AMINAS
AMINAS
AMINAS
EN LA UCI
Son drogas que mimetizan a la adrenalina
QUE SON?
Se unen a receptores adrenérgico y desencadenan efectos según el tipo de receptor
ADRENALINA
Inotrópico y cronotrópico
MECANISMO DE ACCION: Agonista alfa y beta (alfa 2)
INDICACIONES: Anafilaxia, Paro cardíaco, broncoespasmo,
EFECTOS: aumento del G.C., T.A., T.A.M., F.C., mayor
consumo de O2
EFECTOS SECUNDARIOS: Necrosis local
PRESENTACIÓN= amp 1mg/1ml
NOREPINEFRINA:
Estimula los receptores beta-1 y alfa adrenérgicos,
incremento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca (efecto beta) tanto
como la vasoconstricción (efecto alfa)
De esa forma aumenta la presión arterial sistólica y el flujo coronario
En pacientes con choque cardiogénico, se prefiere a la norepinefrina
sobre la dopamina (en algunos estudios la mortalidad es mayor en
pacientes en quienes se usa ésta última por arritmias).
INDICACIONES: Shock Cardiogénico y séptico, Hipotensión
EFECTOS SECUNDARIOS: Necrosis por extravasación, disminucion del
flujo esplácnico, renal y hepático.
PRESENTACIÓN= amp 4mg/4ml
NOREPINEFRINA
DOSIS: 0,01 a 3 µg/kg/min ó 0,7 a 210 µg/min en un paciente de 70 kg
INICIO DE LA ACCION: Inmediato
DURACION DEL EFECTO: 1-2 minutos
EFECTOS ADVERSOS: Arritmias, bradicardia, isquemia digital periférica.
Necrosis isquémica grave con la extravasación.
DOPAMINA
MECANISMO DE ACCION: Agonista dopaminérgico a dosis baja (<2,5
mcg /Kg/min); con incremento de dosis (5-20 mcg/Kg/min) activa los
receptores beta-1; dosis mayores de 20mcg/Kg/min estimula los
receptores alfa.
EFECTOS: Aumento de la postcarga, aumento de la F.C T.A y T.A.M
INDICACIONES: Shock. Insuficiencia renal(aguda), insuficiencia cardíaca
EFECTOS SECUNDARIOS: Los efectos farmacológicos dependen de la
dosis; a dosis bajas predomina la vasodilatación renal y mesentérica
(efecto Dopa); a dosis mayores aumenta el gasto cardíaco (receptores
beta) y aparece vasoconstricción(receptores alfa) taquicardia e
hipertensión
DOPAMINA
DOSIS: 2 a 20 µg/kg/min.
INICIO DE ACCIÓN: 5 minutos
DURACIÓN DEL EFECTO: menor de 10 minutos
EFECTOS SECUNDARIOS: Arritmias graves, taquicardia, angina,
palpitaciones, hipotensión. Cefalea, Náuseas y vómito.
No usar en falla de bomba por IAM
Alto consumo de O2
DOBUTAMINA
Amina simpaticomimética
Estimula receptores B-1 adrenérgicos
Acción inotrópica
DOBUTAMINA
DOSIS: 2,5 a 20 µg/kg/min. Dosis máxima: 40 µg /kg/min.
MECANISMO DE ACCION: Agonista beta-1 selectivo
INDICACIONES: Choque cardiogénico con bajo gasto cardíaco. A
menudo requiere uso concurrente con vasopresor.
EFECTOS SECUNDARIOS:Mayor efecto sobre la contractilidad que
sobre la frecuencia cardíaca
INICIO DE ACCION: 1 a 10 minutos
DURACION DEL EFECTO: menor a 2 minutos
EFECTOS ADVERSOS: Taquicardia, arritmias, hipotensión, angina;
fiebre, cefalea, parestesias; leve hipercalemia; náuseas. Trombocitopenia.
Flebitis.
VASODILATADORES
NITROPRUSIATO DE SODIO
Acción vasodilatadora, disminuye la presión de la aurícula derecha, capilar pulmonar y
telediastólica del ventrículo izquierdo (precarga), mejorando los signos de congestión
pulmonar
Acción vasodilatadora arteriolar disminuye las resistencias vasculares periféricas
(poscarga) y la presión arterial, y aumenta el volumen minuto y el volumen latido
Ligero efecto sobre la frecuencia cardíaca
Reduce la tensión de la pared ventricular y las demandas miocárdicas de O 2.
El nitroprusiato también dilata las arterias pulmonares reduciendo la poscarga del
ventrículo derecho
NITROPRUSIATO DE SODIO
LABETALOL
MECANISMO DE ACCION: Bloqueo de los receptores alfa y beta
DOSIS: 20-80 mg bolo IV cada 10 minutos ó perfusión (0,5 a 2 mg/min)
INICIO DE ACCION: 5 a 10 minutos
DURACIÓN DEL EFECTO: 3 a 6 horas
EFECTOS ADVERSOS: Vómito, broncoconstricción, mareo, nausea,
bloqueo cardíaco, hipotensión ortostática
INDICACIONES: Emergencia hipertensiva (salvo en falla cardíaca aguda
por la disminución en la contractilidad cardíaca).
CONVERSIONES
I mg=1000 microgramos
1mg= 1000 gamas