Clase 3 Diabetes Mellitus2016

DIABETES MELLITUS
CONOCE TUS
MEDICAMENTOS
Lic. Erick Osorio

Farmacéutico CSS
David- Mayo 2016
SISTEMA ENDOCRINO
• Llamado sistema de glándulas de secreción interna
• Es el conjunto de órganos que segregan un tipo de sustancias
llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguíneo y
regulan algunas de las funciones del cuerpo.
• Es un sistema de señales similar al del sistema nervioso, pero
en este caso, en lugar de utilizar impulsos eléctricos a
distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias
(señales químicas).
• Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos,
incluyendo entre otras el estado de ánimo, el crecimiento, la
función de los tejidos y el metabolismo.
2
GLANDULAS ENDOCRINAS
1. GLANDULA PINEAL
2. GLANDULA
PITUITARIA
3. GLANDULA
PARATIROIDES Y LA
GLANDULA
TIROIDES.
4. TIMO
5. GLANDULA
ADRENALES
6. PANCREAS
7. OVARIOS
8. TESTICULOS
3
HORMONAS ENDOCRINAS
• HORMONA TIROIDEA
• PARATOHORMONAS
• HORMONA PANCREATICA
• HORMONA ADRENOCORTICOIDES
• HORMONAS DEL APARATO REPRODUCTOR
4
EL PANCREAS
PANCREATITIS
HORMONAS PANCREATICAS Y
DIABETES MELLITUS
• Los Islotes de Langerhams,
localizados en el páncreas, son
capaces de secretar dos
hormonas pancreáticas:
• GLUCAGON
• INSULINA
• Específicamente son las
Células Beta de los islotes de
Langerhams las que ante
glicemia elevada secretan
INSULINA.
6
TIPOS DE DIABETES
• DM TIPO 1 • DM TIPO 2
• Insulino dependiente • No Insulino dependiente
– 90% de los casos
– 10% de los casos – Aparece en la edad adulta
– Comienza a cualquier edad – En niños es por obesidad y
– Mayormente entre lo 11 años sedentarismo; igual que en el adulto.
y antes de los 30. – Se explican tres alteraciones
fisiológicas:
– Se debe a UN DEFICIT 1. Trastornos con la secreción de
ABSOLUTO DE INSULINA. insulina
– Debido a la destrucción de las 2. Resistencia periférica a la acción de
la insulina.
células Beta del páncreas por
3. Producción hepática excesiva de
procesos autoinmunes o glucosa.
idiopáticos.
DIAGNOSTICO
GLUCOSA
NORMAL:
90-110 mg/dL
11
DM TIPO 2
INSULINO NO DEPENDIENTE
HIPOGLUCEMIENTES ORALES
BIGUANIDAS
1. Su acción no depende de la presencia de
células Beta.
2. Aumenta la utilización de glucosa por
parte de los tejidos.
3. Bloquea la formación de glucosa a nivel
hepático.
4. Retarda la absorción del glucosa en la vía
gástrica.
5. Disminuye la resistencia a
insulina.
6. Potencia el efecto de la insulina
en los tejidos.
BIGUANIDAS
• EFECTOS ADVERSOS: ABLANDAMIENTO DE
HECES, SABOR METALICO, NAUSEAS,
DISMINUYE ABSORCION DE B12 y FOLATOS.
• CUIDADO: IR, IH, EPOC, PACIENTES CON
HISTORIAL DE ACIDOSIS LACTICA,
DESNUTRICION SEVERA, ALCOHOLISMO,
LACTANCIA, EMBARAZO.
• MENCIONE 5 MARCAS Y SUS LABORATORIOS
TIPO 2
SULFONILUREAS
Mecanismo de Acción:
1. Liberación de insulina a partir de las

células Beta.
2. Mejora la recepción por insulina en los
tejidos.
3. A largo plazo inhibe la glucogénesis
hepática.
Sulfonilurea de 2da. Generación

• GLIBENCLAMIDA (Daonil,
APO-gliburide)
• GLIMEPIRIDA (Amaryl)
SULFONILUREAS
• RAMS:
1. HIPOGLICEMIA: sobredosis o por exceso de ejercicio.
2. Hipersensibilidad: Tolerancia.
3. Trastornos gastrointestinales: nauseas, vómitos, diarrea,
hemorragias.
4. Trastornos hepáticos: ictericia, asociaciones con CA hepático.
5. Reacción disulfirámica: reacción con el alcohol, palpitación,
cefaleas, hipotensión, opresión precordial. Síntomas que duran
máximo un día. aumento de peso, trastornos gastrointestinales,
cefalea e hipoglicemia.
6. Trastornos gastrointestinales: anemia aplástica, trombocitopenia,
aumento de peso.
GLICLAZIDA 80MG
TIPO 2
1. SULFONILUREA DE 3ª
GENERACION: cuando la DIETA,
EJERCICIO FISICO Y REDUCCION
DE PESO POR SI SOLOS NO SON
ADECUADOS.
DOSIS CON EL DESAYUNO
SU EFICACIA SE VE REDUCIDA CON EL

TIEMPO.
CUIDADO: POTENCIA EFECTOS DE LOS

ANTICOAGULANTES.
AFECTA LA CONCENTRACION Y
CAPACIDAD REACTIVA DEL PACIENTE.
NUEVAS TERAPIAS ORALES
INCRETINAS
GALVUS (Vildagliptina) , JANUVIA
• Mecanismo de acción:
– Se secretan en las células enteroendocrinas del
sistema gastrointestinal.
– Mejoran el metabolismo de la glucosa
– Al parecer promueve la génesis de células Beta,
las cuales se creía que no podían regenerarse.
HIPOGLICEMIANTES ORALES
INCRETINAS
18
NUEVOS HIPOGLICEMIANTES ORALES
INCRETINAS
• INCRETINAS
RAMS: aumento de peso, hipoglicemia, trastornos
gastrointestinales, poco beneficio en
complicaciones macrovasculares (aterosclerosis
e hipertensión)
19
TIPO 1
INSULINO DEPENDIENTE
INSULINA LENTA
INSULINA L
APARIENCIA LECHOSA
•INICIO DE ACCION 4 -6 H
•MAXIMA
CONCENTRACION 16 H
•DURACION ACCION 20H

INSULINA N
INSULINA NPH
INSULINA INTERMEDIA
INSULINA ISOFANICA
APARIENCIA LECHOSA
INICIO DE ACCION 1-2H

MAXIMO DE ACCION 12H
DURACION ACCION 18-24H

INSULINA RAPIDA INSULINA R
INSULINA REGULAR
INSULINA CRISTALINA
APARIENCIA TRANSPARENTE
INICIO ACCION: 20 MIN

MAXIMO ACCION 2-4H
DURACION ACCION 5-8H
ES COMUN LA ADMINISTRACION 20
MINUTOS ANTES DE COMER
Y LA APLICACIÓN UNA O DOS

VECES AL DIA DE LAS OTRAS
INSULINAS
INSULINA ULTRALENTA
INSULINA GLARGINA
INICIO ACCION 30Min
DURACION DE ACCION 24 H
USO RESTRINGIDO
ENDOCRINOLOGO
PEDIATRA
ENDOCRINOLOGIA
ADULTOS
INSULINA ULTRAPIDA
INSULINA LISPRO
INICIO DE ACCION 5 MINUTOS

MAXIMO DE CONC. 2H
DURACION DE ACCION 4H
ADMINISTRACION
SUBCUTANEA
ADMINISTRACION-APLICACIÓN
RECOMENDACIONES
ALMACENAMIENTO
RECOMENDACIONES
ALMACENAMIENTO
RECOMENDACIONES
UTILIZACION
• EN LA NEVERA UTILICE ENVASES SECUNDARIOS PARA
PROTEGER LOS VIALES DE GOLPES.
• NO ABRA TODAS LAS CAJAS PARA EVITAR CONFUCIÓN
CON LOS VIALES EMPLEADOS.
• REVIZE LAS FECHAS DE VENCIMIENTO DE TODOS LOS
PRODUCTOS.
• ANOTE EN EL VIAL EL DIA Y MES EN QUE COMENZO A
UTILIZARLO.
• A LOS 30 DIAS DESCARTAR EL SOBRANTE.

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1. Liberación de insulina a partir de las

Sulfonilurea de 2da. Generación

DOSIS CON EL DESAYUNO

SU EFICACIA SE VE REDUCIDA CON EL

CUIDADO: POTENCIA EFECTOS DE LOS

•DURACION ACCION 20H

INICIO DE ACCION 1-2H

DURACION ACCION 18-24H

INICIO ACCION: 20 MIN

Y LA APLICACIÓN UNA O DOS

INICIO DE ACCION 5 MINUTOS

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