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    Antiarritmicos 24-04-20

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    Andrea Zapatel
    Este documento describe los principales tipos de fármacos antiarrítmicos, incluyendo los del Grupo Ib como la lidocaína, los del Grupo II como el atenolol y el propanolol, los del Grupo III como la amiodarona, y los del Grupo IV como el verapamilo y el diltiazem. Estos fármacos se utilizan para tratar y prevenir diferentes tipos de arritmias cardiacas mediante la modulación de canales iónicos o la bloqueación de receptores.

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    Antiarritmicos 24-04-20

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    Este documento describe los principales tipos de fármacos antiarrítmicos, incluyendo los del Grupo Ib como la lidocaína, los del Grupo II como el atenolol y el propanolol, los del Grupo III como la amiodarona, y los del Grupo IV como el verapamilo y el diltiazem. Estos fármacos se utilizan para tratar y prevenir diferentes tipos de arritmias cardiacas mediante la modulación de canales iónicos o la bloqueación de receptores.

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    Antiarritmicos 24-04-20

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    FARMACOS INDICADOS EN LOS

    TRANSTORNOS DEL RITMO CARDIACO:


    ANTIARRITMICOS

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Dra. Luz Antonia Barreto
    Espinoza
    Dra. Luz Antonia Barreto
    Espinoza
    FARMACOS ANTIARRITMICOS
    Grupo de fármacos utilizados para el tratamiento y prevención de
    arritmias cardiacas.

    ARRITMIAS CARDIACAS

     Trastornos del ritmo: en mas o en


    menos
     Trastornos de la conducción del
    estimulo eléctrico
    Dra. Luz Antonia Barreto
    Espinoza
    Dra. Luz Antonia Barreto
    Espinoza
    FARMACOS ANTIARRITMICOS

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    GRUPO Ib: LIDOCAINA

    CARACTERISTICAS
    • Anestésico local. 1. Exclusivamente por vía iv dosis en
    • Bloquea el canal del bolo seguido de infusión.
    Na+ cuando se 2. Se une en alta proporción a las a1
    encuentra inactivo. glicoproteínas.
    • Suprime el 3. Metaboliza rápidamente.
    automatismo en las 4. Semivida eliminación = 10 minutos.
    células de His Purkinje, 5. Se elimina por el riñón.
    al automatismo
    anormal y la actividad EFECTOS ADVERSOS
    de potencial.es A nivel cardiovascular:
    tempranos y tardíos.  Arritmias
    • Acorta el potencial de  Hipotensión
    acción y el periodo A nivel del sistema Nervioso Central:
    refractario ventricular. • Desorientación
    • No disminuyen la • Somnolencia
    presión arterial, ni el • Coma
    volumen minuto ni la • Convulsiones
    fuerza de contracción. • Depresión respiratoria.

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    ANTIARRITMICOS DEL GRUPO II

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    CLASE II: BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES BETA ADRENERGICOS:
    ATENOLOL

    NOMBRE GENERICO: Atenolol


    NOMBRE COMERCIAL: Tenormin, Tanser
    MECANISMO DE ACCION:
    • Cardio selectivo que actúa sobre receptores ß 1 del corazón.
    • Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad simpaticomimético intrínseca .
    • VIAS DE ADMINISTRACION: Vía oral y endovenosa
    • Vía de eliminación: renal

    CUIDADOS DE ENFERMERIA:
     Tener en cuenta los 13 correctos.
     Controlar la presión arterial antes y después de administrar el medicamento.
     Balance hídrico.
     Vigilar reacciones como: nauseas, vómitos y bradicardia.
     Tener en cuenta historia de alergia al medicamento.

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    CLASE II: BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES BETA ADRENERGICOS:
    CARVELIDOL

    MECANISMO DE ACCION: es un bloqueante alfa y beta-adrenérgico selectivo, que posee


    propiedades vasodilatadoras y antioxidantes. Produce vasodilatación por bloqueo alfa1 y
    disminución de la resistencia vascular periférica. Actúa también sobre el sistema renina
    angiotensina aldosterona mediante bloqueo beta
    ADMINISTRACION: Vía oral con o sin comida. En caso de Insuficiencia Cardiaca
    administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensión.
    EFECTOS COLATERALES: Se han señalado cefalea, fatiga, vértigo, broncoespasmo,
    náuseas y rash cutáneo, en pacientes mayores hipotensión ortostática, mareos y vértigo
    cuando se emplean dosis mayores a 25 mg por día, diarrea y fatiga, bradicardia y disnea,
    edema periférico, parestesia.
    METABOLIZA: En el hígado.
    VIDA MEDIA: 6 a 10 horas.
    VIA DE ELIMINACION: La vía biliar , excretándose por las heces en forma de
    metabolitos.

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    CLASE II: BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES BETA ADRENERGICOS:
    PRAPONOLOL

    MECANISMO DE ACCION: Antagonista competitivo de receptores ß 1 y ß2 -


    adrenérgicos, sin actividad simpaticomimético intrínseca.
    FARMACOCINÉTICA: Se absorbe el 90% VO, se une extensamente a las
    proteínas en un 93%, sufre metabolismo hepático, tiene una vida media de 3-5
    horas, tiempo de efecto máximo en dosis única 1-1,5 horas, se elimina por vía
    renal en menos del 1%, no es removible por hemodiálisis.

    EFECTOS ADVERSAS: Bradicardia, insuficiencia cardíaca, hipotensión,


    trastorno de la conducción, broncoespasmo, vasoconstricción periférica,
    trastorno gastrointestinal, fatiga, trastorno del sueño, reportes raros de eritemas
    y sequedad de los ojos (reversible con el retiro del medicamento), exacerbación
    de psoriasis.

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    ANTIARRITMICOS DEL GRUPO III:
    AMIODORONA

    Bloquea salida de K+ disminuye


    concentración de Na+ y Ca+ altas CARACTERISTICAS
    dosis bloque los alfa y beta Vía oral:
    adrenoreceptores:  Unión 95% a proteínas plasmáticas.
    • Por vía IV y en tratamientos agudos  Se deposita en tejido adiposo,
    producen aumento del periodo pulmón. Miocardio y musculo
    refractario y de la velocidad de esquelético.
    conducción (Nodo AV) Vía Intravenosa:
    • En tratamientos crónicos producen  Bolos o perfusión
    disminución de la frecuencia  Dilución en suero glucosado 5%
    sinusal y prolonga la duración del Se metaboliza en el hígado
    potencial de acción y del periodo Eliminación por vía biliar
    refractario. Semivida muy prolongada (28-119 días)

    EFECTOS ADVERSOS:
     Micro depósitos corneales afectan a la visión(reversible)
     Neuropatías periféricas
     Alteración de rutas metabólicas hepáticas
     Reacciones de foto toxicidad
     Deposito gris azulado en la piel
     Cuadro de neumonía (mortal)
     Alteraciones tiroideas aumento de T4 y disminución T3
     Arritmias por aumento del espacio QT.

    Dra. Luz Antonia Barreto


    ANTIARRITMICOS DEL GRUPO IV
    Bloqueantes de Ca = Vasodilatadores
    VERAPAMILO

    Indicaciones: Efectos adversos:


    1. Supresión y prevención de Hipotensión, deterioro de disfunción VI/IC
    taquicardias supraventriculares preexistente, bradicardia sinusal. Bloqueo AV,
    (fármaco de elección) sofocos y mareo. En tratamiento crónico
    2. Control de la frecuencia ventricular también estreñimiento (lo más frecuente),
    en taquicardia/flutter/fibrilación
    auricular
    Interacciones:
    3. Supresión de algunas formas (raras)
    Potenciación por betabloqueantes, cimetidina y quinidina.
    de taquicardias ventriculares (ver
    Disminuyen sus niveles/efectos el fenobarbital y la
    precauciones).
    rifampicina. Aumenta los niveles o efectos de
    carbamazepina, nitratos, digoxina, bloqueantes
    neuromusculares, teofilina y ciclosporina .

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    ANTIARRITMICOS DEL GRUPO IV

    DILTIAZEN

    Indicaciones y dosis: Efectos adversos:


    Control de la frecuencia ventricular en Eritema multiforme; los mismos que
    flutter/FA. – 0,25 mg/Kg diluidos en SF, verapamilo
    bolo iv en 3 minutos.
    Si no se controla en 20-30 minutos, Monitorización:
    administrar nuevo bolo de 0,35 mg/Kg. ECG, PA. Ajustar dosis en insuficiencia
    renal o hepática.

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza
    MUCHAS GRACIAS

    Dra. Luz Antonia Barreto


    Espinoza

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