UIP

Universidad Interamericana de Panamá

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología
II Cuatrimestre

TRAUMA DENTOALVEOLAR EN DIENTES TEMPORALES Y

PERMANENTE

Estudiante: Darlene Gardellini

Julio, 2019
 Clasificación Trauma Dentoalveolar
1. Lesiones de los tejidos periodontales.

2. Lesiones de los tejidos duros dentarios y de la pulpa.

 Lesiones de los tejidos periodontales:

1. Concusión
2. Subluxación
3. Extrusión
4. Luxación lateral
5. Intrusión
6. Avulsión
 Concusión

• Hallazgos Hallazgos Tratamiento Seguir

clínicos radiográficos
• El diente es • No hay • Diente • A la
sensible al anomalías Temporal: primera
tacto.  radiográficas.  Observación semana y a
• Movilidad • Espacio la 6
normal y no periodontal • Diente semana.
presenta normal. Permanente: Se
hemorragia.   debe monitorear
la condición
pulpar al menos
por un año.
 Subluxación

Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos

• Aumenta la movilidad. • Anomalías radiológicas no suelen ser
• No ha sido desplazado. encontradas. 
• Sangrado de la grieta gingival. • Espacio periodontal normal. 
 Subluxación
Tratamiento Seguir

• Diente Temporal: No se necesita tratamiento.  • 1 semana - Examen clínico.

• 6-8 semanas - Examen clínico
• Diente Permanente: Se puede usar una férula
flexible para estabilizar el diente por
comodidad del paciente; hasta por 2 semanas.

Cepillarse con un cepillo Puede ocurrir decoloración de la

suave y usar clorhexidina al corona. No se necesita tratamiento
0,12% por vía tópica en la a menos que se desarrolle una
zona afectada con hisopos dos fístula.
veces al día durante una
semana.
 Extrusión
Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos
• Desplazamiento parcial del diente fuera de su • Aumento del espacio del ligamento periodontal
cavidad. apicalmente.

• El diente aparece alargado y puede ser

excesivamente móvil.
 Extrusión
Tratamiento Seguir

• Las decisiones de tratamiento se basan en el grado de desplazamiento, • A la semana

movilidad, formación de raíces. • 15 días
• Al mes
• Diente temporal: Extrusiones menores(3mm) en un diente inmaduro en • 3 meses
desarrollo, se consideran opciones aceptables de tratamiento una • 6 meses
reposición cuidadosa o dejarlo para su alineación espontánea. • 1 año
• Extrusión severa en un diente temporal completamente desarrollado:
extracción.
• Diente permanente: Reposición. Férula semirrígida durante 7 a 10 días.
Control periódico.
 Luxación lateral
Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos
• El diente se desplaza, generalmente en • El aumento del espacio del ligamento
dirección palatina / lingual o labial. periodontal apical.
• Será inmóvil. • Una exposición oclusal también puede
mostrar la posición del diente desplazado
y su relación con el sucesor permanente.
 Luxación lateral
Tratamiento
Diente Temporal:
• Mordida abierta el diente puede reposicionarse espontáneamente.

• Interferencia oclusal más grave, el diente puede ser reposicionado suavemente

mediante la presión combinada labial y palatina.

• Desplazamiento severo: La extracción es el tratamiento de elección.

Seguir

• 1 semana
• 2-3 semanas
• 6-8 semanas
• 1 año
 Luxación lateral
Tratamiento
• Diente permanente:
• Reposicionar el diente con fórceps para soltarlo de su traba ósea y
reposicionarlo suavemente en su ubicación original.

• Estabilizar el diente con una férula flexible por 4 semanas.

• Monitorear la condición de la pulpa; si la pulpa se necrosa, el

tratamiento de conducto radicular está indicado para prevenir
reabsorción radicular.

Seguir

• 1 semana
• 2-3 semanas
• 6-8 semanas
• 1 año
 Intrusión
Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos
• Por lo general, el diente se • Cuando el vértice se desplaza
desplaza a través de la placa ósea hacia el germen del diente
labial o puede afectar a la yema permanente, la punta apical no
dental sucesiva. se puede visualizar y el diente
aparece alargado.
 Intrusión

Tratamiento Seguir

• Diente Temporal: • 1 semana - Examen

• Si el vértice se desplaza hacia o a través de la placa ósea labial, el clínico.
diente se deja para el reposicionamiento espontáneo. • 3-4 semanas
• 6-8 semanas
• Si el vértice se desplaza hacia el germen del diente en desarrollo, • 6 meses
extraer. • 1 año
 Intrusión
Tratamiento
• Diente Permanente:
• Dientes con formación radicular incompleta: Reposición espontánea. Si no se observa
movimiento dentro de las siguientes 3 semanas, se recomienda una reposición ortodóntica
rápida.

• Dientes con formación radicular completa: El diente debe ser reposicionado ortodóntica o
quirúrgicamente.
Probablemente la pulpa estará necrótica, por lo que para conservar el diente se recomienda el
tratamiento del conducto radicular usando un relleno temporal con hidróxido de calcio.

Seguir

• 1 semana
• 3-4 semanas
• 6-8 semanas
• 6 meses
• 1 año
 Avulsión
Hallazgos clínicos Hallazgos Tratamiento Seguir
radiográficos
El diente está Un examen • No se recomienda 1 semana
completamente radiográfico es replantar dientes 1 mes
fuera del zócalo. esencial para primarios 3 meses
asegurar que el avulsionados. 6 meses
diente faltante 1 año: monitoreo hasta la
no sea invadido. erupción del sucesor
permanente.
Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
1. Fractura incompleta o infracción
2. Fractura no complicada de la corona
3. Fractura complicada de corona
4. Fractura no complicada de corona-raíz
5. Fractura complicada de corona y de raíz
6. Fractura de raíz
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura incompleta o infracción

Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo

Ninguno Observar el tamaño de la cámara y Control rx

reabsorción radicular. Descartar Dientes temporales: a las 6 semanas
lesiones concomitantes. y al año.
Dientes permanentes: al año
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura no complicada de la corona
Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo

Sensibilidad a los cambios térmicos y Observar proximidad cámara pulpar Pulir los bordes cortantes.
químicos sin compromiso pulpar. Si involucra dentina: sellamiento
Sensibilidad al masticar. tubular. Restaurar
Control radiográfico periódico.
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura complicada de corona

Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo

• Dolor espontaneo • Dientes temporales: Evaluar el tamaño de • Dientes temporales: pulpotomía, control
o provocado. la exposición pulpar, evaluar grado de radiográfico cada 3 a 6 meses.
reabsorción radicular. • Dientes permanentes: recubrimiento
• Dientes permanentes: Evaluar grado de pulpar directo si aplica.
formación radicular. Apexogénesis:Según vitalidad y tiempo
transcurrido, control radiográfico durante 5
años.
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura NO complicada de corona-raíz

Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo

Dientes temporales: Dientes temporales: Dientes temporales:
• Dolor espontaneo y provocado por • Determinar proximidad con • Exodoncia. Control de la erupción
cambios térmicos. cámara pulpar. del diente permanente.
• Evaluar el grado de reabsorción
radicular.
• Evaluar la relación con el diente
permanente.
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura NO complicada de corona-raíz

Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo

Dientes permanentes: Dientes permanentes: • Dientes permanentes: retirar
• Sensibilidad. • Evaluar grado de desarrollo fragmentos sueltos.
• Dolor provocado por cambios radicular y tamaño de cámara  Recubrimiento dentinal.
térmicos. pulpar.  Sellamiento de túbulos dentinales.
 Control radiográfico periódico al
mes, 3 meses, 6 meses y al año.
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura complicada de corona y de raíz

Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo

• Dolor • En fracturas localizadas • Dientes temporales: exodoncia.
lateralmente, puede llegar a verse • Dientes permanentes:Prescripción
la extensión en relación al margen farmacológica.
gingival. • Retirar fragmentos.
• Endodoncia. Control radiográfico cada 6 meses
durante 5 años
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura de raíz
Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo
Dolor continuo, Diente temporal: Dientes temporales:
dolor a la • Valorar relación del fragmento
masticación. fracturado con el germen del • Remover el fragmento coronal.
permanente. • No intentar la remoción del fragmento apical por
riesgo de lesión del germen del permanente.
• Controles para valorar el germen del permanente
y su proceso de erupción.
 Lesiones de los tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura de raíz
Síntomas Hallazgos radiográficos Manejo
Dolor continuo, Diente permanente: Dientes permanentes:
dolor a la • Valorar el nivel del área fracturada. • Reducir la fractura, colocar férula rígida durante 3-
masticación. 4 semanas.
• Control cada 2 meses.
• Posibles complicaciones: necrosis pulpar,
reabsorción.
 Bibliografía

 http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/9.%20Guia%20de%20Ma
nejo%20de%20Trauma%20Dentoalveolar.pdf
 https://dentaltraumaguide.org/injury-groups/primary-teeth/
 https://dentaltraumaguide.org/injury-groups/permanent-teeth/
 https://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/trauma-dentoalveolar