ANATOMIA

CARDIACA
DRA. PRISCILLA YANETTI CHAVARRY INFANTE
CIRUJANA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR
HRDC
INTRODUCCIÓN
El 09 de Septiembre de 1896, el Dr. Ludwig Rehn,
cirujano de Alemania, realizó la primera sutura
exitosa de una herida cardíaca humana.

“Un conocimiento profundo de la anatomía del

corazón es un requisito previo para completar con
éxito los innumerables procedimientos realizados
por el cirujano cardiotorácico”.
ANATOMIA

Órgano muscular, forma de cono.

Peso aprox. 200-250gr

4 Cámaras.

La aorta se origina posterior y a la

derecha de la tronco pulmonar en la
base del corazón.
UBICACIÓN
FORMA Y CARAS
CARA ANTERIOR
oVentrículo derecho (2/3)
oVentrículo Izquierdo (1/3)
oOrejuelas
oAurícula Derecha
oNacimiento de los grandes vasos
CARA LATERAL IZQUIERDA
oVENTRICULO IZQUIERDO
oAURICULA IZQ + OREJUELA
oVENAS PULMONARES
oSURCO ATRIVENTRICULAR IZQUIERDO:
ARTERIA CIRCUNFLEJA
CARA POSTERIOR
oVENTRICULO IZQUIERDO
oAURICULA IZQUIERDA (RELACIÓN
CON EL ESÓFAGO)
oAURICULA DERECHA
oSURCO CORONARIO
CARA LATERAL DERECHA
oAURÍCULA DERECHA
oDESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA
SUPERIOR
oVENTRÍCULO DERECHO
CARA SUPERIOR
oAURICULA IZQUIERDA
oVÁLVULA PULMONAR
oVÁLVULA AÓRTICA
oDESEMBOCADURA VCS
oOREJUELAS
CARA INFERIOR O
DIAFRAGMÁTICA
oVENTRÍCULO DERECHO
oATRIO DERECHO
oVENTRÍCULO IZQUIERDO
RELACION CON LA CAJA
TORACICA
R. CON LA COLUMNA VERTEBRAL
o T4: es la vértebra supracardíaca, el plano de
inserción que pase por su apófisis espinosa, corta
el origen de los grandes vasos.
o T5: es la vértebra infundibular, el plano trazado
por su apófisis espinosa corta el infundíbulo y las
válvula sigmoidea aortica.
o T6: es la vértebra atrial, el plano que pasa por su
apófisis corta las cuatro cavidades.
o T7: es la vértebra ventricular, el plano de sección
trazado por la octava apófisis espinosa pasa por
la punta del corazón (vertebra de la punta).
RELACION CON LOS PULMONES
PERICARDIO
RELACIONES POSTERIORES
N MEDIASTINICOS: N. FRÉNICO
N MEDIASTÍNICOS: N. VAGO
CÁMARAS CARDIACAS
PAREDES DE LAS CÁMARAS
CARDIACAS
Las paredes de las cavidades cardiacas se
constituyen de superficial a profundo por:
oEl epicardio: membrana visceral del pericardio
que recubre gran parte de la superficie externa del
corazón y el nacimiento de los grandes vasos.
oEl miocardio: músculo cardiaco, elemento
contráctil que impulsa la sangre.
oEl endocardio: es una membrana conjuntivo
endotelial que tapiza la superficie interna del
corazón.
 PAREDES
SEPTALES
Formadas por miocardio o
tejido conectivo según el sitio.
No son visibles por fuera, su
posición es ubicable por
surcos interventriculares y
ambas caras están cubiertas
por endocardio, en donde
discurren las ramificaciones
del sistema de conducción.
SEPTO INTERAURICULAR

Está constituido por la valva del foramen

oval y el borde anteroinferior del foramen.
El borde superior es una invaginación de la
pared de las aurículas entre la llegada de la
vena la cava superior a la aurícula derecha y
las venas pulmonares derechas a la aurícula
izquierda.
 SEPTO INTERVENTRICULAR
Tiene forma triangular, de base superior . Se extiende desde la
pared anterior del miocardio (a nivel del surco interventricular
anterior) para terminar insertándose en la pared inferior del
corazón (a nivel del surco interventricular posterior). Es muy
grueso, de 10 a 12 mm.
Consta de dos porciones, separadas por la inserción de la valva
Interna de la válvula tricúspide:
oPorción muscular: Es la porción más gruesa del mismo,
teniendo en promedio 1cm de espesor, y es de tejido muscular.
oPorción membranosa: corresponde a la porción basal del
Septum y es la parte más delgada del mismo, con un espesor
promedio de 2mm. Esta porción del septo interventricular es la
que da origen a los pilares de la valva interna de la válvula
tricúspide.
ATRIOS
oSon cámaras de paredes finas, que
tiene como función recibir sangre y
trabajan a baja presión.
oPoseen expansiones que se denominan
orejuelas atriales (apéndices) y se
comunican con los ventrículos a través
de los orificios atrioventriculares en los
cuales se implantan las válvulas.
 VENTRÍCULOS
Los ventrículos poseen en sus paredes un gran desarrollo
muscular, el ventrículo izquierdo impulsa la sangre a todo el
cuerpo, por lo tanto es más fuerte y grueso que el derecho.
En la cara interna se pueden encontrar músculos papilares,
expansiones de musculo miocárdico revestido de endocardio.
o1° orden: Tienen una base y un vértice, donde la base se
implanta en la pared ventricular y el vértice, libre, es el punto en
el cual se originan las cuerdas tendinosas.
o2° orden: A modo de puente, estas columnas se encuentran
fijas por sus extremos a las paredes ventriculares, y su parte
media se encuentra libre.
o3° orden: Son meros relieves musculares de las paredes
ventriculares.
 SISTEMA VALVULAR
ATRIOVENTRICULAR
oAnillo fibroso: compuesto mayoritariamente por fibras de
colágeno.
oValvas: Tienen una estructura membranosa constituida por
tejido conectivo envuelto en endocardio. Se puede distinguir
una cara atrial, lisa y una cara ventricular, rugosa. Presenta un
borde libre y una base de anclaje al anillo fibroso.
oMúsculos papilares y cuerdas tendinosas: las cuerdas
tendinosas compuestas de tejido conectivo rico en fibras
colágenas y elásticas revestidas de endocardio. Se anclan en la
cara ventricular de las valvas desde los músculos papilares a
nivel del borde libre.
SISTEMA VALVULAR ARTERIAL
REGLAS BÁSICAS DE
ANATOMÍA CARDÍACA:

1. Las cámaras auriculares se

encuentran a la derecha
de sus ventrículos
correspondientes.

2. La aurícula y el ventrículo
derechos yacen anteriores a
sus contrapartes del lado
izquierdo.

3. La válvula aórtica está

directamente relacionada con
todas las cámaras cardíacas.
Esqueleto fibroso del corazón
y está formado en parte por:

1. El trígono fibroso derecho,

un engrosamiento del lado
derecho de el área de
continuidad fibrosa entre las
válvulas aórtica y mitral.
2. Trígono fibroso izquierdo.
3. Tabique membranoso, la
división fibrosa entre el tracto
de salida del ventrículo
izquierdo y las cavidades
cardíacas del lado derecho. -
• Las válvulas tricúspide y
pulmonar están ampliamente
separadas por la curvatura
interna del corazón revestida por
el seno transverso.
• Las válvulas mitral y aórtica se
encuentran adyacentes entre sí,
con continuidad fibrosa de sus
valvas.
• La válvula aórtica ocupa una
posición central, encajada entre
las válvulas tricúspide y
pulmonar.
• Cuerpo fibroso central: donde
convergen las valvas de las
válvulas aórtica, mitral y
tricúspide, se encuentra cefálica
y anterior al tabique
atrioventricular muscular.
AURÍCULA DERECHA
• Se divide en TRES partes:
orejuela (apéndice atrial),
vestíbulo y componente
venoso.

• Formada por músculos

pectíneos.

• En el tabique Interauricular
la Fosa Oval
 VÁLVULA
TRICÚSPID
E
Posee las válvulas: septal,
anterior y posterior.
• Los extremos periféricos se
describen como comisuras.
• Las valvas están atadas a
las comisuras por cordones
en forma de abanico que
surgen de los músculos
papilares prominentes.
V. DERECHO
Porciones:
- Entrada: rodea la válvula
tricúspide y su aparato de
tensión.
- Trabecular apical que se
extiende hasta el ápice.
- Porción de salida y válvula
pulmonar
 AURÍCULA IZQUIERDA
Se divide en Orejuela (Apéndice
atrial), vestíbulo y componente
venoso.
• Apéndice auricular : unión
limitada con el vestíbulo y los
músculos pectinados se ubican casi
exclusivamente dentro del
apéndice.
• Recibe sangre oxigenada
proveniente de los pulmones →
Desembocan las 4 venas
pulmonares.
VÁLVU
LA
MITRAL
Sostenida por los músculos papilares
anterolateral y posteromedial.
• Valva anterior: corta, relativamente
cuadrada y protege aproximadamente
1/3 de la circunferencia del orificio
mitral → continuidad fibrosa con la
válvula aórtica.
• Valva posterior: menos profunda
pero protege aproximadamente 2/3
de la circunferencia del orificio mitral
→ está conectado a la parte parietal
de la unión auriculoventricular.
• Las valvas de la válvula mitral están
sostenidas por un anillo de colágeno
bastante denso
VENTRICULO IZQUIERDO
Componentes:
- Entrada que rodea y está limitado por
la válvula mitral y su aparato de
tensión.
- Los dos músculos papilares ocupan
posiciones anterolaterales y
posteromediales
- ÁPEX: Generalmente se encuentra en la
profundidad del 5° espacio intercostal
izquierdo, a nivel de la línea medio
clavivular
VÁLVULA PULMONAR
Tracto de salida → consiste
en un infundíbulo, una
estructura muscular
circunferencial que soporta
las valvas de la válvula
pulmonar.
VÁLVULA AÓRTICA
La válvula aórtica consta principalmente de
tres valvas semilunares.
• En sístole: las valvas se empujan hacia
arriba y lejos del centro de la luz aórtica.
• En diástole: las valvas caen pasivamente
en el centro de la aorta.
• Dos de los tres senos aórticos dan lugar a
arterias coronarias, de donde surgen sus
designaciones como senos derechos,
izquierdos y no coronarios
NODO SINUSAL
El Marcapasos Natural del Cuerpo,
forma parte del Sistema de conducción
eléctrica del corazón.
• Estructura en forma de huso que
generalmente se encuentra a la derecha
o lateral a la unión cavo-atrial superior.
• El suministro de sangre proviene de
una rama de la arteria coronaria
derecha en aproximadamente el 55% de
los individuos y una rama de la arteria
circunfleja en el 45%
NODO AURICULOVENTRICULAR
ARTERIAS CORONARIAS:
IZQUIERDA

Seno de Valsalva Izquierdo: Tronco principal de la A. Coronaria

Izq:
- Sentido anterior, inferior y a la izquierda entre el Tronco A.
pulmonar y el apéndice auricular izquierdo.
- Longitud: 1-2 cm.
- - Se divide en A. Descendente Anterior Izquierda y A.
Circunfleja.
ARTERIA DESCENDENTE
ANTERIOR
- Origina ramas: diagonales (2-6),
perforantes septales y ventriculares
derechas.
- Primera diagonal es la más grande
→ conocida como la A. intermedia.
- Ramas perforadores septales (3-5)
se ramifican perpendicularmente al
tabique ventricular → suministran
sangre a los 2/3 del tabique
ventricular.
- Las ramas ventriculares derechas,
suministran sangre a la superficie
anterior del ventrículo derecho.
ARTERIA CIRCUNFLEJA
Surge de la A. Coronaria Izquierda en ángulo
recto con la A. Descendente Anterior.
- Se desplaza a lo largo del surco
auriculoventricular izquierdo.
- En 10 a 15% de los pacientes puede dar
origen a la A. Descendente Posterior
(dominancia izquierda), irrigando también
el Nodo AV.
- Las ramas primarias son las marginales
obtusos que suministran sangre a la cara
lateral del miocardio VI, incluido el
músculo papilar posteromedial.
- Ramas adicionales suministran sangre a la
AI y, en 40 a 50% de los casos, al nodo
sinusal.
A.C. DERECHA
• A. Marginal Derecha irriga la pared
libre anterior del ventrículo derecho. •
La A. posterolateral derecha emite: -
Ramas que irrigan la superficie
posterior del ventrículo izquierdo.
• A. Descendente posterior corre a lo
largo del surco interventricular
posterior, emite:
- Ramas perforantes del tabique
posterior → 1/3 posterior del
miocardio septal
- Más del 85% de pacientes presenta
dominancia derecha
 VENAS CORONARIAS

• La circulación venosa se puede dividir en tres sistemas:

- Seno coronario y sus tributarios
- Venas ventriculares derechas anteriores
- Venas cardiacas menores o de tebesio que vacían la sangre directamente en la aurícula derecha.
SENO CORONARIO Y TRIBUTARIAS
- Vena Cardiaca Mayor o Magna que discurre
paralela a la arteria coronaria descendente
anterior izquierda. Se dirige hacia la
izquierda en el surco AV izquierdo.
- Ramas ventriculares izquierdas marginales y
posteriores.
 SENO CORONARIO Y TRIBUTARIAS

- Vena Oblicua de Marshall en margen posterior

de AI
- Vena cardíaca media, se origina en el vértice y
tiene curso paralelo a la arteria coronaria
descendente posterior → drena directamente
en la aurícula derecha o en el seno coronario
justo antes de su orificio.
- Vena cardiaca Menor: se extiende
posteriormente a través del surco AV derecho
BIBLIOGRAFIA
oNetter, F. H. Atlas de anatomía humana. Barcelona: Masson, 2007.
oRouvière, H., A. Delmas, y V. Delmas. Anatomía humana. Descriptiva, topográfica y funcional. T.
2, Tronco. Barcelona: Masson, 2005.
oMoore, K; Dalley, A; Agur, A; Anatomía con orientación clínica, sexta edición, Editorial Wolters
Kluver, Barcelona, 2010, pp. 118-145.
oGray, 2º tomo, Anatomía de Gray , 38ª edición, Editorial Harcout Brace, Madrid,1998, pp. 700-
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oTestut, L; Latarjet, A; Tomo segundo, Tratado de anatomía humana, novena edición, Editorial
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GRACIAS!!!!