ALINEACION Y NIVELACION Nueva
ALINEACION Y NIVELACION Nueva
ALINEACION Y NIVELACION Nueva
INVESTIGACION EN ORTODONCIA
ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN
ALUMNAS: FIGUEROA MILLAN MA. VERONICA
GARCIA TORRES ESMERALDA J.
En Ortodoncia se aplican
conocimientos basicos de
fisica y biomecanica para
diseñar mecanismos
eficientes para producir
movimientos finos deben ser
predecibles por el clínico.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo. Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion, Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
El objetivo fundamental de un tratamiento de
ortodoncia, ordenado y consistente, es el de
obtener función, oclusión y estética.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar. El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
DEFINICION:
Alineamiento:
Colocar todos los componentes de la aparatologia,
brackets y tubos, alineados en sentido vestibulo-
-lingual en una forma de arco definida, eliminando
las malposiciones individuales
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones,Argentina 2007
Nivelación
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
MARCO TEORICO
ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN:
Los movimientos en esta primera fase son de tipo
individual y diferentes para cada diente.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Dividiremos el manejo de la secuencia de arcos
en tres fases:
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones,Argentina 2007
PRIMERA FASE: alinemiento y nivelación de las arcadas
corrección de las rotaciones y el inicio de la preparación
del anclaje.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones,Argentina 2007
OBJETIVOS DE ALINEACIÓN Y
NIVELACIÓN.
Alineamiento
Nivelación
Corrección de rotaciones
Preparación del anclaje
Solución de problemas
transversales
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM Ediciones,Argentina 2007
ALINEACIÓN:
La alineación de los dientes se produce mediante el
uso de alambres en secuencia, resilientes y flexibles,
que proporcionan F constantes y suaves que corrigen
las inclinaciones bucolinguales y mesiodistales de las
coronas.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion, Medellin Colombia 2004
USOS CLINICOS Y
OBJETIVOS
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion, Medellin Colombia 2004
RECOMENDACIONES
ALAMBRE 1RA FASE:
En las ranura 0.018 x 0.025 se usan
alambre redondos, trenzados de
acero inox. Cal 0.0155, 0.0175 y
0.0195 o redondos de acero inox,
beta-niquel/titanio,
0.012,0.014.0.016 y 0.018.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion, Medellin Colombia 2004
NIVELACIÓN
Significa estar a la misma altura comienza desde el
momento de seleccionar las alturas para adherir los
brackets a los dientes y se hace efectiva al poner el
primer alambre, por delgado que éste sea.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM Ediciones argentina 2007
FUERZA
Es la accion ejercida por un cuerpo
(alambre, resorte elastico), se expresa en
masa por aceleracion y es un vector que
presenta:a) intensidad en gr.
b) dirección (recta o en angulo)
c) modulo (sentido de la fza.)
Esequiel R., R. casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2a. ed. Colombia.2010
Fuerzas ligeras y constantes de 50 gramos
evitando fuerzas intensas como la ejercida
por los arcos rectangulares.
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2a. ed. Colombia 2010
ANCLAJE
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
TIPOS DE ANCLAJE
Anclaje Mínimo
Anclaje Moderado
Anclaje Máximo o severo
Anclaje Absoluto
Esequiel R., R. Casasa, 1.001 Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2a. ed. Colombia 2010
¿CUANDO CINCHAMOS O
CUANDO NO?
Anclaje minímo, realizar a 45° hacia gingival.
Puede ser usado tanto en etapas iniciales del
tratamiento (Niti-Acero) como en las etapas
de cierre de espacios para el control de
anclaje
Este anclaje también nos sirve para grapar el
segmento anterior para evitar la
proclinación.
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
Ayuda a prevenir el movimiento mesial
de los dientes anteriores en las etapas de
alineación, nivelación y cierres de
espacios.
Se recomienda cinchar el arco en
pacientes clase III, aunado con el uso de
elásticos para prevenir proclinación del
sector anteroinferior
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
Se recomienda cinchar el arco superior en
pacientes clase II, aunado con el uso de
elásticos, para prevenir la proclinación del
sector anterosuperior.
El cinchado NO se realiza en etapas de
alineación y nivelación solo en aquellos
casos de requerimiento donde no se
necesita un control anteroposterior de los
incisivos.
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
ANCLAJE RECIPROCO
La solución a la discrepancia
dentaria se logra gracias al
efecto del anclaje reciproco
en el que cada pieza sirve de
anclaje de su pieza vecina
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
ANCLAJE RECIPROCO
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
MOVIMIENTOS EN EL SECTOR
POSTERIOR
Una vez finalizada la alineación del sector anterior se
incorporan arcos de mayor sección que expresaran
la inclinación de la aparatología, es decir, las raíces em-
piezan a orientarse en sentido mesiodistal.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Estos arcos solo se colocaran
en boca cuando no
constituyan una agresion para
el segmento anterior que al
estar ya alineados y nivelados
recibiran estos arco en forma
pasiva.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
UTILIZACION DE DOBLE ARCO
EN 1A. FASE
En ocasiones cuando la discrep.
dental es severa en sentido
vertical, ej. caninos o premolares
muy distantes del plano oclusal su
alineación requiere de la
utilización de un doble arco.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
canino distante al plano
oclusal
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Si colocamos un arco
redondo producira un
desajuste en la nivelación
de los dientes adyacentes
que ya se encuentran
alineados y nivelados
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
alinear y nivelar y estabi-
lizar con un arco de acero
redondo
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Al encontrarse cerca del
plano oclusal el diente
traccionado se retira el arco
de acero y se termina la nive-
lación con arcos superelásticos
de mayor calibre.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Los resortes abiertos NiTi superelásticos aplican una fuerza de 100 g a
200g.
Dispositivos mas simples y baratos utilizados para distalar molares Mx.
Se colocan entre 1ros, 2dos,prem y molares sobre arco principal acero
0.016 x 0.022 ”
Jeryl D.Englis; Timo Peltomäki; Kate Pham-litschel. Destreza en la Ortodoncia. Ed Mosby.Caracas, Venezuela,
2011
Este se activa sobre una compresion de
los mismo de 10mm
Estado pasivo son mas largos de 10mm.
Durante la distalización el resorte se va
abriendo y va perdiendo fuerza
Jeryl D.Englis; Timo Peltomäki; Kate Pham-litschel. Destreza en la Ortodoncia. Ed Mosby.Caracas, Venezuela,
2011
¿COMO OBTENER
ESPACIO?
Eliminando rotaciones
Extracciones-No extracciones
Expansión
Stripping
Distalamiento
Massimo Rossi, Ortodoncia Practica. Ed.Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas C.A, 1ra ed.
Colombia 1998
ROTACIÓN DENTAL
Jeryl D.Englis; Timo Peltomäki; Kate Pham-litschel. Destreza en la Ortodoncia. Ed Mosby.Caracas, Venezuela,
2011
¿QUÉ ES UNA CUPLA?
Dos fuerzas paralelas de igual
magnitud, pero en sentidos opuestos.
Sist. de fuerzas capaz de producir
rotación pura de un cuerpo alrededor
del centro de resistencia.
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
ARCO TRANSPALATINO
(1972)
ATP multipropósito, anclaje
moderado, mantener longitud de
arcada en casos de extracciones.
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
CLOSE COILS
(RESORTES CERRADOS)
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
POSICIÓN DEL BRACKET
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
PROCEDIMIENTO DE
EXTRACCIONES EN ORTODONCIA
Apiñamiento 3 a 5 mm
moderado
Apiñamiento severo 5 a mas….
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
PROCEDIMIENTO DE
EXTRACCIONES EN ORTODONCIA
Para tomar decisión sobre cuales
dientes permanentes extraer:
A)1.- Retracción. Mov. Del
sector anterior hacia atrás.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
2.-Atracción. Mov. igual del
segmento anterior y del posterior.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
B) Cambios en el perfil y los tejidos
blandos.
C) La necesidad de espacio
D) Cambios en la posición y angulación
de los incisivos.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
E) Cambios en la posición de los
primeros molares.
F) Cambios transversales en el arco.
G) Efectos sobre la dimensión vertical
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion, Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
ALINEACION EN CASO DE
EXTRACCIONES DE
PREMOLARES
En paciente con apiñamiento severo de anteriores es
necesario retruir los caninos hacia los huecos de
premolares extraidos para alinear incisivos.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
CONTRAINDICACIONES
PARA EXTRACCIONES
A)En apiñamiento leves
B)Cuando hay longitud radicular corta
en dientes ant.
C)En sobremordida verticales cerradas
severas
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
G)Patrones de crecimiento vertical
disminuido
H)En curvas de Spee poco profundas
I)Cuando hay protrusión dentoalveolar
leve
J)Cuando hay problemas periodontales
severos y poco hueso alveolar disponible.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
D)En mordidas profundas, de tipo
esquelético
E)En perfiles planos
F)Cuando hay suficiente perímetro
de arco para hacer las correcciones
necesarias
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
PROCEDIMIENTO SIN
EXTRACCIONES
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Al concluir esta fase los
brackets se encuentran
alineados por el arco re-
dondo.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
La nivelación de los slots
se llevará acabo en la 2/a.
y 3/a. fase al utilizar los
arcos rectangulares
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
DISCUSION
PROFFIT: establece en los pacientes con
dientes mal alineados los ápice radiculares
están mas próximos a sus posiciones
normales que las coronas ya que la mala
alineación suele deberse a una desviación
de la ruta de erupción de los dientes.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
Gregoret: en caso de extracciones, la
solución de la discrepancia dentaria se
obtiene por el desplazamiento de los
dientes hacia el espacio de las piezas
extraídas y en ocasiones también por el
mov. Protusión.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
MBT: si se extraen premolares en casos
con sobremordida aumentada es para
disminuir la protusión anterior, para
eliminar el apiñamiento anterior o una
combinación de ambos motivos.
Si existe protrusión anterior sin apiñamiento
es posible retraer en masa.
Si existe protrusión con apiñamiento se debe
tener cuidado de no inclinar los caninos ya
que esto conlleva a la extrusión de incisivos
y mayor sobremordida.
PROFFIT: Al final de la primera fase del tratamiento,
los arcos deben estar nivelados y alineados hasta el
punto en que pueden colocarse los arcos de acero
rectangulares sin una curva exagerada y sin generar
unas fuerzas excesiva. Es importante no pasar a la
segunda fase hasta que tanto la alineación y
nivelación sean adecuadas.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
CONCLUSIONES
1.- Cuando un bracket se ubica con una
inclinacion incorrecta, el error se hace
evidente desde la primera fase del tx, ya
que antes de finalizar el alineamiento se
habrà expresado practicamente en su
totalidad
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
2.-Falta de ajuste en sentido mesio-distal
se alterara la rotación de la pieza
afectada ya desde la expresión de los
arcos de la primera fase.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
3.-En la fase de alineamiento y
nivelación sin el recurso de las
extracciones debemos considerar que la
expresión se manifestara con protrusión
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
4.-Alineacion de los dientes mandibulares
debe demorarse, hasta que los dientes
anterosuperiores se hayan descruzado. La
alineación prematura del arco inferior
normalmente complica el tx de la mordida
cruzada anterior.
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
5.-Cinchar los alambres en posterior de
tubos para control de incisivos que
tienden a vestibularizarse.
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca 2da. ed. Colombia 2010
6.-Controlar la amplitud y froma de los arcos
dentales y procurar mantener la forma original.
7.-La forma de los arcos de alambre se debe
seleccionar siguiendo la forma de arcos del
paciente con los dobleces de 1ro, 2do, 3er
orden.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
8.-Arco ideal Maxilar y Mandibular con dobleces de
primer orden: característicos de la técnica y
mueven las coronas en sentido bucolingual in-out,
off-set, toe-in, toe-out)forman los arcos ideales
para el maxilar y la mandíbula y establecen las
posiciones en los dientes anteriores, canino y
molares
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
9.-En la alineación inicial se contraindican
arcos rectangulares resilentes que
encajan justos debido a que producen
movimientos de vaiven de apices.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El tratamiento Ortodontico con arco recto NM ediciones argentina 2007
10.- Las extracciones están indicadas
cuando hay un perfil de tejidos blandos
lleno, incluyendo protusión labial en
relación con el mentón y la nariz.
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD, Medellin Colombia
2004
BIBLIOGRAFIA.
Jorge Gregoret, E.Tuber,H.Escobar El
tratamiento Ortodontico con arco recto NM
ediciones argentina 2007
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo, Ortodoncia
Teoría y Clínica.1ra Edicion,Ed.MARCOLUD,
Medellin Colombia 2004
Esequiel R., R. Casasa, Mil y un Tips en
Ortodoncia y sus Secretos Ed. Amolca
2da. ed. Colombia 2010
Massimo Rossi, Ortodoncia Practica.
Ed.Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamericanas C.A, 1ra ed. Colombia
1998
Jeryl D.Englis; Timo Peltomäki; Kate
Pham-litschel. Destreza en la
Ortodoncia. Ed Mosby.Caracas,
Venezuela,2011