Radiologia de Urgencias Modulo 1

RADIOLOGIA DE
URGENCIAS
ORLANDO REGALADO NICOLAS
TEC. RADIOLOGO-RADIOTERAPEUTA.
GENERALIDADES
• LOS ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE URGENCIA SE REALIZAN EN

PACIENTE CON UNA PATOLOGIA AGUDA (SINTOMAS DE RAPIDA
APARICION) QUE REQUIERE UNA ATENCION MEDICA
INMEDIATA.
• SU SITUACION MUCHAS VECES ES CRITICA Y SU VIDA DEPENDE

DEL ESTABLECIMIENTO DE UN RAPIDO DIAGNOSTICO.
CUIDADOS DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO.
• EN NINGUN OTRA ÁREA ES TAN NECESARIA UNA

FILOSOFIA COHERENTE EN EL EMPLEO DE LA
RADIOLOGIA COMO EN EL PROCESO DE
REANIMACION DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO.
• EN EL PACIENTE NO CRITICO, LAS ETAPAS DE UN ESTUDIO
RADIOGRAFICO SE CUMPLE SECUENCIALMENTE, SEGÚN EL ORDEN DE
VALORACION. SIN EMBARGO CUANDO SE ESTA TRATANDO AL PACIENTE
CRITICO, EL TIEMPO EMPLEADO EN LOS ESTUDIOS REPRESENTA UN
ARMA DE DOBLE FILO :
• POR UNA PARTE, PROPORCIONA LA CLAVE PARA REALIZAR O EXCLUIR

UN DIAGNOSTICO , EN UNA SITUACION EN LA QUE RESULTA DIFICIL
CONSEGUIRLO POR OTROS METODOS.
• POR OTRA PARTE, OBTENER LA RADIOGRAFIA NECESARIA PUEDE

INTERRUMPIR LA REANIMACION, ESTABILIZACION, MONITORIZACION Y
TRATAMIENTO DEL PACIENTE.
• NO SE DEVERA LLEVAR A CABO ESTUDIO RADIOGRAFICO
ALGUNO HASTA ASEGURAR LA VIA AEREA, Y TAMBIEN LA
INTEGRIDAD RESPIRATORIA Y CIRCULATORIA.
• LO MAS NECESARIO PARA EL PACIENTE CRITICO

RADIOLOGIA EN
PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS
OBJETIVO
Todo técnico debe estar familiarizado con los riesgos

que acarrea tratar a este tipo de pacientes, ya que
una mala atención puede traer como consecuencia
el agravamiento de las lesiones, la aparición de
alguna nueva o quizás la no detección de alguna
fractura o lesión debido a la mala exploración del
mismo.
INTRODUCCIÓN
El técnico desempeña un papel crucial en el manejo

multidisciplinar del paciente politraumatizado, que
en las últimas décadas ha sufrido un cambio evolutivo
desde la radiologia simple hasta la tomografia
computarizada multidetector de cuerpo completo,
propiciado por los avances tecnológicos y los cambios
culturales sanitarios.
GENERALIDADES Y CONCEPTOS
• Trauma: Lesión física causada por una acción violenta o por la introducción
en el cuerpo de un objeto extraño o una sustancia tóxica y puede ser cerrada
o penetrante.
• El trauma cerrado es aquel traumatismo que no produce solución de

continuidad en la piel, tal como escoriación, equimosis o hematoma y resulta
del impacto sobre el cuerpo.
• El trauma penetrante es aquel producido por la introducción en el cuerpo de

un objeto extraño como por ejemplo las heridas por arma blanca o por armas
de fuego y son fácilmente identificables.
GENERALIDADES Y CONCEPTOS
TRAUMAS PENETRANTES
• Heridas por Arma Blanca:Se considera herida o lesión por arma

blanca a toda aquella causada por un objeto cortante o punzante.
• Heridas Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos como

clavos, agujas, anzuelos o mordeduras e serpientes.
• Heridas Cortopunzantes: Son aquellas producidas por objetos

agudos y afilados como tijeras, puñales, cuchillos o un hueso
fracturado.
• Fractura: es la pérdida de continuidad
normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad
del hueso.
• Es una solución de continuidad
completa o incompleta en un hueso.
CON • Rotura dolorosa de la continuidad
CEP normal del hueso.
TO
• La mayoría de las fracturas

representan un fallo de la elasticidad
del
ETIO hueso, puesto que éste se arranca o
desgarra por la acción de fuerzas
LOGI de tensión, flexión, torsión y tracción.
A.
Factores responsables de
las fracturas
enfermedades
óseas pueden
causar destrucción
Una fuerza del hueso o
violencia aplicada indirecta produce pueden debilitarlo
directamente al un daño menor en en tal grado que
hueso tejidos blandos y traumatismos
duros triviales
producen una
fractura o fracturas
patológicas
Factores responsables de
las fracturas
en los esfuerzos repetidos, fuerza de torsión: la

que causan fracturas por torcedura importante de
fatiga. Se un miembro provoca la
fractura de un hueso a un
encuentran con más nivel distinto de aquel en
frecuencia en extremidad el que se ha aplicado la
inferior fuerza.
Las fracturas que suceden
más comúnmente son las de:
CADERA FÉMUR TIBIA PERONÉ MUÑECA TOBILLO

TERMINOLOGIA DE ALINEACIÓN DE LAS
FRACTURAS.
APOSICION ANATOMICA.
• Alineación anatómica de los extremos de los fragmentos

fracturados, en donde los extremos de los fragmentos hacen
contacto terminoterminal.
FALTA DE APOSICION. (SEPARACIÓN)
• Los extremos de los fragmentos, están separados y no hacen

contacto.
APOSICION EN BAYONETA.
• Una fractura en la que los fragmentos se superponen y las

diáfisis, pero no los extremos de la fractura, hacen contacto.
APOSICION: Es una alineación o
desalineación que describe la relación de
los ejes mayores de los fragmentos de la
fractura.
Falta de aposición.
Aposición en bayoneta.
TERMINOS QUE DESCRIBEN EL TIPO O
LA DIRECCION DE LA ANGULACION.
DEFORMIDAD EN DEFORMIDAD EN
ANGULACIÓN EN VARO: VALGO:
VERTICE: La parte distal de El opuesto del
Describe la los fragmentos varo, el vértice
dirección o el distales dirigido hacia la
ángulo del angulados hacia línea media y el
vértice de la la línea media del fragmento distal
fractura. cuerpo alejado de la
línea media.
LA ANGULACIÓN SE REFIERE A LA
PERDIDA DE ALINEACIÓN.
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS:
SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL
• Fracturas cerradas: (que también se conoce como fractura compuesta) Son

aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha
sido dañada.
• Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se puede observar el hueso

fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos
óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los
tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa
desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda
en contacto con el exterior.
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
• Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres

partes principales: la diáfisis, las epífisis y las metáfisis.
• Epifisarias :Si afectan a la superficie articular, se denominan

fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo
de fractura, se denominan extraarticulares.
Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al
cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
• DIAFISARIAS (localizadas en la diáfisis). Pueden
afectar a los tercios superior, medio o inferior.
muchas veces son lugares con poca irrigación
sanguínea.
• METAFISARIAS (localizadas en la metáfisis). Pueden

afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.
SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA
• Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del

hueso.
• Oblicuas: La línea de fractura atraviesa el hueso formando un ángulo de

45° con respecto al eje longitudinal. Presentan tendencia a deslizarse a
menos que las superficies queden trabadas
• Espirales: La línea de fractura atraviesa en espiral el hueso
formando una disposición oblicua de las superficies.
• Conminuta: Por lo general son producidas por un traumatismo

de alta intensidad, y en éstas existen numerosas partículas
óseas sueltas.
SEGÚN LA DESVIACIÓN DE LOS FRAGMENTOS
• Anguladas. los dos fragmentos en que ha quedado dividido el

hueso a causa de la fractura forman un ángulo.
• Con desplazamiento lateral. las dos superficies

correspondientes a la línea de fractura no quedan
confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente
uno o los dos fragmentos.
• - Acabalgadas. uno de los fragmentos queda
situado sobre el otro, con lo cual se produce un
acortamiento del hueso afectado.
• - Engranadas. uno de los fragmentos ha quedado

empotrado en el otro.
SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN
• - Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto

sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo:
fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.
• - Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia

del lugar donde ha actuado el agente traumático. Por
ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas
de las manos.
Fractura Conminuta. acabalgada
Fractura en
espiral
EN LOS NIÑOS
• Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya

que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas
trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado
una incurvación de la diálisis del mismo.
• En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se

observa una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor
del hueso.

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RADIOLOGIA DE

• LOS ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE URGENCIA SE REALIZAN EN

• SU SITUACION MUCHAS VECES ES CRITICA Y SU VIDA DEPENDE

• EN NINGUN OTRA ÁREA ES TAN NECESARIA UNA

• POR UNA PARTE, PROPORCIONA LA CLAVE PARA REALIZAR O EXCLUIR

• POR OTRA PARTE, OBTENER LA RADIOGRAFIA NECESARIA PUEDE

• LO MAS NECESARIO PARA EL PACIENTE CRITICO

Todo técnico debe estar familiarizado con los riesgos

El técnico desempeña un papel crucial en el manejo

• El trauma cerrado es aquel traumatismo que no produce solución de

• El trauma penetrante es aquel producido por la introducción en el cuerpo de

• Heridas por Arma Blanca:Se considera herida o lesión por arma

• Heridas Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos como

• Heridas Cortopunzantes: Son aquellas producidas por objetos

• La mayoría de las fracturas

en los esfuerzos repetidos, fuerza de torsión: la

CADERA FÉMUR TIBIA PERONÉ MUÑECA TOBILLO

• Alineación anatómica de los extremos de los fragmentos

FALTA DE APOSICION. (SEPARACIÓN)

• Los extremos de los fragmentos, están separados y no hacen

• Una fractura en la que los fragmentos se superponen y las

• Fracturas cerradas: (que también se conoce como fractura compuesta) Son

• Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se puede observar el hueso

• Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres

• Epifisarias :Si afectan a la superficie articular, se denominan

• METAFISARIAS (localizadas en la metáfisis). Pueden

• Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del

• Oblicuas: La línea de fractura atraviesa el hueso formando un ángulo de

• Conminuta: Por lo general son producidas por un traumatismo

• Anguladas. los dos fragmentos en que ha quedado dividido el

• Con desplazamiento lateral. las dos superficies

• - Engranadas. uno de los fragmentos ha quedado

• - Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto

• - Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia

• Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya

• En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se

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