eficacia es baja y un resultado negativo no puede descartar la
enfermedad, sobre todo en las formas crónicas en las que los
cultivos negativos son frecuentes.

 Las cepas se pueden recuperar a partir de sangre, médula,

líquido cefalorraquídeo, líquido articular,biopsias u otros
materiales. La toma de la muestra se debe hacer lo antes
posible para que el tratamiento con antibióticos no interfiera
en el resultado.
 ¿CÓMO SE TRATA EL PACIENTE CON
BRUCELOSIS?
 El tratamiento incluye el uso de antimicrobianos y la
administración de medicamentos sintomáticos.
 Algunas formas de enfermedad localizada, como endocarditis,
pueden requerir cirugía