UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

CARRERA DE MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ENFERMEDAD POR REFLUJO

GASTROESOFÁGICO
Integrantes:
Curso: Sexto “B”
- Lojan Itaty
Materia: Terapéutica
- Leon Joseph
Docente: Dr. Roberto Aguirre Fernandez, Phd.
- Moran Esther
 FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

ANA
ANA
ANA
ANA
 Somatostatina 14 Células G y
ANA Enterocromafines
 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
ANA
 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

ANA
TRATAMIENTO
ALYNA

No responden a las 4-8

semanas de tratamiento
 ALYNA

Objetivos

❑ Variante no erosiva: Control de

síntomas
❑ Variante erosiva: Cicatrización y
evitar complicaciones
❑ Enfermedad de Barret: Evitar el
desarrollo de displasia y
adenocarcinoma
❑ ERGE típico: Control de síntomas
y evitar el desarrollo de
complicaciones
 Tratamiento no farmacológico
ALYNA ● Modificaciones en el estilo de vida

❑ Bajar de peso en sujetos con sobrepeso

y obesidad
❑ No fumar
❑ No consumir bebidas alcohólicas
❑ Elevar la cabecera de la cama
❑ Dormir en decúbito lateral izquierdo
❑ Eliminar fármacos como:
⮚ Ansiolíticos
⮚ Benzodiacepinas
⮚ Antidepresivos
⮚ Anticalcicos
⮚ Betabloqueadores
ALYNA Tratamiento no farmacológico
● Cambios nutricionales
Tratamiento farmacológico
Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
 Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS
Sólido oral:

∙ Cápsula de liberación prolongada ERGE

OMEPRAZOL 40 mg 20 mg VO cada día durante 4-8 semanas. Mantenimiento: 20 mg VO cada
∙ Cápsula 10, 20, 40 mg día hasta por un año

Polvo para inyección 40 mg

Sólido oral: ERGE sin esofagitis erosiva
20 mg VO cada día durante 4 semanas; Considere 4 semanas adicionales de
∙ Cápsula de liberación prolongada tratamiento si los síntomas no se resuelven por completo en las primeras 4
20, 40 mg semanas
∙ Pellets-Gránulos gastroresistentes
ESOMEPRAZOL 10, 20 mg ERGE con esofagitis erosiva
∙ Tableta recubierta 20, 40 mg 20-40 mg VO cada día durante 4-8 semanas. Si la terapia oral es inapropiada
o no es posible: 20-40 mg IV cada día hasta por 10 días; cambiar a VO una
Polvo para inyección 40 mg vez que el paciente pueda tragar. Mantenimiento: 20 mg VO cada día hasta
por 6 meses

ERGE: 30 mg/día por 4 semanas

DEXLANSOPRAZOL Capsula: 30 - 60 mg
Esofagitis erosiva: 60 mg/día por 8 semanas
Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS

ERGE curativo, erosivo o ulcerativo

20 mg VO cada día durante 4-8 semanas. Si no se cura despues de 8 semanas, se
puede adicionar un curso adicional de 8 semanas
ERGE sintomática
RABEPRAZOL Tableta de 10 mg - 20 mg Tratamiento de la pirosis diurna y nocturna y otros sintomas asociados al
ERGE
20 MG VO cada día durante 4 semanas. Si los sintomas no se resuelven por
completo despues de 4 semanas, se puede considerar un curso adicional
ERGE
Capsula: 15 mg-30 mg 15 mg VO cada día durante 8 semanas- esofagitis erosiva
LANZOPRAZOL 30 mg VO cada día durante 8- 16 semanas, -Mantenimiento: 15 mg VO cada
Sólido parenteral 30 mg día
ESOFAGITIS EROSIVA ASOCIADA CON ERGE
Tratamiento: 40 mg VO cada dia durante 8-16 semanas
Mantenimiento de la cicatrización: 40 mg VO cada dia- Alternativamente 40 mg IV
Tableta recub. ente. 20 mg - 40 mg cada dia durante 7-10 dias
PANTOPRAZOL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO DE LA ERGE
Tableta de 20 mg - 40 mg
Polvo Inyeccion; 40 mg TERAPIA ORAL INAPROPIADA O IMPOSIBLE: Infusion IV de 40 mg durante
15 minutos qDia durante 7 a 10 dias; cambiar a PO una vez que el paciente pueda
tragar
 ALYNA
COMPLICACIONES
Pueden ser clasificadas en dos grupos: a corto plazo o
primarias y a largo plazo o secundarias.

Del 1% al 5% de los pacientes reportan reacciones adversas

primarias (cefalea, diarrea, estreñimiento, náuseas y rash),
las cuales son comunes al grupo farmacológico y cuyas
frecuencias no han sido comparadas entre IBP.
ANTAGONISTAS H2
ROMAN

FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS

- No erosivo: 20 mg cada 12 h; hasta 6 semanas

tableta 20, 40 mg
FAMOTIDINA - Erosivo diagnosticado por endoscopia: 20-40 mg VO cada 12
horas por hasta 12 semanas

Tableta 150, 300 mg

150 mg vía oral dos veces al día o de 300 mg por la noche, por
Tableta efervescente 150, 300
RANITIDINA un periodo de 8 semanas, o si se necesita hasta por 12
mg
semanas
Solución inyectable 50 mg

Adulto y geriátrico: 150 mg VO cada 12 h ó 300 mg VO a la

hora de acostarse
NIZATIDINA
<12 años: 5-10 mg / kg / día VO dividido cada 12 horas (datos
limitados)

CIMETIDINA 800 mg 2 veces al día, 400 mg 4 veces al día

PROCINÉTICOS
ROMAN

FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS

Adulto: 10-15 mg VO cada 6 h 30 minutos antes de

METOCLOPRAMIDA Sólido oral 10 mg las comidas y antes de acostarse; no exceder los 80
Líquido parenteral 5 mg/ml mg / día

DOMPERIDONA

A diferencia de la metoclopramida, no provoca ningún síntoma neurológico

adverso ya que tiene una penetración mínima a través de la barrera
hematoencefálica
CITOPROTECTORES
ROMAN

FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS

● Solución oral: 1000 mg/5ml

SUCRALFATO UG/ UD
● Sólido oral: 1000 mg

2 comprimidos (262 mg / tab) o 30 ml

(concentración normal) VO cada media hora,
Sales de Bismuto
dosis máxima diaria: 8 dosis de concentración
regular o 4 dosis de concentración extra

Profilaxis de úlceras por estrés: 100-200 mcg

MISOPROSTOL Tableta: 200 mcg
VO cada 4 a 6 horas
Tratamiento
endoscópico
TERMOCOAGULACIÓN CON RADIOFRECUENCIA
Procedimiento STRETTA
ROMAN

1. El catéter Stretta se guía mediante un

alambre guía y se inserta en el
estómago
2. La energía se aplica a un total de ocho
puntos en 4 niveles diferentes y a 12
puntos en 2 niveles diferentes para un
total de 56 puntos
3. Se acciona la corriente de la
radiofrecuencia
4. Causa la vibración de las moléculas,
con producción de calor, que provoca la
coagulación
5. Se trata de obtener fibrosis que oponga
resistencia a la distensión gástrica
postprandial.
PLICATURA DE TRANSICIÓN ROMAN
ESOFAGOGÁSTRICA
● Se adapta un cilindro
con una ventana en un
extremo.
● Se ve un hilo que
penetra en una aguja.
● Cuando se aspira, por la
ventana entra el tejido
con la capa mucosa y
cuando se acciona el
dispositivo, penetra la
aguja y traspasa ese
tejido.
● Se repite el mismo
procedimiento:
aspiración, penetración
de aguja y tejido
traspasado
ROMAN
 ROMAN
TÉCNICA DE GATEKEEPER

Realiza aspiración hacia

el interior de una
ventana y se introduce
una aguja con hilo de
hidrogel.

Hidrogel absorbe agua

You can enter
del tejido, a subtitle
disminuyendo
el herelumen
if you needdeit la
transición esófago-
gástrica
 ALEXIS
TÉCNICA TOGA
TÉCNICA ESOPHYX ALEXIS
ALEXIS
Gastrofundoplicatura transmural endoscópica
ALEXIS
 ALEXIS
Sistema de gestión de reflujo LINX

Beneficios

• - Medicación
• Disminución acidez
• Disminución regurgitación
• Disminución distensión
abdominal
• Mejora la calidad de vida
Dilatación esofágica ALEXIS
ALEXIS
Funduplicatura quirúrgica ALEXIS
ALEXIS Funduplicatura