Aneurisma de Aorta DR Miara

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ANEURISMAS ARTERIALES

DR. JONATHAN MIARA LOPEZ


CARDIOANGIOLOGO INTERVENCIONISTA
SANATORIO MAYO
- UN ANEURISMA ES UNA PEQUEÑA PROTUBERANCIA CON FORMA DE GLOBO Y
LLENA DE SANGRE QUE SE FORMA EN LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS.
-​ CUALQUIER VASO PUEDE PRESENTARLO PERO ES MÁS COMÚN EN LA
ARTERIA AORTA, LOS VASOS CEREBRALES, LA ARTERIA POPLITEA, LA ARTERIA
MESENTERICA Y LA ARTERIA ESPLENICA.
– comunicante anterior: 30%
– comunicante posterior: 25%
– cerebral media: 20%.
ANEURISMAS DE
AORTA
 90% se localizan en la aorta
infrarenal
 forma
 saculares
 fusiformes (más frecuentes)
 disecantes
 ruptura intimal, disección
de sus capas y
dilatación posterior de la
falsa luz
ANEURISMAS DE
AORTA
ETIOLOGÍA

 ateroscleróticos/degenerativos
 inflamatorios
 disecantes
 infecciosos
 post-traumáticos
EPIDEMIOLOGÍA
 alta incidencia familiar
 si madre portadora: 70 %
 alta relación factores de riesgo vascular
 HTA, tabaquismo, dislipemia, EPOC
 10 veces más frecuente en el hombre
 incidencia:
 > 50 años: 3.5 /100 habitantes
 > 80 años: 30 / 100
habitantes
TIPOS
ANATÓMICOS

 torácicos
 toracoabdominales
 suprarenales
 yuxtarenales
 infrarenales
AORTA TORÁCICA
DESCENDENTE
AORTA TORÁCICA
DESCENDENTE
AORTA
TORACOABDOMINAL
AORTA
SUPRARENAL
AORTA
PARARENAL
ANEURISMA AORTA
INFRARENAL: AAA
CLÍNICA
 asintomáticos
 hallazgo casual en estudio radiológico
 ecografía urológica, TAC, Rx simple, RMN
 evolución
 crecimiento
 formación de trombo
 dolor lumbar, abdominal
 inflamatorios
COMPLICACIONES

 rotura
 embolización distal
 trombosis local
 otras
 compresión local
 inflamatorios / hipogástrica
 fistula aorto-entérica
RIESGO DE
ROTURA

 depende del diámetro


fusiformes degenerativos

 < 5 cm: 0% rotura


anual
 < 6 cm: 5% rotura
anual
 > 6 cm: 10-
20%
CRITERIOS TERAPÉUTICOS
AAA

• diámetro > 5 Cirugia/


cm Endovascular
• crecimiento anual > 1 cm

función del riesgo quirúrgico del paciente

• diámetro < 5 control / 6-12 meses


cm
DIAGNÓSTICO

 palpación abdominal
 Rx simple
 ecografía
 TAC
 RMN
 arteriografía
AAA:
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO

 cirugía convencional
 resección e injerto
 poliester / PTFE

 cirugía endovascular
 endoprótesis
 stent recubierto
TRATAMIENTO

 cirugía abierta

 aplicable a todos los pacientes


 mortalidad 2-5%
 en función del tipo de paciente
 más morbilidad inicial (perioperatoria)
 escasas complicaciones a largo plazo
CIRUGÍA
CONVENCIONAL
CIRUGÍA
CONVENCIONAL
CIRUGÍA
ENDOVASCULAR
 indicada en pacientes de
 alto riesgo quirúrgico
 expectativa de vida < a 5 años
 precisa anatomía favorable
 cuello adecuado
>10mm, calcio < 50%,trombo < 50%, ángulo < 60º
 ejes iliaco adecuados
no elongación + calcio, no estenosis
 complicaciones a largo plazo? (leaks)
CIRUGIA
ENDOVASCULAR
ENDOPRÓTESIS
BIFURCADA
ENDOPRÓTESIS
BIFURCADA
TUBO RECTO
ENDOPRÓTESIS
AORTOMONOILÍACA
AORTOMONOILÍACA
AORTOMONOILÍACA
ENDOFUGAS TIPO 1 Y 2
ENDOFUGAS TIPO 3 Y 4
ENDOTENSIÓN
AORTA TORÁCICA
DESCENDENTE 28.8

29

200

27.7

29
CASOS CLINICOS
MUCHAS GRACIAS

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