Clase 6 Farmacos Hipoglicemiantes

FÁRMACOS
HIPOGLICEMIANTES
Equipo Docente AIEP, FAR101
Santiago, 2021
¿QUÉ ES LA DIABETES?
La diabetes es una enfermedad crónica

que aparece debido a que el páncreas no
fabrica la cantidad de insulina que el
cuerpo humano necesita, o bien la fabrica
de una calidad inferior.
DIABETES MELLITUS
• Existen 2 tipos de Diabetes Mellitus
Tipo 1
• El páncreas no produce insulina.

• Se caracteriza por la ausencia de producción de insulina.
• Se conoce como diabetes juvenil.
• Requiere de tratamiento insulina inyectable.
Tipo 2
• El páncreas si produce insulina

• Se caracteriza por la disfunción o disminución de la secreción de insulina.
• Es la mas común.
• Se presenta en edad adulta.
• Su tratamiento se realiza a través de Hipoglicemiantes orales, pero en etapas avanzadas se recurre a
insulinas.
Diabetes gestacional.
• Se considera una diabetes ocasional.

• Se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes.
• Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de
energía.
• A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes por
embarazo. Tampoco tiene síntomas y la detección se realiza casi siempre
tras el análisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir
de las 24 semanas de gestación.
AS
TO M
S IN
PÁNCREAS E INSULINA
El páncreas tiene dos funciones principales: la secreción al duodeno de líquidos con

enzimas digestivas y la secreción de las hormonas insulina y glucagón, las cuales
son necesarias para metabolizar la glucosa.
Este órgano también secreta grandes cantidades de bicarbonato de sodio hacia el

duodeno, lo cual neutraliza el ácido proveniente del estómago.
INSULINA
La insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene la misión de
facilitar que la glucosa que circula en la sangre penetre en las células y sea
aprovechada como energía. La insulina se produce en el páncreas,
concretamente en las células beta pancreáticas.
Si la glucosa no puede entrar en las células, se acumula en la sangre.
Sin tratamiento, la acumulación de azúcar en la sangre pueden causar
complicaciones a largo plazo.
Además, cuando los niveles de azúcar alcanzan cierto nivel, los riñones
tratan de eliminarla por medio de la orina, lo que quiere decir que
necesitará orinar con más frecuencia.
INSULINA AYUDA A FORMAR
MÚSCULOS
Cuando se ha estado enfermo, después de un accidente o de una cirugía,

la insulina ayuda a cicatrizar o curar, llevando los aminoácidos (el material
para formar los músculos) a sus músculos. Los aminoácidos reparan el
daño muscular y ayudan al músculo a recuperar su tamaño y su fuerza.
GLUCAGÓN
El glucagón, al igual que la insulina, es una hormona que se

produce en el páncreas. Su principal función es aumentar los
niveles de glucosa en sangre, utilizando los niveles de glucosa
que existen en el hígado.
¿cuáles serían los
fármacos a administrar
Ahora ya conocemos el en diabetes mellitus y
funcionamiento y equilibrio bajo que circunstancias
de la glucosa dados por el
páncreas y sus hormonas,
lo haríamos?
además de los tipos de
diabetes.
ENTONCES…
HIPOGLICEMIANTES
ESQUEMA DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DEL PACIENTE DIABÉTICO
HIPOGLICEMIANTES
Existen muchos tipos de medicamentos

hipoglucemiantes, que se clasifican de acuerdo
a su estructura molecular y su mecanismo de
acción. Sin embargo, a grandes rasgos, se
consideran dos grandes tipos:
 Orales como la glibenclamida, metformina, entre

otros que se administran por vía oral.
 Insulinas: Existen de distintos tipos y acción. Su

administración es inyectable.
HIPOGLICEMIANTES ORALES
• Los medicamentos empleados para

disminuir los niveles de glicemia
por vía oral son de varios tipos. La
selección del más apropiado se
basa en las condiciones y
características de la persona a ser
tratada.
En el caso de las personas con

glicemia elevada, con resistencia a la
insulina y diabetes, el medicamento de
elección es la metformina.
METFORMINA
• Reduce la glucosa en plasma

postprandial y basal, no estimula la
secreción de insulina, por lo que no
provoca hipoglicemias.
• Por lo tanto, disminuye la absorción

de azúcar en el intestino, inhibe la
producción de glucosa en el hígado
mediante un proceso bioquímico
llamado neoglucogénesis y el
aumento en el uso del azúcar por
los tejidos.
• Presentación: 500 mg, 750 mg, 850 RAMS: Disgeusia; náuseas, vómitos, diarrea, dolor
mg, 1000 mg y todas en XR abdominal, pérdida de apetito.
• Los diabéticos que no son obesos se

benefician de otro tipo de
hipoglucemiantes, conocidos como
sulfonilureas, estos actúan
aumentando la liberación de insulina
por parte del páncreas.
• Por Ejemplo; Glibenclamida

• La glibenclamida (gliburida) es una
sulfonilurea que estimula las células
beta del páncreas y hace que
aumente la liberación de la insulina
preformada.
• También incrementa la sensibilidad

de los tejidos periféricos a la acción RAMS: alt. visual transitorias (al inicio);
de la insulina y disminuye la hipersensibilidad; náuseas, vómitos,
glucogenólisis hepática y la hiperacidez gástrica, dolor epigástrico,
gluconeogénesis. anorexia, estreñimiento, diarrea; prurito,
eritema, dermatitis, erupciones
exantematosas.
HIPOGLICEMIANTES
INYECTABLES
(INSULINAS )
• Insulina se utiliza para controlar el azúcar en

sangre en las personas que tienen diabetes
tipo 1 y tipo 2 que no se puede controlar solo
con medicamentos orales.
• Los tipos de insulina difieren únicamente en la

rapidez con la que empiezan a funcionar y
cuánto tiempo continúan controlando el azúcar
en sangre.
INSULINAS
• La insulina es un políptico sintetizado en el páncreas que

tiene como principal función permitir que la glucosa entre a
la células, por lo que es el tratamiento de elección para la
DMI y en DMII avanzada.
INSULINOTERAPIA
TIPOS DE INSULINAS DISPONIBLES
EN CHILE
Las inulinas basaes de acción
intermedia o prolongadas
disponibles son:
 NHP
 Glargina o lantus
 Detimir o Levimir
Las insulinas de acción rápida o

ultrarapidas son:
 Insulina cristalina
 Lispro o humalog
 Novorapid o aspártica
 Glulisina o Apidra
CARACTERÍSTICAS DE LA INSULINA
• Las insulinas se dividen en categorías de acuerdo a las

diferencias en:
• Inicio (cuán rápidamente actúan)

• Pico (cuánto demora lograr el impacto máximo)
• Duración (cuánto dura antes de desaparecer)
• Concentración (UI Unidades Internacionales) 100 UI por ml.
• Ruta de entrega (si se inyecta debajo de la piel o se da intravenosa)

INSULINAS
LENTAS
• NPH
• Levemir
• Lantus
INSULINAS
RÁPIDAS
• CRISTALINA
• ACTRAPID
• HUMALOG
• NOVORAPID
• APIDRA
HIPOGLICEMIANTES INYECTABLES
(INSULINAS )
¿CÓMO SE DEBE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
• La insulina humana se presenta

como una solución (líquida) y una
suspensión (líquido con partículas
que se asentarán cuando esté
estable) para que se inyecte de
manera subcutánea (bajo la piel).
• Usualmente, la insulina humana

se inyecta por vía subcutánea
varias veces al día, y es posible
que se necesite más de un tipo de
insulina.
ASPECTOS
PRÁCTICOS EN EL
USO DE INSULINAS
• SE DEBEN CONSERVAR ENTRE 2° Y 8°

• SU EFECTIVIDAD ES DE 24 A 36 MESES
• A TEMPERATURA AMBIENTE SU
DURACION DISMINUYE A 4 A 6 SEMANAS
• REQUIEREN MANTENERSE ALEJADAS DE
LA LUZ SOLAR Y TEMPERATURAS
EXTREMAS
• AL UTILIZARLAS ROTAR O GIRAR ENTRE
LAS MANOS
• NUNCA AGITAR
TENER EN CUENTA
• La insulina se administra por vía

subcutánea , excepcionalmente • La absorción mas rápida es en el
por vía endovenosa o abdomen.
intramuscular. • La cara lateral y alta del muslo
• Se ha demostrado que el uso de son de absorción mas lenta.
agujas largas para la inyección
de insulinas tanto en adultos
como en niños, incrementa el
riesgo de inyecciones
intramusculares.
POR LO TANTO…
• Importante es conocer sitios de
administración de insulinas.
• Se deben usar agujas pequeñas para

evitar riesgo de inyección intramuscular y
minimizar el dolor.
• A los pacientes se les debe enseñar las

características de la lipodistrofia y evitarla
rotando los sitios de punción.
• No reutilizar agujas.
• Las jeringas una vez utilizada debe ser

eliminada en un deposito de desecho
cortopunzante o botellas de plástico duras.
EFECTOS ADVERSOS
Hipoglicemia:
Lipodistrofia:
Palidez, sudoración fría,
Derivada de la punción en el
visión borrosa o doble,
mismo sitio de manera
mareos, obnubilación,
regular
convulsiones, coma, muerte.
OTRAS CONSIDERACIONES IMPORTANTES
• Solo las de características trasparentes o cristalinas pueden ser administradas

por vía endovenosa.
• Las insulinas de característica blanquecina o lechosa deben ser administradas

por vía subcutánea y se deben agitar levemente previo a la administración del
medicamento, para asegurar la cualidad blanquecina.
• Se debe controlar HGT (nivel de glucosa en la sangre) previo a colocación de

insulina.
• La insulina debe ser administrada antes de las comidas, según su tiempo de

acción, que variará entre cinco (ultrarrápida) y treinta minutos. El paciente
siempre debe comer después de la administración.
MUCHAS GRACIAS

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La diabetes es una enfermedad crónica

• El páncreas no produce insulina.

• El páncreas si produce insulina

• Se considera una diabetes ocasional.

El páncreas tiene dos funciones principales: la secreción al duodeno de líquidos con

Este órgano también secreta grandes cantidades de bicarbonato de sodio hacia el

Cuando se ha estado enfermo, después de un accidente o de una cirugía,

El glucagón, al igual que la insulina, es una hormona que se

Existen muchos tipos de medicamentos

 Orales como la glibenclamida, metformina, entre

 Insulinas: Existen de distintos tipos y acción. Su

• Los medicamentos empleados para

En el caso de las personas con

• Reduce la glucosa en plasma

• Por lo tanto, disminuye la absorción

• Los diabéticos que no son obesos se

• Por Ejemplo; Glibenclamida

• También incrementa la sensibilidad

• Insulina se utiliza para controlar el azúcar en

• Los tipos de insulina difieren únicamente en la

• La insulina es un políptico sintetizado en el páncreas que

Las insulinas de acción rápida o

• Las insulinas se dividen en categorías de acuerdo a las

• Inicio (cuán rápidamente actúan)

• La insulina humana se presenta

• Usualmente, la insulina humana

• SE DEBEN CONSERVAR ENTRE 2° Y 8°

• La insulina se administra por vía

• Se deben usar agujas pequeñas para

• A los pacientes se les debe enseñar las

• Las jeringas una vez utilizada debe ser

• Solo las de características trasparentes o cristalinas pueden ser administradas

• Las insulinas de característica blanquecina o lechosa deben ser administradas

• Se debe controlar HGT (nivel de glucosa en la sangre) previo a colocación de

• La insulina debe ser administrada antes de las comidas, según su tiempo de

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