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    Recien Nacido Prematuro

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    CARLOS SALVADOR GERONIMO ESPINO
    Este documento describe las características y el manejo del recién nacido pretérmino (RNPT). Explica que un RNPT es un bebé nacido antes de las 37 semanas de gestación y analiza sus factores de riesgo, características físicas y funcionales inmaduras, así como las principales complicaciones que enfrentan como la inestabilidad térmica, dificultad respiratoria y apnea. Finalmente, detalla las estrategias de manejo inmediato y a largo plazo, incluyendo la importancia de la

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    Recien Nacido Prematuro

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    CARLOS SALVADOR GERONIMO ESPINO
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    Este documento describe las características y el manejo del recién nacido pretérmino (RNPT). Explica que un RNPT es un bebé nacido antes de las 37 semanas de gestación y analiza sus factores de riesgo, características físicas y funcionales inmaduras, así como las principales complicaciones que enfrentan como la inestabilidad térmica, dificultad respiratoria y apnea. Finalmente, detalla las estrategias de manejo inmediato y a largo plazo, incluyendo la importancia de la

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    3. RECIEN NACIDO PREMATURO

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    Para que nos sirve

    este test?
    MADURACION FÍSICA
    RECIEN NACIDO
    PREMATURO
    Dra. Beatriz Vega Kleiman
    Cátedra de pediatría
    PREMATURIDAD
    Clasificación

    Definición Por peso: OMS RNPT Por edad gestacional


    • Prematuro: Recién nacido < de 37
    semana de embarazo < 2500 grs = peso Inmaduro: 20 - 23.6
    • Parto prematuro: Nacimiento bajo SG
    entre las 20 a 37 semanas de
    < 1500 grs = peso
    gestación muy bajo Pretérmino extremo : 26
    – 32 sSG
    < 1000 grs
    extremadamente
    bajo Prematuro : 32 -36 SG

    Término = 2500 Término . 37 – 42 SG


    – 3750 grs
    Cuales son los factores de
    riesgo? Postérmino : > de 42
    SG
    FACTORES DE RIESGO
     Origen de la prematuridez
     Indicado 25%
     HPA materna
     Sufrimiento fetal
     Espontaneo
     Infecciones 30%
     Factores de riesgo
    FACTORES DE RIESGO
    Madre Factores obstétricos Patología fetal
    • Antecedentes de parto • Hemorragia en la gestación • Eritroblastosis
    pretérmino • Embarazo múltiple • RCIU
    • Bajo nivel socioeconómico • Infecciones • Sufrimiento fetal
    • Edad materna <16->35 años • Bacteriuria asintomática • Malformaciones congénitas
    • Actividad materno • Mal cuidado prenatal genetopatías
    • Ansiedad materna • Traumatismos
    • Anemia Hb < 10grs • Enfermedades en el
    • Anomalías cervicouterina embarazo
    • Raza • Embarazo múltiple
    • Estado nutricional • Polihidramnios
    • Enfermedades crónicas
    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA
    CARA Y CRANEO TERMORREGULACIÓN A PIEL Y FANERAS •
    • Cabeza grande en proporción • Tendencia a la hipotermia • Cabello fino
    con el cuerpo por disminución de la • piel rosada uniforme fina y
    • suturas abiertas • Masa magra y mayor suave y gelatinosa en
    • fontanela anterior amplia superficie corporal expuesta pretérminos extremos
    • huesos del cráneo blandos • Ictericia , intenso y frecuente
    ( craneotabes del prematuro ) • panículo adiposo ausente
    • párpados cerrados • relieves óseos prominentes
    • pabellones auriculares con • edema más marcado en
    escaso cartílago extremidades inferiores
    • fascies pequeña y afilada • uñas blandas y no llegan al
    aspecto de “viejo” extremo de los dedos
    posteriormente
    CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

    • Hembras
    • los labios menores protruyen
    DE LOS GENITALES Y • los labios mayores no cubren los menores
    REGIÓN PÉLVICA • Varones
    • escrotos no pigmentados sin arrugas
    • testículos no descendidos

    • delgadas •
    • escaso desarrollo muscular •
    EXTREMIDADES • • plantas y palmas enrojecidos •
    • escasos pliegues plantares y palmares
    CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES
    • movimientos respiratorios rápidos •
    • disminución del surfactante pulmonar •
    APARATO RESPIRATORIO • • tiraje intercostal •
    • respiración periódica

    • capacidad gástrica entre 5 y 30 ml.


    • necesidades nutricionales elevadas
    • incompetencia del cardias con vómitos primeros días
    • motilidad gástrica disminuida provocando distensión
    APARATO DIGESTIVO • retención de meconio
    • digestión de nutrientes deficiente por el tubo digestivo
    • hígado inmaduro que provoca : hipoproteinemia ,hipoprotrombinemia ,
    HIPERBILIRRUBINEMIA

    • taquicardia o bradicardia
    APARATO • soplos funcionales y transitorios
    CARDIOCIRCULATORIO • persistencia del conducto arterioso
    CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES

    SISTEMA SISTEMA NERVIOSO FUNCION RENAL SISTEMA


    INMUNOLÓGICO • Tono muscular disminuido • Filtración glomerular HEMOLINFOPOYÉTICO
    • Neutropenia • Reflejos primarios disminuida • § Niveles bajos de factores
    • Baja tasa de IGG IGM abolidos o disminuidos • Reducción de los de la coagulación
    • Fagocitosis disminuida • Movimientos mecanismos activos del • § Fragilidad capilar
    • Disminución de la desordenados transporte • § Tendencia a hemorragias
    capacidad bactericida de • Llanto débil • Tubular. (intracraneales y
    los Leucocitos • Barrera hematoencefálica • Excresión deficiente • Pulmonares )
    • Disminución de la débil: kernictero .
    respuesta inflamatoria • Sistema nervioso
    • Barreras mucosas y neurovegetativo inmaduro
    epidérmicas deficientes • Alto riesgo de hemorragia
    intracraneal

    Cuales son las


    complicaciones del
    RNPT
    MAYOR RIESGO DE

     Inestabilidad de temperatura
     Dificultad respiratoria
     Apnea
     Hipoglicemia
     Convulsiones
     Ictericia
     Dificultades en la alimentación
     Re hospitalizaciones
    MORBIORTALIDAD DEL RNPT
     Ictericia multifactorial Como se manifiesta cada uno de estos
     Membrana hialina cuadros?
     SDR
     Hemorragia intraventicular
     Anemia del prematuro
     Sepsis
     Desequilibrio hidroelectrolítico
     Persistencia de conducto arterioso
     Hipertensión arterial
     Apnea
     Enterocolitis necrotizante
     Falla orgánica múltiple
     Neumonía
     Malformaciones
    CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
    MANEJO
    INMEDIATA
    • Reanimación y estabilización
    • Regulación térmica
    • Fuente de calo
    • Secar al R.N.
    • Campos previamente calentados
    • Oxigenoterapia
    • Ventilación asistida
    • Terapia hidroelectrolítica
    • Nutrición
    • Infecciones

    MEDIATA
    • Cuidado de la postura
    • Cuidados de la piel
    • Disminución de ruido y luz
    • Manejo del dolor
    • Lactancia mtaterna
    Que tipo de alimentación se • Método canguro
    recomienda?
    NUTICIÓN DE RNPT
    OBJETIVOS
    LECHE MATERNA
    • Alcanzar el crecimiento adecuado
    • Contenido de nutrientes d acuerdo a
    • Disminuir la morbilidad neonatal
    las necesidades de RNPT
    • Evolución a largo plazo
    • Baja osmolaridad
    • Inmunológicos
    • Maduración gastrointestinal
    • Protección ante ECN

    FORTIFICANTES DE LA LECHE
    MATERNA PROGRESIÓN DE
    • Recomendado en < 32 sem. O ALIMENTACIÓN
    <1500grs • Pre no nutritiva
    • Se añade a la leche materna • Succión no nutritiva
    • Hasta que tome alimentación • Succión nutritiva
    completa de pecho
    • Contiene calcio, fósfoto
    • Aporte calórico extra
    Que es el método
    canguro?
    METODO CANGURO

     Contacto piel a piel madre-niño


     Cuidados
     Control de Tº
     Posición vertical entre los pechos en el torax
     Cabeza girada a un lado
     Tórax desnudo
     Bebe vestido con gorro y pañal
     Beneficios
     Mayor estabilidad
     Sueño más profundo
     Favorece la lactancia materna
     Reduce infecciones nosocomiales
     Menor nivel e ansiedad
    CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO PRETÉRMINO

    Disminución del Disminución de la Cuidados de la Disminución del


    ruido. luz piel impacto ambiental
    • Ruido produce: • Evitar luces • Aumento de las • Mantener
    hipoxemia, intensas y pérdidas ambiente
    bradicardia, brillantes insensibles parecido a
    aumento de presión • Regular el ciclo • Incremento de ambiente
    intracraneana circadiano: infecciones materno
    • Evitar ruidos tiempos de • Optimizar • Evitar Cuidado de la
    Manejo del dolor
    bruscos descanso manipulación postura
    cuidados de la
    • No colocar objetos • Cubrir la piel excesiva
    sobre la incubadora incubadora con • Evitar el roce de
    • Hablar en tono bajo manta piel con la
    • Responder superficie
    rápidamente a las
    alarmas
    PREGUNTAS?

    GRACIAS

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