“Manejo integral de las Enfermedades de Trabajo”

Introducción al estudio de las ET

y su clasificación.

Dra. Natalie Juárez Vázquez.

Especialista en Medicina del Trabajo.
 CONSIDERACIONES GENERALES:
1. EN EL INSTITUTO EXISTE UN CONSIDERABLE SUBREGISTRO HISTORICO DE LAS
ENFERMEDADES DE TRABAJO, QUE OCASIONA UNA CARGA FINANCIERA CONSIDERABLE

2. MAS DEL 90% DE LAS ENFERMEDADES DE TRABAJO REGISTRADAS PROVIENEN DE

LAUDOS O CONVENIOS DERIVADOS DE LITIGIOS LABORALES

3. LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS QUE SE HAN REGISTRADO SON:

 OTOPATIAS
 NEUMOPATIAS
 DERMOPATIAS

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 2

 CONSIDERACIONES GENERALES:
4. HACE FALTA MAYOR CAPACITACION Y PRACTICA DIAGNOSTICA POR PARTE DE LOS
MEDICOS FAMILIARES Y ESPECIALISTAS EN MEDICINA DE TRABAJO DEL INSTITUTO

5. ES NECESARIA UNA CAMPAÑA PERMANENTE DE DIFUSION DE LAS PATOLOGIAS

LABORALES EN LOS NIVELES MEDICOS INSTITUCIONALES Y TAMBIEN A POBLACION
ABIERTA.

6. SE REQUIERE REFORZAR LA FORMACION PROFESIONAL EN LAS DISCIPLINAS

RELACIONADAS CON LA MEDICINA DEL TRABAJO EN LAS DIFERENTES
ESPECIALIDADES MEDICAS.

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 CONSIDERACIONES GENERALES:
7. ES NECESARIO AUMENTAR LA UTILIZACION DE LOS LABORATORIOS DE SALUD EN EL
TRABAJO REALIZANDO UN MAYOR NUMERO DE DETERMINACIONES CUALITATIVAS Y
CUANTITATIVAS DE LOS AGENTES DE DAÑO PRESENTES EN EL MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO.

8. ES NECESARIO ESTABLECER PROGRAMAS PRACTICOS DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES DE TRABAJO EN LOS CENTROS
LABORALES DE ALTO RIESGO.

9. SE REQUIERE DEL ESTUDIO, LA CAPACITACION PROFESIONAL CONTINUA Y EL

COMPROMISO DE LOS MEDICOS DE SALUD EN EL TRABAJO.

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 4

 CONSIDERACIONES GENERALES:

10. SE REQUIERE IDENTIFICAR LAS EMPRESAS CON ALTO RIESGO, LOS AGENTES DE
DAÑO Y ESTABLECER PROGRAMAS DE:

CONTROL DE RIESGO Y AGENTES DE DAÑO EN RAMOS PRODUCTIVOS

ESPECIFICOS
Industria de la Construcción, Textil, Tenerías, Plásticos, Imprentas y Artes
Graficas, Vidrieras, Mineras, Metalúrgicas, Metalmecánica, Actividades
Agropecuarias, etc.
CONTROL DE EXPOSICION LABORAL
Plaguicidas, Disolventes, Metales, Plásticos, Radiaciones, Agentes Biológicos,
Substancias Químicas y otros
MONITOREO TOXICOLOGICO DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
Para prevenir y evitar patologías cardiovasculares, hepáticas. Renales.
Neurológicas, Reproductivas.

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 Tasa de Incapacidad permanente inicial por cada
1,000 trabajadores enero-junio 2004 – 2010*

0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2 0 10

Ries g o s d e Trab ajo 0 .3 8 0 .4 3 0 .3 1 0 .3 7 0 .4 2 0 .4 9 0 .4 5

Acc. d e Trab ajo 0 .17 0 .17 0 .2 4 0 .3 0 .3 0 .3 9 0 .3 5
Acc. d e Trayecto 0 .0 1 0 .0 1 0 .0 2 0 .0 3 0 .0 4 0 .0 4 0 .0 4
Enf. d e Trab ajo 0 .19 0 .2 4 0 .0 5 0 .0 5 0 .0 6 0 .0 7 0 .0 6

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 6

 PROCESO DE CALIFICACION Y DICTAMINACION DE
LAS ENFERMEDADES DE TRABAJO

Pacientes
con Médico tratante
probable H.G.Z.
enfermedad U.M.A.E. Referencia
de trabajo U.M.F. a ST

ST-9
Requisitada
AUDITORIA A PATRON.
SALUD EN EL TRABAJO

ST-9, ST-8, ST-2 y

ST-3
Afiliación y
Prestaciones Económicas Vigencia

Certifica ST-9, Copia a Trabajador

ST-8, ST-3 y OCI ST-9, ST-2, ST-8 ó ST-3
Pago
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 7
ETAPA 1 Calificación de probable enfermedad de trabajo
Fase I
Atención de probable enfermedad de trabajo por Médico Familiar
MÉDICO FAMILIAR

Realiza las actividades del MÉDICO NO FAMILIAR

Procedimiento para otorgar
atención en la consulta de
medicina familiar 2640-003-002

Fase II
Atención de probable enfermedad de trabajo por Médico No Familiar
MÉDICO NO FAMILIAR
“Listado de
referencia de Sospecha
Enfermedad de NO MÉDICO FAMILIAR
probables Trabajo y canaliza
enfermedades de
trabajo” (Anexo
SI
1).
SERVICIO DE SALUD EN
EL TRABAJO
 Fase III
Atención de probable enfermedad de trabajo por Médico SPPSTIMSS

MÉDICO DE SPPSTIMSS

Realiza las actividades del

Procedimiento para los servicios
de prevención y promoción de la ENVIA DIRECTAMENTE AL
salud para trabajadores IMSS SERVICIO DE SALUD EN EL
2330-003-008 TRABAJO SIN
INTERVENCION DEL MEDICO
FAMILIAR Y/O NO FAMILIAR

MÉDICO DE SALUD EN
EL TRABAJO

Nota: Si el asegurado es trabajador IMSS y fue referido por el Jefe de los SPPSTIMSS de su
unidad de adscripción laboral, de forma manual o electrónica deberá otorgar cita para iniciar el
protocolo de estudio aunque no haya sido referido por Médico Familiar o Médico No Familiar
 Líneas de acción
Panorama Enfoque
epidemiológico de las epidemiológico
ET

Detección
Enfoque Médico-
Calificación y
Técnico
Valuación

Normatividad Enfoque
Administrativo
Evaluación

Capacitación y Enfoque Educativo

adiestramiento

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 Enfoque Médico-Técnico

Detección Calificación y
Valuación

Médicos S.T. Médicos Tratantes

Médicos
Médicos Operativos Médicos
S.P.P.S.T.IMSS Médicos No
S.T. Familiares Familiares

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 11

 Enfoque Médico-Técnico
Detección Calificación y
Valuación
Médicos
Tratantes
Médicos
Médicos No
S.T.
Familiares Dx
ETIOLOGICO

Dx Dx
NOSOLOGICO PRESUNCIONAL

Dx Dx
DIFERENCIAL ANATOMOFUNCIONAL
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 12
 Factores
Ocupación
DETECCIÓN de riesgo

Actividad
Antigüedad
económica
Médicos S.T.
“Listado de referencia
de probables
Médicos enfermedades de
S.P.P.S.T.IMSS Búsqueda trabajo”
Exámenes Intencionada
periódicos

Diagnóstico Diagnóstico
Médicos
Operativos Presuncional Diferencial
S.T.
Historia clínica laboral
Calificación Estado de
AT Invalidez
ST-9
Valuación Enfermedad de
10/10/2023 09:12 p. m. de secuelas Dra. Juárez. Trabajo 13
 DETECCIÓN
Exámenes de laboratorio

Médicos S.T.
Estudios de gabinete
(espirometría, audiometría)
Médicos
S.P.P.S.T.IMSS

Médicos
Operativos
S.T.
Diagnóstico
Nosológico

Estado de
Invalidez Diagnóstico Factores de
Nosológico riesgo
Efecto Causa
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 14
 DETECCIÓN Historia Clínica completa

Médicos Tratantes Exámenes de laboratorio

Estudios de gabinete
Médicos
Familiares

Diagnóstico
Nosológico
Certeza
Médicos No
Familiares
(Especialidades)
Diagnóstico Factores de
Nosológico riesgo
Efecto Causa

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 15

 DETECCIÓN
Diagnóstico
Médicos Tratantes
Nosológico
Médicos No Certeza
Familiares
(Especialidades)

“Listado de referencia de
probables enfermedades de Sospecha
trabajo” 2000-008-001
(Anexo 1).

Factores de riesgo:
Referencia Salud Actividad económica
en el Trabajo Ocupación
Agentes
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 16
 Enfermedad CIE-10
Actividad Económica
“Listado de referencia de
probables enfermedades de Ocupaciones
trabajo” 2000-008-001 (Anexo Agentes
1).

1. Enfermedades infecciosas y parasitarias Médicos No

2. Cáncer de trabajo
3. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
Familiares
4. Trastornos mentales y del comportamiento (Especialidades)
5. Enfermedades del sistema nervioso
6. Enfermedades del ojo y sus anexos
7. Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
8. Enfermedades del sistema circulatorio
9. Enfermedades del sistema respiratorio
10. Enfermedades del sistema digestivo
11. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
12. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo
Referencia Salud
13. Enfermedades del sistema genitourinario en el Trabajo
14. Intoxicaciones
15.Otras enfermedades
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 17
 Identificación de exposición
CALIFICACION laboral vs extra-laboral
Presencia o ausencia del
Especialista agente y localización
en
Seguridad
en Higiene
Interacción Reconocimiento del Medio
ambiente de Trabajo:
Médicos -Reconocimiento sensorial
Operativos -Monitoreo instrumental
S.T. Factores
de riesgo
Anexo 6: Estudio de
reconocimiento del
MAT
Diagnóstico
Etiólógico Anexo 7: Medidas
Preventivas para evitar
la exposición a FR

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 18

 CALIFICACION

Estudio reconocimiento de medio

ambiente de trabajo

Prueba irrefutable de la relación.

Sustenta la profesionalidad. ST-9
Calificación como SI
Enfermedad de
Relacionar enfermedad, actividad Trabajo
económica y ocupación

Fundamento legal y medico

epidemiológico.

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 19

 VALUACION

ST-9 Establecer si existen o no

Calificación como SI secuelas:
Enfermedad de Artículo 514 de la LFT.
Trabajo

Diagnóstico
Anatomofuncional

ST-3
Valuación de
Enfermedad de
Trabajo
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 20
 Enfoque Médico-Técnico
Detección - Historia
Médicos Clínica
Médicos Búsqueda Tratantes -Estudios Calificación y
S.T. Intencionada - Médicos laboratorio y Valuación
- Médicos Exámenes Familiares gabinete
S.P.P.S.T.IMSS - Médicos
periódicos
No Dx Nosologico
Familiares
- Médicos Factores de
Operativos riesgo
S.T. “Listado de referencia de
Ocupación probables enfermedades
Valuación de Antigüedad de trabajo”
secuelas
Actividad
Calificación AT Especialista
económica Médicos
en Seg e
Estado de Higiene S.T.
Dx Dx
Invalidez
Dx Presuncional Anatomofuncional
“Estudio de
Diferencial reconocimiento del MAT”
Dx Historia clínica laboral
Nosologico “Medidas Preventivas”
efecto ST-9 Calificada
como Si
ST-9 Dx Enfermedad de
Enfermedad de Etiológico Trabajo 21
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez.
Trabajo
 CLASIFICACION DE LAS ET

Criterios para la clasificación de las

Enfermedades de Trabajo

 Por agente o factor de riesgo

(epidemiológica)
 Por aparatos y sistemas
 Por tiempo de duración
 Por su consecuencia
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 22
 CLASIFICACION DE LAS ET
Por agente o factor de riesgo
a) Agentes químicos
 por inhalación, absorción por piel, ingestión y otras vías.
 Disolventes orgánicos, metales, gases, alcoholes, polvos
orgánicos e inorgánicos .

b) Agentes físicos
 por radiaciones ionizantes, por energía
radiante, sonidos de gran magnitud,
vibraciones, temperaturas extremas, presión
barométrica.

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 23

 CLASIFICACION DE LAS ET
c) Agentes biológicos
 virus, bacterias, hongos, protozoos, gusanos
 contactos con animales y plantas
 toxinas

d) Agentes ergonómicos
 movimientos repetitivos,
 posturas forzadas y por tiempo prolongado
 posturas estáticas y uso de herramientas

e) Agentes psicosociales
 stress
 sobrecargas de trabajo
 trabajo mónotono, etc

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 24

 CLASIFICACION DE LAS ET

Enfermedades debidas a agentes químicos se

clasifican por los efectos que producen:

• Anestésicos y narcóticos.

• Cancerígenos.

• Irritantes.

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 25

 CLASIFICACION DE LAS ET

• Mutagénicos.

• Neumoconióticos.

• Sensibilizantes.

• Sistémicos.

• Teratógenos.

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 26

 TIPO DE EFECTO: CONTAMINANTE
NEUMOCONIOTICOS Sílice. amianto. Polvo de algodón

Acido sulfúrico. Acido Clorhídrico. Acido

Irritantes: Tracto Respiratorio Superior Nítrico. Hidróxido Sodico Formaldehído.

Tracto Respiratorio Superior Ozono. Cloro. Dióxido de Nitrógeno. Fosgeno.

y Tejido Pulmonar Sulfato de Etilo.

Simples Dióxido de Carbono. Butano. Nitrógeno.

Asfixiantes: Monóxido de Carbono. Acido Cianhídrico.
Químicos
Plomo.
Tolueno. Xilenos. Acetona. Etanol. Propano.
ANESTESICOS Y NARCOTICOS Isobutanol. Tricloroetilieno. Éter Etílico.
Isocianatos. Fibras Vegetales. Formaldehído.
SENSIBILIZANTES Polvo de Madera. Aminas Aromáticas.
Benceno. Cloruro de Vinilio. Amianto.
CANCERIGENOS Bencidina y Derivados. Cadmio y
Compuestos. Berilio.
Alcohol Metilico. Mercurio. Manganeso.
Sistema Nervioso Central Sulfuro de Carbono.
Cadmio y Compuestos. Manganeso y
Riñón Compuestos. Plomo y Compuestos.
Cloroformo
TOXICOS SISTEMICOS Hígado
Nitros aminas
Ácidos
CORROSIVOS
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. Álcalis 27
 CLASIFICACION DE LAS ET
Por tiempo de duración:

Enfermedades Agudas:
ej. dermatitis, musculoesqueléticas

Enfermedades Subagudas,
ej, asma.

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 28

 CLASIFICACION DE LAS ET
Por tiempo de duración:

Enfermedades Crónicas:
ej. Cortipatía y neumoconiosis

Enfermedades Malignas:
ej. Cancer.

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 29

 CLASIFICACION DE LAS ET
Por el tipo de consecuencia:

• No generan días de incapacidad temporal ni valuación de

secuelas: infecciosas. (infección por VIH, Hepatitis C)

• Generan días de incapacidad pero no generan secuelas:

dermatitis, musculoesqueléticas incipientes.

• Generan días de incapacidad y pueden generar secuelas:

asma y cualquier ET que se complique

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 30

 CLASIFICACION DE LAS ET
Por el tipo de consecuencia:

• No generan días de incapacidad temporal pero si

se valúan: cortipatía y neumoconiosis

• Muerte: cáncer, neumoconiosis

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 31

 CLASIFICACION DE LAS ET
Clasificación de la OIT 2010

1. Enfermedades profesionales causadas por la

exposición a agentes que resulten de las
actividades laborales
1.1. Enfermedades causadas por agentes químicos
1.2. Enfermedades causadas por agentes físicos
1.3. Agentes biológicos y enfermedades
infecciosas o parasitarias

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 32

 CLASIFICACION DE LAS ET
Clasificación de la OIT 2010

2. Enfermedades profesionales según el órgano o

sistema afectado
2.1. Enfermedades del sistema respiratorio
2.2. Enfermedades de la piel
2.3. Enfermedades del sistema osteomuscular
2.4. Trastornos mentales y del comportamiento

3. Cáncer profesional
3.1. Cáncer causado por los agentes siguientes

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 33

 CLASIFICACION DE LAS ET
Clasificación de la OIT 2010

4. Otras enfermedades
4.1. Nistagmo de los mineros
4.2. Otras enfermedades específicas causadas por
ocupaciones o procesos no mencionados en esta
lista cuando se haya establecido, científicamente o
por métodos adecuados a las condiciones y la
práctica nacionales, un vínculo directo entre la
exposición que resulte de las actividades laborales
y la(s) enfermedad(es) contraída(s) por el
trabajador
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 34
 CLASIFICACION DE LAS ET
Tabla de Enfermedades de Trabajo art 513 LFT
Configuración actual de la Tabla de Enfermedades de Trabajo.
Apartado
Neumoconiosis y enfermedades bronco-pulmonares por
aspiraciones de polvos y humos de origen animal, vegetal o
mineral
Enfermedades de las vías respiratorias producidas por
inhalación de gases y vapores

Dermatosis

Oftalmopatías profesionales

Intoxicaciones

Infecciones, parasitosis, micosis y virosis

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 35
 CLASIFICACION DE LAS ET
Tabla de Enfermedades de Trabajo art 513 LFT
Configuración actual de la Tabla de Enfermedades de Trabajo.

Apartado
Enfermedades producidas por el contacto con productos
biológicos

Enfermedades producidas por factores mecánicos y variaciones

de los elementos naturales del medio de trabajo

Enfermedades producidas por radiaciones ionizantes y

electromagnéticas, excepto cáncer

Cáncer
Enfermedades endógenas

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 36

 Anexo 1
“Listado de Referencia de Probables
Enfermedades de Trabajo”

 Enfermedades infecciosas y parasitarias

 Cáncer de trabajo
 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
 Trastornos mentales y del comportamiento
 Enfermedades del sistema nervioso
 Enfermedades del ojo y sus anexos
 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
 Enfermedades del sistema circulatorio
 Enfermedades del sistema respiratorio
 Enfermedades del sistema digestivo
 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
 Enfermedades del sistema genitourinario
 Intoxicaciones
 Otras enfermedades
10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 37
 Anexo 1
“Listado de Referencia de Probables Enfermedades de
Trabajo”

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 38

 Anexo 1
“Listado de Referencia de Probables Enfermedades de
Trabajo”

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 39

10/10/2023 09:12 p. m. Dra. Juárez. 40