Prescripción de medicamentos y

productos médicos

Farmacia 2018
 Objetivos específicos del módulo
Al finalizar esta presentación debe ser capaz de:
1. Identificar el Vademécum y la Guía farmacoterapéutica.
2. Realizar adecuada prescripción, registro y devolución de
medicamentos y productos médicos.
3. Notificar casos a programas de vigilancia institucionales y
eventos relacionados al uso de medicación y productos
médicos.
 Tecnologías en el hospital
• Medicamentos: toda preparación o producto
farmacéutico empleado para la prevención,
diagnóstico y/o tratamiento de un estado patológico o
para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la
persona a quien se le administra.1
• Productos médicos: producto para la salud tal como
equipamiento, de uso o aplicación médica, odontológica o laboratorial,
destinada a la prevención, diagnóstico, tratamiento,
aparato, rehabilitación o anticoncepción y que no utiliza medio
farmacológico, inmunológico o metabólico para realizar su
material, función principal en seres humanos, pudiendo entretanto ser
auxiliado en su función, por tales medios.
artículo o
2

1.
sistema
Tecnologías: conjunto de instrumentos, recursos técnicos o procedimientos empleados en un determinado sector.
Farmacopea Argentina, VII Edición.
2. Definición A.N.M.A.T.
 Medicamentos y productos médicos (PM)
Pueden usarse hasta el final de su período de vida útil indicado en el envase
como fecha de vencimiento. Cuando sólo se indica mes/año puede ser usado
hasta el último día (inclusive) del mes especificado.

Medicamentos vencidos
Descartar en bolsa roja (de residuos patogénicos), envases secundarios y
papeles en bolsa verde. Sacar del blister las unidades y descartar los blisters en
bolsa negra (de residuos comunes).
Siempre que el envase primario se encuentre dañado y el contenido derramado
descartar todo en bolsa roja.

Ampollas rotas, jeringas prellenadas abiertas y productos con

remanentes de medicamentos o riesgo de daño deben
descartarse en contenedores rígidos para cortopunzantes.
Residuos patogénicos: desechos ó elementos materiales […] que presentan características
de toxicidad y/o actividad biológica que puedan afectar directa ó indirectamente a los seres
vivos, y causar contaminación del suelo, del agua ó la atmósfera […] Ley prov. 11347
Circuito del medicamento en el Hospital

Médico prescribe Farmacéutico

un medicamento valida la
en la HC para un prescripción
paciente médica

Enfermero controla
la medicación y Técnico en farmacia
administra al dispensa la
paciente medicación
 Circuito de PM en el Hospital

Médico/enfermero/técnico
Farmacéutico o técnico
prescribe PM en la HC para
valida la prescripción
un paciente

Técnico en farmacia
Enfermero controla, dispensa de inmediato si
almacena y utiliza urgente o Centro de
distribución entrega al
siguiente día hábil
 Selección y evaluación de medicamentos
Proceso continuo, multidisciplinar y participativo, que pretende asegurar el
acceso a los fármacos necesarios en un determinado nivel del sistema
sanitario teniendo en cuenta criterios de eficacia, seguridad, calidad y
coste, favoreciendo de esta manera el uso racional de los mismos ¹

En el Hospital un equipo multidisciplinario evalúa y selecciona, no solamente

medicamentos sino, todas las tecnologías. Es el Comité de evaluación de tecnologías
sanitarias (ETES) que asesora para la inclusión de nuevas tecnologías en la institución
y revisa aquellas que quedan obsoletas para su baja.

El resultado del proceso de evaluación y selección es el listado de

todas las tecnologías aprobadas para su uso en la organización.

1. Organización Mundial de la Salud. Guía de la Buena Prescripción. Programa de Acción

sobre Medicamentos Esenciales. 1994.
 1A. Vademécum
Es el listado de medicamentos y PM
seleccionados para responder a las necesidades
de los servicios de salud que se brindan en el
Hospital y que están disponibles para ser
prescriptos en la atención de los pacientes
internados.

La parte de medicamentos está organizada por

grupos farmacológicos basados en la
clasificación anatómica terapéutica y química
(ATC).
Vademécum 2018 Hospital Italiano
1B. Guía farmacoterapéutica (GFT)
Herramienta para la prescripción que incorpora de
manera ordenada, el conjunto de medicamentos
por grupos farmacológicos.

Junto a las guías de la práctica clínica ¹ -y

elaborada a partir de éstas-, se considera un
instrumento esencial para evaluar estrategias
terapéuticas oportunas y eficaces del equipo de
salud en su quehacer cotidiano.

1. Recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la

mejor evidencia disponible y en la evaluación de riesgos y
beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de
optimizar la atención sanitaria a los pacientes.
Ver Guías de la práctica clínica disponibles en Mapa de procesos y documentos.
 ¿Cómo está organizada la GFT?
Está organizada en DOS apartados:
1. Información general resumida en tablas y textos
para la consulta rápida.

2. Sección con información detallada de medicamentos: vía de

administración, indicaciones, recomendaciones de uso
específicas y enlaces a las guías de la práctica clínica.
 Ejemplo apartado 1

Tabla de reconstitución y dilución de antimicrobianos

Sector Farm acia Revis ión 2018

Reconstitución Dilución Vías de administración

IV
Principio activo Dosis S o lv e n t e Concentración IV
( v o lu m e n Estabilidad direct IM
máxima diluyente intermitente
m l) Estabilidad a

Aciclovir 500 m g AD (10) 12 hs T am b 7 m g/m l SF o Dx 24 hs a T am b No 60 m in No

Am icacina 100 m g/2 m l-500 m g/2 m l NA NA 10 m g/m l SF o Dx 24 hs heladera No 30 m in Si

Am picilina 1000 m g AD (10) 1 hs heladera 30 m g/m l SF o Dx 24 hs heladera Si 15-30 m in Si (3.5 m l)

Am picilina+sulbactam 1000+500 m g AD (3.2) 1 hs heladera 30m g/m l SF (1) 24 hs heladera Si 15-30 m in Si

Anfotericina B 50 m g AD (10) 24 hs heladera 0.1 m g/m l Dx (2) 24 hs heladera No 1-6 hs No

Anfotericina B lipos om al 50 mg AD (12) 24 hs heladera 2 m g/m l Dx 6 hs heladera No 60 -120 min No

Caspofungin 50 m g AD (10.5) 24 hs a T am b 0.5 m g/m l SF No 60 m in No

Cefazolina 1000 m g AD (5) 24 hs heladera 20 m g/m l Dx o SF 24 hs heladera Si 10-60 m in Si (2.5 m l)

Cefotaxim a 1000 m g AD (10) 24 hs heladera 60 mg/ ml Dx o SF(3) 24 hs heladera Si 15-30 m in Si (3 m l)

Ceftazidim a 1000 m g AD (10) 24 hs heladera 40 m g/m l Dx o SF 24 hs heladera Si 15-30 m in Si ( 3m l)

Cef tolozano 1000 mg+ tazobactam 500 mg AD (10) 24 hs a T am b 100 mg/ml Dx o SF 24 hs a T am b No 60 m in No

Ceftriaxona 1000 m g AD (10) 24 hs heladera 40 m g/m l Dx o SF 24 hs heladera Si 10-30 m in Si

Ciprofloxacina 200 m g/100 m l NA NA NA a T am b* No 60 m in No

Claritrom icina 500 m g AD (10) 24 hs heladera (*) 24 hs heladera No 60 m in No

Clindam icina 600 m g/4 m l NA NA 18 m g/m l Dx o SF 24 hs heladera No 10-60 m in Si

Cloranficol 1000 mg AD (10) 24 hs a T am b 20 m g/m l Dx o SF 24 hs a T am b Si 15-30 m in No

Colistin 100 m g AD (2) 24 hs heladera (*) 24 hs heladera Si 30 m in Si

 Ejemplo apartado 2
Nombre
Acenocumarol
genérico
Sinonimia Ace nocuma ri na . Ni cuma l ona .
SAGPS a ce nocuma rol -1-mg-Compri mi dos ; a cenocuma rol -4-mg-Compri mi dos
Nombre comercial Aze ca r® , Fortonol ® , Sa xi on® , Si ntrom®
Grupo ATC B - Sa ngre y órga nos forma dore s de s a ngre
Subgrupo ATC B01A - Age nte s a nti trombóti cos
Acción terapéutica Anti coa gul a nte ora l . Inhi bi dor de l me ta bol i s mo de l a vi ta mi na K
Indicaciones Pre ve nci ón y tra ta mi ento de l a e nfe rme da d tromboe mból i ca .
Adul to con prue ba s de coa gul a ci ón norma l dos i s de ca rga 8 - 12 mg,
4-8 mg s e gundo día , l ue go dos i s de ma nte ni mi e nto: 1 a 8 mg s e gún
Dosis e l va l or de l ti e mpo de protrombi na o RIN. Dos i s de ca rga : < 1 a ño:
0,2 mg/kg; 1 - 5 a ños : 0,09 mg/kg; 6 - 10 a ños : 0,07 mg/kg; 11 - 18 a ños :
0,06 mg/kg. Se a dmi ni s tra una s ol a ve z a l día , por l a ta rde .
Vía/s y forma/s de
VO
administración
Sa ngra do, os te oporos i s , ne cros i s cutá ne a , a l ope ci a ,
Efectos adversos
hi pe rs e ns i bi l i da d. Efe cto tera togé ni co.
Categoría de riesgo
D
en el embarazo
Categoría de riesgo
Ri e s go muy ba jo.
para la lactancia
Presentación Compri mi dos de 1 mg y de 4 mg.
Conservación A te mpe ra tura a mbi e nte.
Exi s te un pe ríodo de l a te nci a e n e l comi e nzo de a cci ón te ra pé uti co.
La s prue ba s de coa gul a ci ón de be ría n re a l i za rs e a nte s de i ns ti tui r e l
tra ta mi e nto y l ue go a di a ri o ha s ta que s e e s ta bi l i ce l a coa gul a ci ón
Observaciones e ntre l os l ími te s de s e a dos . Má s a de l a nte pue de n prol onga rs e l os
i nte rva l os e ntre l os control es . Se re comi e nda efe ctua r l a s
e xtra cci one s de s a ngre pa ra l a s prue ba s de l a bora tori o s i e mpre a l a
mi s ma hora de l día .
VADEMECUM NACIONAL DE MEDICAMENTOS (ANMAT), AEMPS,
Mi crome de x.Va de me cum Hos pi ta l Ga rra ha n.
Bibliografìa
http://www.humv.e s /we bfa rma /I nforma ci on_Me di ca me ntos /Formul a
ri o/Ace nocuma rol .htm
¿Cómo consultar el vademécum y la GFT ?

1. Ingresar a la carpeta SISTEMA DE GESTIÓN DE

CALIDAD que se encuentra en el escritorio de
su PC.
2. Ingresar a MAPA DE PROCESOS Y
DOCUMENTOS.
3. Hacer click en MAPA DE PROCESOS.

File://dominio/SISTEMA%20DE%20GESTION%20DE%20CALIDAD/MAPA%20DE%20PROCESOS%20Y
%20DOCUMENTOS/Mapa%20de%20Procesos.htm
IMPORTANTE: medicación habitual del paciente que no
está incluida en la GFT debe traerla para su internación.
 2. Consideraciones para evitar errores al
prescribir medicamentos
La HC cuenta con 3 solapas para la prescripción de
medicamentos:
a) En la solapa PHP sólo se indican hidrataciones continuas,
es decir que se mantienen ininterrumpidamente a lo
largo de 24 horas, junto con la prescripción de los
electrolitos correspondientes según los requerimientos
del paciente. Para indicar de hidrataciones alternadas
tildar el recuadro alternado. Esto indica que se
administrará la hidratación indicada en el primer renglón
y luego la del segundo renglón, luego nuevamente la del
primer renglón y así sucesivamente alternada.
 2. Consideraciones para evitar errores al
prescribir medicamentos
La HC cuenta con 3 solapas para la prescripción de
medicamentos:
a) En la solapa PHP sólo se indican hidrataciones continuas,
es decir que se mantienen ininterrumpidamente a lo
largo de 24 horas, junto con la prescripción de los
electrolitos correspondientes según los requerimientos
del paciente. Para indicar de hidrataciones alternadas
tildar el recuadro alternado. Esto indica que se
administrará la hidratación indicada en el primer renglón
y luego la del segundo renglón, luego nuevamente la del
primer renglón y así sucesivamente alternada.
b) En paralelos se indican los medicamentos a
administrar diluidos.
En el caso de infusiones continuas no olvidar
tildar la celda continuo.
b) En paralelos se indican los medicamentos a administrar
diluidos.
En el caso de infusiones continuas no olvidar tildar la celda
continuo.
c) En medicamentos se indica toda la medicación a
administrar por vía oral, por sonda o vía endovenosa
directa.
Indicar medicamentos con unidad >0,5; caso contrario el
sistema no permite su dispensación.

En observaciones aclarar cualquier especificación necesaria

sobre la administración de medicamentos. Ejemplos: si se
administra en ayunas, velocidad de administración de la
nutrición enteral (en ml/h), especificar diluciones, etc.
b) En paralelos se indican los medicamentos a administrar
diluidos.
En el caso de infusiones continuas no olvidar tildar la celda
continuo.
c) En medicamentos se indica toda la medicación a
administrar por vía oral, por sonda o vía endovenosa
directa.
Indicar medicamentos con unidad >0,5; caso contrario el
sistema no permite su dispensación.

En observaciones aclarar cualquier especificación necesaria

sobre la administración de medicamentos. Ejemplos: si se
administra en ayunas, velocidad de administración de la
nutrición enteral (en ml/h), especificar diluciones, etc.
Para indicar distintas cantidades en distintos horarios o
para horarios que no cumplen la frecuencia de
administración estándar usar la opción sistémico.

En la ficha Medicamentos sobre el lado derecho

destildar el recuadro Sistémico e ingresar cantidad
correspondiente a cada hora.
Para suspender cualquier indicación cambiar el estado del
renglón de ACTIVO a SUSPENDIDO. Si se trata de planes de
hidratación con electrolitos o medicamentos realizar esta
operación en el renglón del sachet (superior) y luego en el
renglón del medicamento (inferior).

Importante: la prescripción una vez grabada NO SE DEBE

MODIFICAR, si fuera necesario se debe SUSPENDER. Ir al campo
de estado, cambiar el estado a SUSPENDIDO y realizar una nueva
indicación.

 Ver MI Historia Clínica Electrónica Internados disponible en

\\dominio\SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD\MAPA DE PROCESOS Y
DOCUMENTOS\Documentos\GestiónHistoriaClínica\HC Internación\MI.01.16.04
HC ELECTR INT.doc
 Devoluciones
Medicamentos: diariamente, con detalle por
paciente, llevar a Farmacia central (subsuelo)*.
¡Advertir a personal de farmacia cuando se
devuelven medicamentos con cadena de frío!

Productos médicos: con detalle de productos y

cantidades devueltas, llevar a Centro de
distribución (subsuelo).

*Ver MI Devolución Medicamentos Farmacia file://dominio/SISTEMA%20DE%20GESTION%20DE

%20CALIDAD/MAPA%20DE%20PROCESOS%20Y%20DOCUMENTOS/Documentos/Realizaci%C3%B3n-
ApoyoAsistencial/Atenci%C3%B3n/Gesti%C3%B3n.Med.ProdMed/Farmacia/GESTI%C3%93N.STOCK/
 Registros obligatorios I
• De dispensación: figura en

• De administración de medicamentos: asentar

en hoja de enfermería, grilla de suministro.
 Registros obligatorios II
 Toda medicación excluida del módulo de internación
requiere que el médico complete el formulario MF
MEDICACIÓN EXCLUIDA.
 Dicha medicación incluye: antimicrobianos, nutrición
parenteral, inmunoglobulinas, anticuerpos
monoclonales, etc. Listado de medicamentos referirse
al MD MEDICACIÓN EXCLUIDA.

Ver MP 03.17 MEDICACIÓN EXCLUIDA en el mapa de

procesos.
 Registros obligatorios II

Listado y planilla

Para cada paciente que use medicamentos

del listado MD MEDICACIÓN EXCLUIDA el
médico debe completar esta planilla
y entregarla firmada en farmacia.
 3. Programas de vigilancia
• Farmacovigilancia: es la ciencia y las actividades
relacionadas con la detección, evaluación, comprensión y
prevención de los eventos adversos de los medicamentos
o cualquier otro problema relacionado con ellos. ¹
• Tecnovigilancia: conjunto de procedimientos que
permiten reunir información acerca de los eventos
adversos y fallas de calidad relacionados con los
productos médicos no previstos en las evaluaciones de
seguridad y eficacia previas a la autorización, con el fin de
desplegar las acciones correctivas pertinentes.²

1. Organización Mundial de la Salud. Buenas Prácticas de Farmacovigilancia para las Américas.

2. ANMAT. Programa de Tecnovigilancia.
 Todos podemos reportar
FARMACOVIGILANCIA:
• Reacciones adversas a medicamentos ¹.
• Fallas de calidad o falta de eficacia de medicamentos.
• Medicamentos que pueden provocar errores porque se parecen
visualmente o su denominación suena similar (del inglés look alike
sound alike=LASA).
TECNOVIGILANCIA:
• Reacciones adversas a productos médicos (incluye equipamiento).
• Fallas de calidad o falta de eficacia de productos médicos (incluye
equipamiento).

1. Cualquier suceso indeseable que ha sucedido con el paciente mientras estaba

utilizando un medicamento en las dosis habitualmente utilizadas y que existe sospecha
que es causado por el medicamento.
 ¿Cómo realizar un reporte?
• Ingresar a italnet
Ingresar en Registros
1
Completar el reporte con
los datos solicitados 3
¿Por qué es importante notificar?
• Farmacia analiza todos los reportes, investiga causas y
factores contribuyentes y, si corresponde, notifica al
Sistema Nacional de Farmacovigilancia y
tecnovigilancia (ANMAT).
• Algunos casos son comunicados a los elaboradores
para análisis del producto.
• Podemos prevenir eventos adversos, disminuir su
incidencia y severidad SEGURIDAD DEL PACIENTE.
• Contribuyen a la toma de decisiones sobre políticas de
salud.
 Otros eventos relacionados al uso de
tecnologías
Se notifican a través de la Mesa de ayuda en
italnet.
• Errores de medicación ¹.
• Eventos relacionados a procesos de atención.

1. Cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente, producido en cualquier etapa del ciclo de utilización de los
medicamentos.
 Farmacia central

Dispensación a pacientes internados de:

• medicamentos en dosis diaria: para administrar
durante 24 horas.
• algunos productos médicos sólo en urgencias.
Provisión de información de medicamentos.
Atención de lunes a viernes de 7 a 22 horas,
sábados de 8 a 20 horas y
domingos y feriados de 10 a 18 horas.
 En resumen...
1. El vademécum lista medicamentos y PM disponibles para uso y la GFT agrega
información de medicamentos. Ambos documentos se encuentran en el
SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD.
2. Es muy importante realizar adecuada prescripción de medicamentos y
productos médicos, así como cumplimentar todos los registros necesarios.
Cualquier duda consulte a un farmacéutico.
3. A los programas de vigilancia puede reportar RAM y fallas de calidad de
medicamentos y productos médicos. Otros eventos relacionados a procesos
clínicos y errores de medicación, serán notificados como incidente de seguridad

¡Bienvenidos al equipo y éxitos!

del paciente.