ACTIVIDAD

LABORATORIO
PATOLOGÍAS EESS
MG. TM María José Prokes
TM Nathaly Marchant T.
 ANTES DE EMPEZAR
Para describir correctamente una fractura, debemos prestar atención a lo
siguiente:
• Localización  por ej. base, diáfisis, extremo distal o proximal.
• Trazo  Transversal, oblicua, espiroidea, conminuta.
• Si es completa o incompleta.
• Si está desplazada o no.
“DEDOS, PULGAR
Y MANO”
 ¿QUÉ OBSERVAN?

Fx Desplazada Fx Transversa Fx Lineal Fx Incompleta Fx - Luxación

¿QUÉ OBSERVAN?
 FX POR AVULSIÓN
• Se produce cuando un pequeño
trozo de hueso unido a un tendón
o ligamento es arrancado de la
parte principal del hueso.
¿QUÉ OBSERVAN?
FX DEL BOXEADOR
• Es una fractura de la cabeza o
diáfisis del 5to metacarpiano.
• Invariablemente, la fractura es
consecuencia de golpear un
objeto sólido con el puño cerrado
(y con la muñeca en flexión).
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX ESPIROIDEA
• El ángulo de la fractura atraviesa
en forma diagonal al hueso, pero
tienen un elemento de rotación
que discurre longitudinalmente
en el hueso.
• Son fracturas poco frecuentes.
• Corren peligro de desplazarse
sólo con la fuerza de contracción
que produce un músculo.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE BENNETT
• Es una fractura intraarticular en dos
partes de la base del primer hueso
metacarpiano.
• Es causada por una abducción forzada
del primer metacarpiano, en donde el
fragmento metacarpiano de mayor
tamaño es arrastrado dorsalmente y en
dirección radial por el músculo abductor
largo del pulgar.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE ROLANDO
• Fractura intraarticular en donde
la base del 1er metacarpiano se
fractura en 3 partes (fx
conminuta).
• Los fragmentos conminutos
adoptan con frecuencia una
configuración en Y, V o T.
• Es muy inestable.
FX BENNET v/s ROLANDO
¿QUÉ OBSERVAN?
 ARTROSIS
• Se manifiesta principalmente con
osteofitos y esclerosis ósea
subcondral.
• En la radiografía podremos
apreciar además, la disminución
del espacio articular
interfalangico, deformidad y
aumento de partes blandas.
¿QUÉ OBSERVAN?
ARTRITIS REUMATOIDE
• Enfermedad autoinmune crónica.
• En fases más avanzadas, la
enfermedad conlleva a la
destrucción de las articulaciones
como resultado de la pérdida de
cartílago y erosión ósea marginal.
¿QUÉ OBSERVAN?
 GOTA
• Causada por el depósito de
cristales de urato monosódico.
• En las falanges, este depósito
(“tofo”) se produce en los tejidos
blandos dando lugar a erosiones
en el hueso adyacente.
• No afecta al espacio articular.
¿QUÉ OBSERVAN?
OSTEOCONDROMA
• Excrecencia ósea con una cubierta
de cartílago hialino que se originan
en la superficie del hueso.
• Se presentan como una
protuberancia ósea que sobresale
de la superficie del hueso, y que
contiene hueso esponjoso y cortical
en continuación con el hueso
subyacente.
“ESCAFOIDE
S
Y MUÑECA”
¿QUÉ OBSERVAN?
FX DE ESCAFOIDES
• Representan el 70-80% de todas
las fracturas del hueso del carpo.
• Causado por una caída con la
mano extendida.
FX DE ESCAFOIDES
¿QUÉ OBSERVAN?
 SEPARACIÓN
ESCAFOLUNAR
• Intervalo anómalo entre los
huesos escafoides y semilunar.
(disyunción escafolunar)
• Producido por una rotura de los
ligamentos escafolunares.
• Signo de Terry Thomas.
SIGNO DE TERRY THOMAS
¿QUÉ OBSERVAN?
 EPIFISIOLISIS
• Fracturas que implican al
cartílago de crecimiento.
• Constituyen a un tercio de las
lesiones del esqueleto en los
niños, siendo el sitio más
frecuente la muñeca.
• La clasificación que se utiliza es la
de Salter y Harris.
 CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS
Clasifica los tipos de fracturas
epifisiarias:
• Tipo I (8%)  Fx a través del
cartílago de crecimiento.
 CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS
Clasifica los tipos de fracturas
epifisiarias:
• Tipo II (73%)  Fx a través del
cartílago de crecimiento y
metáfisis.
 CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS
Clasifica los tipos de fracturas
epifisiarias:
• Tipo III (6%)  Fx a través del
cartílago de crecimiento y
epífisis.
 CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS
Clasifica los tipos de fracturas
epifisiarias:
• Tipo IV (12%)  Fx a través del
cartílago de crecimiento,
metáfisis y epífisis.
 CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS
Clasifica los tipos de fracturas
epifisiarias:
• Tipo V (1%)  Fx con
compresión del cartílago de
crecimiento.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE COLLES
• Fractura transversa de la
metáfisis radial que produce un
desplazamiento hacia posterior
del fragmento distal.
• Causada por una caída sobre la
mano en dorsiflexión.
• Deformidad en dorso de tenedor.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE SMITH
• Fractura transversa de la
metáfisis radial que produce un
desplazamiento hacia anterior del
fragmento distal.
• Causada por una caída o impacto
directo sobre el dorso de la mano.
• Deformidad en pala de jardinero.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE BARTON
• Fractura del extremo distal del
radio en la que el fragmento radial
se dirige en dirección oblicua
hasta la Art. radio-carpiana.
• El fragmento distal se desplaza
hacia proximal y anterior (dorsal)
• Es una fractura intraarticular.
• Causada por un movimiento en
dorsiflexión y pronación del
antebrazo con la muñeca fija.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE HUTCHINSON
• Fracturas oblicuas
intraarticulares de la base del
estiloides radial que se extienden
desde el margen radial hasta la
Art. radio-carpiana.
• Causada por una impactación del
escafoides contra la estiloides
radial, lo que ocurría al arrancar
con manivela coches antiguos.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE DIE-PUNCH
• Fractura con depresión
intraarticular que afecta a la
carilla semilunar del radio.
• Causada por una
impactación del semilunar
contra el radio.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE ESTILOIDES
ULNAR
• Pequeñas fracturas por avulsión
que afectan la punta de la
estiloides cubital.
• Ocurre como resultado de una
caída sobre un brazo extendido y,
a menudo, se asocia con una
fractura del radio distal.
“ANTEBRAZO, CODO
Y HÚMERO”
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX EN TORUS
• Fracturas incompletas por
impactación, debido a que el
traumatismo es de intensidad
suficiente para doblar la cortical
pero no para producir una
discontinuidad completa del
hueso.
• Suelen ser metafisarias.
• Se ve como un abombamiento de
la cortical.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX EN TALLO
• Fractura VERDE
incompleta de la cortical
de un hueso largo, a nivel de su
diáfisis.
• Se fractura el hueso de un lado,
pero permanece intacto del otro
lado.
• Más frecuente en niños.
• Se produce durante una
hiperflexión del hueso.
¿QUÉ OBSERVAN?
 DEFORMACIÓN
PLÁSTICA
• Es una angulación del hueso
maleable del antebrazo sin
fractura de la cortical asociada.
• Se suelen producir por caída con
el brazo en hiperextensión.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX-LUXACIÓN
• GALEAZZI
Fractura de la parte distal del
radio con luxación de la
articulación radioulnar distal y
una ulna intacta.
• Causada por una caída sobre una
mano extendida con el codo en
flexión.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX-LUXACIÓN
MONTEGGIA
• Fractura de la diáfisis ulnar con
luxación concomitante de la
cabeza radial.
• Causadas por una caída sobre
una mano extendida.
 CLASIFICACIÓN DE BADO
Clasifica los tipos de fractura y
luxación de Monteggia:
• Tipo I  Luxación anterior de
la cabeza radial. Más común.
 CLASIFICACIÓN DE BADO
Clasifica los tipos de fractura y
luxación de Monteggia:
• Tipo II  Luxación posterior de
la cabeza radial.
 CLASIFICACIÓN DE BADO
Clasifica los tipos de fractura y
luxación de Monteggia:
• Tipo III  Luxación lateral de la
cabeza radial.
 CLASIFICACIÓN DE BADO
Clasifica los tipos de fractura y
luxación de Monteggia:
• Tipo IV  Luxación anterior de la
cabeza radial, y fracturas proximales
del tercio ulnar y radial.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DE LA CABEZA
• RADIAL
Suelen producirse como resultado
de un traumatismo indirecto, y la
mayoría se debe a una caída
sobre un brazo en abducción con
una flexión mínima o moderada
de la articulación del codo.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DEL CUELLO
RADIAL
• Es el resultado de una caída
sobre una mano extendida.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX APOFISIS
CORONOIDES
• Es consecuencia de la
hiperextensión del codo con
avulsión de la inserción del
tendón braquial o
desprendimiento de la tróclea.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX DEL
OLECRANON
Ocurren como resultado de uno de
cuatro mecanismos:
• Golpe directo (o caer
directamente sobre el codo).
• Caer sobre la mano extendida
con el codo flexionado.
• Fractura por avulsión , p ej.,
avulsión ósea del tríceps.
• Fractura por estrés.
¿QUÉ OBSERVAN?
 LUXACIÓN DEL
• CODOdespués de
Ocurren típicamente
una caída sobre un brazo
extendido, ya sea con
hiperextensión o con un mecanismo
de rotación posterolateral.
• Cuando está asociada a una Fx 
es compleja.
• Cuando solo hay luxación  es
simple.
¿QUÉ OBSERVAN?
TRIADA TERRIBLE DEL
CODO
Es la asociación de:
• Luxación posterior del codo.
• Fractura de la apófisis
coronoides.
• Fractura de la cabeza radial.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX
• SUPRACONDILEA
Lesión pediátrica clásica.
• Son las fracturas de codo más
comunes en niños (55-80%).
• Las fracturas supracondíleas de
tipo extensión suelen producirse
como resultado de una caída
sobre un codo hiperextendido.
TIPOS DE FX SUPRACONDILEAS
 NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN

Los núcleo de osificación en pediatría se pueden

recordar mediante la nemotecnia CRITOE:

• Cóndilo  1 año (6 – 24 meses).

• Cabeza Radial  4 años (3 – 6 años).
• Epicóndilo Humeral Interno  7 años (4 – 6 años).
• Tróclea  10 años (9 – 10 años).
• Olécranon  10 años (6 – 10 años).
• Epicóndilo Humeral Externo  11 años (9 – 12 años).
NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN

Cóndilo
 NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN

Cabeza Radial
NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN

Epicóndilo
Humeral Interno
NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN

Tróclea
NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN

Olécranon
 NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN

Epicóndilo
Humeral Externo
“HOMBRO”
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX HÚMERO
PROXIMAL
• Fractura de húmero proximal
mínimamente desplazada que
afecta no solo al cuello quirúrgico
sino también a la tuberosidad
mayor.
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX TUBEROSIDAD
MAYOR
• Fx poco común.
• Se presenta frecuentemente
asociada a una luxación anterior
del hombro.
¿QUÉ OBSERVAN?
 LUXACIÓN GLENO-
HUMERAL ANTERIOR
• Es el tipo más común de luxación.
• Generalmente es el resultado de
una abducción forzada, rotación
externa y extensión.
¿QUÉ OBSERVAN?
 LUXACIÓN GLENO-
HUMERAL POSTERIOR
• Son menos frecuentes.
• Suelen ser difíciles de identificar
si solo se obtienen proyecciones
AP.
• Causada cuando la cabeza
humeral se fuerza hacia atrás en
rotación interna mientras el brazo
está en abducción.
¿QUÉ OBSERVAN?
 LUXACIÓN GLENO-
HUMERAL INFERIOR
• Forma menos común de luxación del
hombro.
• Luxatio erecta  el brazo parece estar
sostenido permanentemente hacia
arriba (abducción fija de 110 a 160°).
• Causada con frecuencia por eventos de
alta energía desarrollada de forma
axial a través del brazo en abducción,
codo extendido y antebrazo pronado.
¿QUÉ OBSERVAN?
 HILL-SACH
• Fractura posterolateral de la
depresión de la cabeza humeral.
• Resultante de la impactación con
el borde glenoideo anterior.
• Es indicativa de una luxación
glenohumeral anterior.
• Generalmente se le asocia con
una Bankart.
¿QUÉ OBSERVAN?
 BANKART
• Lesiones en la cara anteroinferior
del complejo del labrum
glenoideo.
• Representan una complicación
común de la luxación anterior del
hombro.
• Generalmente se le asocia con
una Hill-Sach
HILL-SACH Y BANKART
¿QUÉ OBSERVAN?
 ACROMIÓN DE TIPO
GANCHOSO
• Tiene una mayor incidencia de
que se padezca pinzamiento del
hombro.
• Para identificar los tipos de
acromion se utiliza la clasificación
de Bigliani y Morrison.
 CLASIFICACIÓN DE BIGLIANI Y MORRISON
Clasifica el tipo de forma que puede tener el acromion:

• Tipo I (12%)  Acromion Plano

 CLASIFICACIÓN DE BIGLIANI Y MORRISON
Clasifica el tipo de forma que puede tener el acromion:

• Tipo II (56%)  Acromion Curvo, es decir, va

deforma paralela a la cabeza humeral y tiene
su superficie inferior cóncava.
 CLASIFICACIÓN DE BIGLIANI Y MORRISON
Clasifica el tipo de forma que puede tener el acromion:

• Tipo III (29%)  Acromion Ganchoso, es decir, su

porción más anterior tiene forma de gancho.
Este tipo de acromion es asociado con una
mayor incidencia de pinzamiento del hombro.
¿QUÉ OBSERVAN?
 OS ACROMIALE
• Corresponde a una variante anatómica.
• Ocurre cuando el centro de osificación
acromial anterior no se fusiona con el
resto del acromion.
• Puede causar pinzamiento del hombro,
desgarro del manguito rotador o
enfermedad degenerativa de la
articulación acromioclavicular.
 INJURIA DEL
MANGUITO ROTADOR
 ANTES DE COMENZAR
El Manguito Rotador está conformado por un grupo de músculos:

Músculo Músculo Músculo Músculo

Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo Menor

Inserción en el Inserción en el Inserción en el Inserción en el

Troquín Troquiter Troquiter Troquiter
ANTES DE COMENZAR

a) Inserción del músculo supraespinoso.

b) Inserción del músculo infraespinoso.
c) Inserción del músculo redondo menor.
 ANTES DE COMENZAR
Cusas Intrínsecas más comunes de injurias en el Manguito
Rotador:
• Pinzamiento o Pellizcamiento Subacromial.
• Tendinitis Calcificada o Cálcica.
• Tendinitis Bicipital.
• Bursitis Subacromial.
• Capsulitis Adhesiva u Hombro Congelado.
¿QUÉ OBSERVAN?
 PINZAMIENTO
SUBACROMIAL
Ocurre cuando el Musculo Supraespinoso se
ve comprimido por alteraciones anatómicas:
• Alteración en la morfología del acromion.
• Inestabilidad de la articulación
glenohumeral  debido a un
desplazamiento hacia anterior de la
cabeza del húmero.
• Patología degenerativa  osteofitos.
¿QUÉ OBSERVAN?
 TENDINITIS CÁLCICA
• Es una afección autolimitada
debido al depósito de
hidroxiapatita cálcica dentro de
los tendones.
• Esta condición afecta con mayor
frecuencia al manguito rotador
del hombro:
✔ Supraespinoso : 80%
✔ Infraespinoso : 15%
✔ Subescapular : 5%
¿QUÉ OBSERVAN?
 TENDINITIS BISIPITAL
• Proceso inflamatorio de la
porción larga del tendón del
bíceps.
• Esta estructura pasa por la
corredera bicipital para luego
insertarse en la cavidad
glenoidea.
• Es causada por anomalías de la
corredera bicipital, por
engrosamiento del tendón,
microtraumas, etc.
¿QUÉ OBSERVAN?
 BURSITIS SUBACROMIAL
• Inflamación de la bursa que cubre
los tendones del manguito
rotador.
• Cuando esta se inflama, aumenta
el líquido dentro de ella y se
comprime entre el acromion y los
tendones.
• Ocurre por un pinzamiento
producido por el acromion y por
tendinosis (engrosamiento de los
tendones)
¿QUÉ OBSERVAN?
 CAPSULITIS ADHESIVA
• La cápsula del hombro se espesa y
se endurece.
• Disminuye el líquido sinovial en la
articulación.
• Se produce por una inmovilidad
prolongada de la articulación.
• Otras causas son: Diabetes,
Patologías cardiacas, Alteraciones
tiroideas, Traumatismo y cirugía de
hombro.
“CLAVICULA,
ESCÁPULA Y
ESTERNÓN”
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX CLAVICULAR
Las fracturas pueden ocurrir en
cualquier parte de la clavícula.
• Diáfisis Media 🡪 75%
• Extremo lateral 🡪 15-20%
• Extremo Medial 🡪 <5%.
¿QUÉ OBSERVAN?
 LUXACIÓN
ACROMIOCLAVICULA
R
• Clavícula elevada por encima del
borde superior del acromion
¿QUÉ OBSERVAN?
 FX ESCAPULAR
A menudo se asocian con otras
lesiones debido al trauma de alta
energía que suele ser la causa
subyacente:
• Fractura de clavícula.
• Fractura de costilla.
• Fractura esternal.
• Fractura espinal.
• Neumotórax y / o contusión
pulmonar.
• Lesión del plexo braquial.
¡MUCHAS
GRACIAS!
@tmradiología

María José Prokes