Lineamientos de La Economia de La Salud

LINEAMIENTOS DE LA
ECONOMIA DE LA
SALUD
INTRODUCCIÓN
En esta década la sociedad en general, y los sistemas de salud en
particular, se han visto sometidos a enormes presiones financieras,
contables y económicas, lo que equivale a saber con qué recursos se
cuenta, de qué tipo son y cómo se los administra.
¿Que es economía?: es la ciencia que estudia la forma en la que los
individuos y la sociedad efectúan las elecciones y decisiones para que
los recursos disponibles, puedan contribuir de la mejor manera a
satisfacer las necesidades individuales y colectivas de la sociedad.
¿Qué es salud?: es un estado de bienestar que puede ser visto a nivel

subjetivo (un ser humano asume como aceptable el estado general en
el que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de
enfermedades o de factores dañinos en el sujeto en cuestión).
Economía de la salud: es una especialidad que se dedica a la
investigación, estudio, métodos de medición, racionalización y sistemas
de análisis de las actividades relacionadas con la financiación,
producción, distribución y consumo de los bienes y servicios que
satisfacen necesidades sanitarias y de salud bajo los principios
normativos de la eficiencia y la equidad
Microeconomía de la salud
La microeconomía estudia el comportamiento económico de los
productores y consumidores individuales. Asimismo, estudia el
comportamiento económico de grupos de productores y consumidores,
los que se denominan “mercados”, por ejemplo, el “mercado de
servicios de salud”.
Macroeconomía de la salud
Siendo la macroeconomía quien estudia los fenómenos económicos en
función de todo el sistema. En el caso del sector salud, le interesa
conocer los flujos financieros en todo el sistema de salud. De aquí se
obtienen conclusiones de política, tales como la importancia del sector
en la economía y quiénes reciben los beneficios de las acciones
públicas.
Políticas económicas sector salud
Las políticas públicas pueden entenderse como dispositivos para el
control social generados en el contexto de la modernidad, que reflejan
las interacciones de un sistema de actores y se expresan en sus reglas y
modos de actuación, definiendo la forma de proceder frente a un
asunto considerado de interés público; en el caso de la salud pública su
asunto son los problemas que afectan la salud.
La salud un sentido económico
Una serie de realidades permite sostener que la atención de la salud se
comporta de manera parecida a como sucede con los bienes privados.
Los avances tecnológicos incorporados en la atención médica, están
acompañados de una gran especialización de los profesionales de la
medicina y en consecuencia, se presenta una fragmentación del acto
médico al contar con profesionales y equipos que solamente pueden
ocuparse de una parte de la atención integral.
Modelos sobre financiamiento de la salud
El financiamiento de la atención de la salud puede organizarse teniendo
en cuenta cuatro modelos puros que comprenden, como elementos
principales, los agentes relacionados en torno a la producción, la
distribución y el consumo de los servicios, las fuentes de
financiamiento, las formas de pago y los planes de beneficios.
Pago por servicio prestado: el pago se calcula sobre la totalidad del
servicio prestado al beneficiario o paciente, incluyendo los honorarios
médicos, los medicamentos, los gastos por hospitalización y cirugías.
Capitación: la base del cálculo es esta modalidad es el enfermo potencial

y se emplea primordialmente, en los servicios de primer nivel y en los
casos en los que se poseen poblaciones grandes. Al proveedor de los
servicios, quien se responsabiliza de la atención de la población inscrita
sin importar el número de veces y de servicios que requieran los
pacientes, se le remunera según la lista de personas o de familias
inscritas.
Pago por caso: como una modalidad intermedia entre las dos
anteriores. El pago por caso se refiere al reconocimiento del total del
tratamiento que se estima a partir de todas las consultas y demás
actividades necesarias para la dolencia específica.
Salario: ha sido la modalidad de pago más común, empleadas para

remunerar el tiempo del médico y de los otros profesionales de la
salud, especialmente cuando se trata de recibir a los pacientes que
ingresan por primera vez y deben resolver si remisión y la atención de
los casos menos complejos.
Salario: ha sido la modalidad de pago más común, empleadas para
remunerar el tiempo del médico y de los otros profesionales de la
salud, especialmente cuando se trata de recibir a los pacientes que
ingresan por primera vez y deben resolver si remisión y la atención de
los casos menos complejos.
Economía en salud en Colombia
El sector salud colombiano experimentó importantes transformaciones
en las últimas décadas. El sistema pasó de uno que financiaba
básicamente la oferta pública en salud a uno dirigido principalmente a
subsidios a la demanda, por medio de los regímenes contributivo y
subsidiado.
Estructura económica y financiera del Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia
El sistema de salud en Colombia está conformado por tres subsistemas:
la seguridad social, el subsistema público y el subsistema privado, que
garantizan paquetes de servicios diferenciales, según el nivel de
ingresos de los beneficiarios. El llamado Sistema General de Seguridad
Social en Salud, fue implementado en 1995 luego de su reglamentación
por Ley 100 de 1993, que transformó el viejo Sistema Nacional de
Salud, de organización vertical y centralizada, en un sistema basado en
el aseguramiento, la competencia de administradoras del seguro y
prestadores de servicios y la redistribución solidaria a favor de los mas
desposeídos.
Estos beneficios han estado acompañados de numerosas limitaciones y
en los últimos años el país ha vivido un amplio debate sobre la política
de salud. Existe una discusión sobre diversos factores que afectan al
sector: la manera en la que está organizada la provisión de los servicios,
la calidad y acceso a los mismos, la ineficiencia en el manejo de los
recursos o la escasez de estos, el diseño de los planes de atención en
los regímenes vigentes, la crisis financiera de los hospitales públicos y
los resultados en materia de prevención y promoción de la salud.
De acuerdo con Pérez y Silva (2015), a pesar de que entre 1997 y 2012
aumentó el acceso a ciertos servicios de salud de los afiliados al
régimen subsidiado, en el periodo 2006-2007 los hogares de más baja
condición económica afrontaron una mayor carga de gastos en salud
que los de mejores ingresos. La principal diferencia entre ambos grupos
es que en los hogares de menores ingresos es mucho mayor la
participación del gasto en servicios paramédicos (exámenes
diagnósticos, entre otros), médicos y hospitalarios.
Conclusión
Una visión regional de la salud en Colombia muestra avances en
cobertura y el estado de salud en todo el territorio, así como una
reducción de la participación de los gastos en salud en el total de gastos
de los hogares. Sin embargo, aún existen algunas disparidades
regionales en el estado de salud, la oferta de servicios y el acceso a los
mismos.
BIBLIOGRAFIA
• RUIZ, Fernando et al, 2001. Estrategias de producción y mercado para los servicios de
salud. Pontificia Universidad Javeriana, Cendex, Fundación Corona, Fundación Antonio
Restrepo Barco, FES. Bogotá.
• PINTO, Diana, 2002. “Managed Competition and Quality of Care From the Consumer‘s
Perspective”, Evidence from health care reform in Colombia. Tesis de doctorado, Harvard
University.
• MÁLAGA, Hernán et al., 2000. “Equidad y reforma en salud en Colombia”, Revista Salud
Pública, 2, 3.
• JARAMILLO, Iván, 1997. El futuro de la salud en Colombia. Fescol-FES-FRB-Fundación
Corona, 3 edición, Bogotá.
• GIEDION, Ursula, y WULLNER, Andrea, 1994. Un programa para la investigación en
economía
• de la salud en Colombia. Fedesarrollo. Santa Fé de Bogotá.

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