DEGLU

CIÓN
INFANTCamila Pizarro Quintana

IL
Estudiante de Fonoaudiología- UNAP
 DEGLUCIÓN
• Nutre, hidrata y protege la vía
• Actividad neuromuscular compleja aérea.
coordinada con la respiración y OFA • Bolo alimenticio: propulsión
para transportar el bolo alimenticio, constante, expulsión bucal,
incluye 5 fases: presión negativa e integración
1. Anticipatoria * funcional.
2. Preparatoria oral Tipos:
3. Oral 1. Vacía típica
4. Faríngea 2. De alimentos líquidos
5. Esofágica 3. Lactancia materna
4. Infantil
5.Adulta
PARÁMETROS SECC

SEGURIDAD
Cuando no
existen falsas vías
de alimentación o
incoordinación e
el proceso.

EFICIENCIA
Permite una
hidratación y
alimentación
ideal/normal.

CONFORTABILI
COMPETENCIA
DAD
Sincronización de
Experiencia
válvulas de
agradable al
deglución
deglutir.
 ETAPAS DE LA
DEGLUCIÓN
FASE ANTICIPATORIA Preparación fisiológica que produce secreciones orales o
gástricas, deseo de alimentarse. Participa la visión, el
olfato, lo táctil (T°).
FASE PREPARATORIA ORAL Masticación y formación del bolo. Los labios se sellan, las
mejillas se tensan y el paladar blando hacía abajo y
adelante (evitando escape anterior del alimento o
regurgitación nasal).
FASE ORAL Elevación de la lengua y propulsión del bolo a los pilares
anteriores de la faringe.
FASE FARÍNGEA Desplaza bolo de faringe a esófago y dura 1 seg.
Se cierre el esfínter velofaríngeo, se eleva y anterioriza la
laringe e hioides, se inicia la peristalsis faríngea
(movimiento pared faríngea) y se relaja y abre el esfínter
esofágico superior. Y bolo se desplaza a orofaringe.
FASE ESOFÁGICA Mov. Peristálticos del esófago bajan el bolo al estómago
(dura -10 seg.)
 RECCIÉN NACIDO
PRETÉRMINO (RNPT)
• Trastorno deglutorio por inmadurez o
coordinación inadecuada en la secuencia
succión- deglución- respiración (triada)
• PREMATUROS:
- Extremo: -32 semanas y – 1.500 gms
- Moderado: 32 y 33 semanas y + de 1500 gms
- Tardío: 34 y 36 semanas y + 1500 gms
INTERVENCIÓN
● Preparación de la alimentación: estrategias para calmar/aumentar alerta
● Indicaciones utensilios: chupetes, mamaderas exprimibles o relactadores ,
sonda al pecho/ sonda al dedo
● Posicionamiento: Semisentado lateral, estabilizar cabeza y cuello
● Pausas: Técnica pacing
● Utilizar espesantes
● Estimular la SNN, potenciar la LME, bajar estrés materno.

PARA ALIMENTAR POR VÍA ORAL: Apgar, SNN y SN adecuadas.

 EJEMPLO
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Lograr que el usuario se
alimente con todos los parámetros SEEC
conservados por vía oral, mediante lactancia
materna exclusiva.

OBJETIVO ESPECÍFICO: Lograr que el usuario

no desature/ que logre una adecuada coordinación
de la triada.

OBJETIVO OPERACIONAL: Que el usuario no

desature/ logre una coordinación de la triada
mediante técnica del pacing. Ej: desatura a las 7,
hago pausas c/5 succiones.
 DEGLUCIÓN ATÍPICA Y
ADAPTADA
+ desorden motor oral (DMO) ATIPIAS:
• Con interposición lingual
En mayores de 2 años que ya deberían tener el patrón • Contracción musculature periorbicular
deglutorio adulto. • Sin contracción del masétero
• Con contracción e interposición del laabio
Deglución atípica: Anatomía normal. inferior.
• Con movimientos de cabeza
Deglución adaptada: Alteración anatómica que explica las • Con ruidos
atipias. • Residuos post deglución.
MALOS HÁBITOS ORALES: Parafunción v/s Disfunción (vital). Ejemplos: Succión digital,
chupetes, onicofagia.
MASTICACIÓN: “Masticación bilateral alternada con predominancia derecha/izq”.
Puede ser rápida, lenta, simultánea (clase 3), unilateral, exagerada, etc. Tres fases:
Incisión, trituración, pulverización.
RESPIRACIÓN: “Respiración nasal costodiafragmática”
Modo: nasal, mixta, oral.
Tipo: Costal superior, abdominal, costodiafragmático.
Base
estructural
(Clase 2)
Orgánico
Base funcional
Respirador (rinitis)
oral

Funcional MHO
 APARATOS ORTODONCIOS
PARA ALTERACIONES
0 ANATÓMICAS
1 Lip bumper
Para clase 2

0 Propulsores
2 mandibulares
Para micrognatia
o clase 2
 Máscara
03 tracción frontal
Para clase 3

04 Disyuntores
Expansor de maxilar
05
Traines
Evita la interposición
labial y lingual

Barra
06 palatina
con pelota
Entrena la
normoposición lingual
 HITOS DEL DESARROLLO
OROMOTOR

ABLACTACIÓN
RECHAZO ALIMENTARIO
 Rechazo persistente a ciertos alimentos por color,
textura, olor, sabbor, T° con otras dificultades
sensoriales.
Conductas de escape
Tos, llanto, arcadas, vómitos, afectando vida personal y
social.

Dificultad ganancia de
peso
Y deficiencias nutricionales, necesita suplementos
alimenticios.

SEÑALES DE Repertorio alimenticio

+ Retraso en el desarrollo oromotor.
ALERTA
Pronóstico favorable (casi siempre) reducido
Menor a 20 alimentos, dificultad al cambiar de
consistencias y utensilios
 “

—SOMEONE
FAMOUS
 INTERVENCIÓN
NUTRICIÓ
INTERAC ESTRCUT N/
CIÓN URA DESARRO
LLO

• Ambiente cálido y positivo • Limitar el jugo y

• Generar rutinas (hora, proporcionarlo al final
• Niño decide cuánto comer lugar)
• No forzar, ni distraer. • Permitir que el niño
• Tiempos máximo de explore y toque el alimento
alimentación: 15 min • Dar porciones y texturas
colación, 30 min almuerzo apropiadas.
• No interrumpir las comidas
 TÉCNICAS
- FOOD CHAINING (Lo que más le gusta primero, cambiar consistencia luego sabor).
- NO A LAS SORPRESAS SENSORIALES
- LENGUAJE LIBRE DE PRESIONES Y
NEUTRAL (Brindar sorbos de agua para limpiar residuos.)

- CHASER
- TERAPIA OROMOTORA
 Ejemplos de
objetivos
Obj General
Potenciar la confortabilidad y competencia al deglutir, con un desarrollo
oromotor adecuado a su ead (utensilios, consistencias)

Obj específico
Obj
Lograr que el usuario adquiera nuevas consistencias

operacional
Que el usuario adquiera nuevas consistencias mediante téctina de food
chaining, con un 80% de logro.
DISFAGIA OROFARÍNGEA
ORGÁNICA
• Afección orgánica (Malformación craneo facial) con fisura
aislada o asociada a síndromes.

• Utilizar NAM (casi siempre son clase 3 cuando grandes)

• Neurológicamente bien, no se afecta tanto la seguridad.

• Se complejiza la disfagia si hay micrognatia

• FISURA: (uni o bilateral)

- labial - Alveolar

- Palato - Velar
 INTERVENCI
ÓN
INDICACIONES:
Promover enfoque • Hábitos, horarios.
biopsicosocial de la • Realizar transición de consistencias
• Modificar utensilios y consistencias
alimentación y la LME. • No alimentar cuando no hay estado de alerta
• No acostar al niño inmediatamente después de comer.
CONTEXTO (postura) • Preparar para la alimentación (calmar/aumentar alerta
ALIMENTADOR • Posición vertical
COMIDA (consistencias, • Estabilidad cabeza y cuello
utensilios) • Calmar estrés materno
ACTO DE SUCCIÓN • Técnica peacing
(anticipatorio) • Usar relactadores de ser necesario
 DISFAGIA NEUROGÉNICA
(orofaringea)
De base neurológica (PC, algunos
síndromes, TEC, Distrofias)
SIGNOS Y SÍNTOMAS: • Fonación húmeda post deglución
• Desnutrición • Degluciones repetidas
• Sialorrea • Escasa ganancia de peso
• Morbilidad respiratoria • Vómitos frecuentes
• Tos • Tiempo aumentado de deglución
• Atragantamiento (degluten más lento)
• Reflujo gastroesofágico
• Apneas al deglutir
• Incoordinación respiración- deglución (triada)
El pronóstico dependerá
de si existe o no IMPORTANTE:
Si existen signos de aspiración y
patologías de base, puede
compromisos respiratorios, no
ser favorable o alimentar por vía oral.
reservado(distrofias).
 Es importante
manejar el
INTERVENCI ambiente y dar
como
ÓN indicación el
ESTRATEGIAS DE mantener en
POSICIONAMIENTO alerta por 30-60
• Control cervical min después de
• Control cabeza y cuello comer.
• Control de extremidades
• Sitting
• En brazos
MODIFICACIÓN DE CONSISTENCIAS Y VOLÚMENES +
INCREMENTO SENSORIAL
• Alimentación con cuchara (pequeña, plana, de goma)

• Alimentación con control frontal

• Alimentación con control lateral
• Cuchara y platos adaptados
• Ejercicios miofuncionales (praxias labio, lengua y mandíbula)
ALIMENTACIÓN CON
CONTROL LATERAL

ALIMENTACIÓN CON
CONTROL FRONTAL
 SITTING
• Importante la postura y el
apoyo de pies
VASO CON
ESCOTADURA
Para evitar la hiperextensión del cuello
 OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
• Conseguir una alimentación segura, mientras se mantiene una hidratación y nutrición
constante.
OBJETIVO ESPECÍFICO:
• Que mejore su postura mediante estrategias de posicionamiento con sitting.
• Que mejore la eficiencia deglutoria mediante dietas con alimentación suplementaria
• Que mejore competencia deglutoria mediante la modificación de consistencias y
volúmenes.
OBJETIVO OPERACIONAL:
• Realizarlos igual que los específicos pero mencionar más detalladamente las
estretegias de posicionamiento, la modificaciones de volúmenes y consistencias y
poner criterio de logro.