2 Metabolismo Glucogeno Frutosa Galactosa
2 Metabolismo Glucogeno Frutosa Galactosa
2 Metabolismo Glucogeno Frutosa Galactosa
CIENCIAS DE LA
SALUD
E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - I
Curso: BIOQUÍMICA
Tema: METABOLISMO DE
GLUCÓGENO, GALACTOSA,
FRUCTOSA
Docente:
Dr. Nesquen José Tasayco Yataco
VALORE
S
Integridad Libertad Servicio
MISIÓN VISIÓN
Transformamos vidas a través de una Experiencia Ser una universidad reconocida por su
Educativa Excepcional, formando profesionales liderazgo en la calidad educativa y servicio.
que generan valor en la sociedad.
La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
MISIÓN VISIÓN
Formar al Médico Cirujano integro, competente y Ser una carrera líder, acreditada en el ámbito
emprendedor, de tipo humanista, capaz de nacional e internacional como centro académico
fundamentar la investigación científica y de desarrollo del conocimiento científico y de la
tecnológica, con proyección social y extensión a la
transformación social en el campo de la enseñanza
comunidad, en un marco de responsabilidad social
de acuerdo a las necesidades de la comunidad y el
médica, reconocida por una formación médica
país integral, de investigación e innovación que
resuelva los problemas de salud y contribuya al
desarrollo de la sociedad.
Presentación del docente y del curso
• La galactosa es una hexosa, azúcar simple o monosacárido formado por seis átomos
de carbono.
• Uno de los carbonos terminales tiene un grupo aldehído (aldohexosa)
• Después de la glucosa es la osa más abundante en la naturaleza
Lactosa = Galactosa + Glucosa
Glucosa-6- Deshidrogenasa
GLUCEMIA
Via de las Pentosas
SANGRE
D-Ribosa-5-P +NADPH + CO2
Via Glicolitica
®Piruvato
® Acetil CoA
Ciclo Krebs CO2+ H2O
Metabolismo Normal Galactosa: Vía Leloir
• La galactosa proviene de la hidrólisis de la lactosa (β-D-galactosa) el
cual ha de convertirse en α-D-galactosa, por actividad de la
galactosa mutarotasa.
• Hígado, fosforilación de la galactosa por GALK1, produciendo
galactosa 1-P. Se consume una molécula de ATP.
• La galactosa 1-P adquiere un grupo uridilo de la UDP-glucosa,
activándose la galactosa a UDP-galactosa. Interviene la enzima
galactosa 1-fosfato uridiltransferasa (GALT) obteniéndose una
molécula de glucosa 1-P.
• La glucosa 1-P, por acción de la fosfoglucomutasa (GALM), se
obtiene una molécula de glucosa 6-P para ser utilizada en varias
vías metabólicas, una de ellas la vía glucolítica
• La enzima UDP-galactosa 4-epimerasa (GALE) epimeriza la UDP-
galactosa a UDP-glucosa para poder metabolizar mas moléculas de
galactosa-1P. En esta reacción interviene NADH+.
VIAS ALTERNATIVAS DE METABOLIZACION DE GALACTOSA
• Reducción a galactitol
• Oxidación a galactonato
• La “vía de la pirofosforilasa” y bypass a GALT
Desarrollo de cataratas
Vía Glicolítica
galactitol
galactonato
Acido D-Galactónico Acido -ceto-D-Galactónico
D-Xilulosa D-Xilulosa Fosfato Via de las Pentosas
Vía de las Fosfato CO2
Pentosas
GALACTOSEMIA
• La galactosemia es una enfermedad caracterizada por la incapacidad de metabolizar
galactosa causando lesiones fundamentalmente en hígado y sistema nervioso
central.
• Para que se produzca es necesario heredar dos copias mutadas del mismo gen, es
decir, una copia mutada de cada progenitor.
• Cada hijo de padres portadores tiene un 25% de probabilidad de heredar la mutación
de ambos progenitores y padecer la enfermedad.
• Por lo tanto, existe un 75% de probabilidades de que el niño no esté afectado por la
enfermedad pero sea portador.
• Esta probabilidad sigue siendo la misma en cada embarazo.
• Valor referencia = < 7 mg/dL (sangre)
DESORDENES HEREDITARIOS DEL METABOLISMO
GALACTOSA
• Galactoquinasa (GALK)
• Galactosa 1- Fosfato Uridil Transferasa (GALT)
• Uridina difosfato galactosa 4- Epimerasa (GALE)
TIPOS DE GALACTOSEMIA
GALACTOSEMIA CLÁSICA O GALACTOSEMIA TIPO I
• El gen que codifica la enzima GALT está ubicado en el locus 9p13 del
cromosoma 9. Cuando este gen sufre alguna mutación, existe una
deficiencia de la enzima del 95%
• Se han descrito múltiples mutaciones, las mutaciones más comunes son la
pK285N, pL195P y pQ188R, esta última la más frecuente en Europa y
España (74%). La mutación pQ188R está caracterizada por la sustitución
de un residuo de arginina por glutamina en 188
• Debido a la falta de enzima GALT la galactosa 1-P no puede ser convertido a glucosa 1-
P. Por ingesta de galactosa se produce aumento de galactosa plasmática y galactosa 1-
P eritrocitaria junto con galactosuria.
• La formación de galactitol es debida a la actividad de la enzima aldosa reductasa (AR)
y coenzima NADPH. El galactitol, polialcohol se acumula en el cerebro provocando
edema cerebral, en el hígado cirrosis e insuficiencia y en el cristalino causando
cataratas al producirse la desnaturalización de las proteínas. Parte del galactitol es
excretado por la orina
• La formación de galactonato se produce por acción de la enzima galactosa
deshidrogenasa (GDH), que oxida a la galactosa. El galactonato puede utilizarse para
producir energía a través de la vía de las pentosas, también se acumula en el
organismo, ésta es menos perjudicial que la del galactitol
Manifestaciones clínicas
• Los síntomas suelen ser rechazo al alimento, manifestaciones tóxicas
generales incluyendo alteraciones hepáticas, neurológicas y formación de
cataratas.
• El 76% de los neonatos presentan síntomas antes de la cuarta semana de
vida.
GALACTOSEMIA TIPO II
• Deficiencia de GALK
• El gen GALK1 está ubicado en el locus 17q24 del cromosoma 17.
Cuando hay una mutación en el mismo, existe un déficit de enzima
galactoquinasa 1 (GALK1). La principal mutación en el gen GALK1 es
P28T.
• Al existir una deficiencia en la enzima GALK1, la galactosa no puede
metabolizarse en su totalidad, por lo que ésta se acumula en la
sangre activando la síntesis de galactitol y galactonato.
• A diferencia de los que padecen galactosemia clásica, los pacientes
con deficiencia de GALK1 no acumulan galactosa 1-P.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Bioquímica inespecífica
• Disfunción hepática: hiperbilirrubinemia, hipoalbuminemia, déficit de
protombina, ↑ GGT, GOT, LDH, ácidos biliares plasmáticas, hipoglucemia.
• Tubulopatía proximal renal: acidosis hiperclorémica, glucosuria,
aminoaciduria, albuminuria.
• GGT = Gamma glutaril transpeptidasa
DIAGNÓSTICO DE CERTEZA
Metabolismo de la
Fructosa
Fructosa Degradación
HIGADO
Fosfofructo Quinasa-1
Aldolasa B (PFK-1)
Fructuosa 1,6-bisfosfatasa
(FBPasa-1)
Aldolasa
Intolerancia hereditaria a la fructuosa: Deficiencia de la Aldolasa B
• Fructuosa-1-fosfato aldolasa
• Triosaquinasa
Fructosuria benigna o esencial: Deficiencia de fructoquinasa (FK)
MUSCULO
Fosfohexosa isomerasa
HIGADO
Fosfofructo Quinasa-1
Aldolasa B (PFK-1)
Fructuosa 1,6-bisfosfatasa
(FBPasa-1)
Aldolasa
Incremento de Lactato en sangre provocado por
Fructuosa
• Acido Úrico
• Acido Láctico
• Magnasemia
• Fosfatemia
• Glucemia
• Acidosis metabólica
ATP (40%) Pi (80%)
1º
PiADPAMP
PFK-1 FBPasa-1
Deficiencia hereditaria de Fructosa-1 ,6-difosfatasa
(FDPase-1) hepática
Metabolismo del
Glucógeno
Glucógeno Degradación Biosíntesis
1-GLUCÓGENO
FOSFORILASA
3-FOSFOGLUCOMUTASA
TORRENTE SANGUINEO GLUCOSA LACTATO
GLUCOGENO
GLUCONEOGENESIS LACTATO
FOSFORILASA
GLUCOSA -1P
FOSFOGLUCOMUTASA
PIRUVATO HIGADO
GLUCOSA -6 FOSFATASA
GLUCOSA -6P GLUCOSA
LACTATO DESHIDROGENASA
MUSCULO
PIRUVATO LACTATO
CO2 + AGUA
REGULACIÓN DE LA GLUCOGENO - LISIS
a) REGULACION ALOSTERICA :
(+) AMP, Ca++ (músculo)
(-) ATP (músculo) , Glucosa (hepatocito)
1) INSULINA
2) GLUCAGON (Hepatocito)
3) ADRENALINA (Músculo)
¿CÓMO Y CUANDO SE REGULA EN EL HÍGADO?
• Segundo:
glucosa-6-P ←→ glucosa-1-P