Codigo Rojo 2022

IMPLEMENTACION
DE CODIGO ROJO
OBSTETRICO
CÓDIGO ROJO OBSTÉTRICO
Modulo de entrenamiento que mejora las competencias del personal de salud para
la prevención de la morbimortalidad por hemorragia obstétrica; manejo secuencial,
interdisciplinario, sistemático y agresivo del choque hemorrágico.
Reposición
Manejo óptimo adecuada del
del tiempo volumen
sanguíneo
Uso de las
diferentes
Trabajo en
maniobras para
equipo
la disminución
de hemorragia
OBJETIVOS CODIGO ROJO OBSTETRICO
• Diagnosticar choque en hemorragia obstétrica.
• Activar el código rojo obstétrico.
• Asignar funciones - roles.
• Aplicar el ABCDE de la reanimación.
• Definir las condiciones para manejo y cuidado
definitivo.
• Remisión – Salas de operaciones – Cuidado Intensivo

ACTIVACION DEL CODIGO ROJO
OBSTETRICO
Donde? Como? Quien?
¿Hay ¿Cual es el ¿Cual es el

código sistema de equipo?
rojo en el activación
hospital? ?
¿CUANDO ACTIVAR CODIGO ROJO?
• Hemorragia postparto con perdida hemática mayor o

igual a 1000ml.
• Perdida hemática menor de 1000ml asociados a signos
de Choque.
• Índice de Choque Obstétrico Mayor a 1.
El calculo rutinario inicial del índice choque puede
INDICE DE CHOQUE ayudar al clínico a identificar de manera oportuna y
apropiada el uso de hemoderivados para mejorar el
resultado materno.
Frecuencia
Cardíaca
Presión arterial
sistólica
EQUIPO
• Obstetra
• Anestesiólogo
• Internista / Med. Critica
• Enfermería ( jefe)
• Enfermería ( auxiliar)
• Camillero
• Laboratorio clínico y servicio de transfusión
• Salas de cirugía
• Cuidados intensivos
• Transporte.
MANAGEMENT OF MASSIVE POSTPARTUM
HEMORRHAGE
ORGANIZING THE TEAM
Cabeza
Útero
Brazos
ASIGNACION DE
FUNCIONES
• Cabeza.
• Brazo izquierdo.
• Pelvis.
• Registro
COORDINADOR
Ginecólogo o personal que brinda la atención
Activa el código Rojo
Tomar la decisión Clasifica el

temprana de remisión o estado de choque
asumir inicial
Verifique continuamente
que los asistentes cumplan Durante la reanimación
sus funciones y defina los reclasifique según la
cambios evolución del mismo
Ordene la aplicación de los

Busca la causa del choque
medicamentos, técnicas
basado en 4 T e inicia
Zeas, colocar traje
tratamiento
Antichoque
ASISTENTE 1
Anestesiólogo
Tome P/A, Pulso, Cada 5 min reevalué la Anote todos los

Temp, ausculte condición de la px e eventos y
Garantiza corazón y informe al medicamentos
vía aérea pulmones coordinador aplicados
Suministre Monitorice Cubra a la

oxigeno con paciente
para evitar
suplementar oximetría de
hipotermia
io SO2 pulso
>95%
ASISTENTE 2
Internista y enfermera
Tome muestras Aplique

En choque Colabore con
Canalizar dos sanguínea, líquidos y Utilice la
grave solicite procedimiento
vías venosas; inicie medicamentos técnica de
dos unidades s si es
catéter 14, 16 cristaloides a ordenados por ASA cerrada
de GR O- requerido
39 Oc el coordinador
Código rojo
CIRCULANTE (ENFERMERA ,GINECO OBSTETRA)
Marque tubos de muestras Llame a mas personas

Calentamiento de sanguíneas, garantice que
según requiera el
líquidos a 39 grados lleguen a laboratorio y se
procesen coordinador
Realice llamadas teléf. Colabore con el Contacto con la familia; la

laboratorio, banco coordinador si así lo información a comunicar
sangre, traslado. requiere en procedimiento la define el coordinador
ANOTADOR O NARRADOR
• Debe entrenarse y conocer los tiempos y

manejo. Así como funciones del código
rojo.
• Optimiza el tiempo.
• Aplica lista de chequeo.
• Alerta al equipo de trabajo.
LABORATORIO
• Prepara Hemocomponentes a
utilizarse.
• Prepara 2 paquete globular o
negativa sin prueba cruzada.
• Preparse ante un eventual protocolo
de trasfusión masiva.
Identificar grado de choque
MINUTO 1 - 20 Estabilizar a la paciente
Diagnosticar y tratar causa
• Establecer el grado de choque e índice de choque

• Vía aérea permeable ABCDE.
• Canalizar dos vía periféricas con bránula 14, 16 y toma de muestras
• Detener el sangrado abordaje 4 T
• Técnica Zeas.
• Colocar traje anti choque no neumático.
• Administración de cristaloides bolos de 500 cc y preparar sangre
• Manejo farmacológico.
• Calentamiento de líquidos.
• Alertar laboratorio y banco de sangre.
• Colocar sonda Foley .
LA HORA DORADA
La probabilidad de sobrevida está relacionada con la severidad y la
duración del Shock hemorrágico.
Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006
. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Sep;94(3):243-53. Epub 2006 Jul 12.
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
A: Vía área permeable .
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 – toma de muestras Uso de

Fluidos – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
ABCDE
A: Vía área permeable
B: Oximetría de pulso – Ventilación adecuada – O2 suplementario -
• Mascara con bolsa reservorio

10 Lt/ min.
C: Pare el sangrado
ABCDE
Traje anti choque Compresión bi manual

C: Posición
ABCDE
C: Medidas Farmacológicas para parar el sangrado.
Uterotonicos
• Oxitocina
• Methergina
• Misoprostol
• Ac. Tranexamico
ABCDE
C: Accesos venosos No. 2
Cristaloides
Calientes
Bolos 500 ml
Evaluar respuesta
ABCDE
C: Hemoderivados
Paquete de transfusión de glóbulos
rojos de emergencia:
2 u gre o (-) ó 2 u gre o (+)
Sin pruebas cruzadas

ABCDE
Enfoque de las 4 t’s:
Tono Trauma Tejido Trombina

CODIGO ROJO
Hipotermia
OBSTETRICO
ABCDE
Depresión Arritmia
E: Evitar hipotermia miocardica Vasoconstricción
Disminución de gasto cardiaco
Hipoxia EVENTOS EN
CHOQUE
HIPOVOLEMICO
Acidosis metabólica
Las instituciones que atienden partos debe contar con
personal entrenado en el manejo del Código Rojo,
antes de comenzar cada turno, el personal debe
conocer que función debe desarrollar en el equipo
Se recomienda:
• Simulacros periódicos
• Seguimiento de indicadores
• Análisis de near miss / morbilidad obstétrica severa
• Capacitarse en Código Rojo mínimo cada dos años
“La meta es responder
cuando se prenda la mecha y
no cuando se forme un
incendio.”
32

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• Diagnosticar choque en hemorragia obstétrica.

• Activar el código rojo obstétrico.

• Asignar funciones - roles.

• Aplicar el ABCDE de la reanimación.

• Definir las condiciones para manejo y cuidado

• Remisión – Salas de operaciones – Cuidado Intensivo

¿Hay ¿Cual es el ¿Cual es el

• Hemorragia postparto con perdida hemática mayor o

Activa el código Rojo

Tomar la decisión Clasifica el

Ordene la aplicación de los

Tome P/A, Pulso, Cada 5 min reevalué la Anote todos los

Suministre Monitorice Cubra a la

Tome muestras Aplique

Marque tubos de muestras Llame a mas personas

Realice llamadas teléf. Colabore con el Contacto con la familia; la

• Debe entrenarse y conocer los tiempos y

• Establecer el grado de choque e índice de choque

A: Vía área permeable .

B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.

C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 – toma de muestras Uso de

A: Vía área permeable

B: Oximetría de pulso – Ventilación adecuada – O2 suplementario -

• Mascara con bolsa reservorio

Traje anti choque Compresión bi manual

Paquete de transfusión de glóbulos

2 u gre o (-) ó 2 u gre o (+)

Sin pruebas cruzadas

Enfoque de las 4 t’s:

Tono Trauma Tejido Trombina

Disminución de gasto cardiaco

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