Prematuridad y Rciu
Prematuridad y Rciu
Prematuridad y Rciu
C R E C I M I E N TO
INTRAUTERINO
RETRASADO
SEMANAS
<28 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
PREMATURO A TÉRMINO POS
TÉRMINO
EXTR MUY PREMATURO MODERADO TARDÍO PRECOZ COMPLETO POSTERMIN
EMO O
<27.6 28 A 31.6 32 A 33.6 34 A 36.6 37 A 38.6 39 A 41.6 >42.0
Clasificación del recién nacido al nacer:
• 30 y 60 seg en RN prematuros de
34 semanas o más
• ↑ hematocrito, ↓ transfusiones, ↓
ECN y ↓ hemorragia
intraventricular
• Prevención de anemia de la
prematuridad
• Pinzamiento inmediato (<30 seg):
RN en riesgo
Ambiente térmico
RCIU
• Condición por la cual un feto no expresa
su potencialidad genética de crecimiento
• Percentil de crecimiento <10
• 3% al 7% de los embarazos
Clasificación Peso fetal estimado
• p3 - p9: RCIU
moderado
• < p3: RCIU grave
Fisiopatológicamente
Feto inmaduro con tolerancia hipoxia alta: Feto maduro con tolerancia hipoxia baja:
historia natural escasa o nula historia natural
Baja prevalencia, pero alta mortalidad y Baja mortalidad, pero causa mayor de FMIU y
morbilidad alta morbilidad neurológica, alta prevalencia
• 20% - 30%
• Malfunción de la
placenta • 70% - 80%
• Primer trimestre • 2do o 3er trimestre
• Tabaquismo, drogas, • Preeclampsia
hipertensión, anemia • Conservación
y diabetes mellitus. perímetro cefálico
• Anomalías • Reducción perímetro
cromosómicas abdominal
• TORCH
• Anomalías genéticas
Etiología • Infecciones fetales
Causas
fetales
Trisomia 18
•Orejas de implantación baja, paladar hendido, puño cerrado con dedos superpuestos y
pies de balancín
Trisomia 13 •Defecto del cuero cabelludo, ojos cerrados, coloboma, micrognatia y hernia umbilical
Índice ponderal neonatal
El IPN permite valorar la armonía del
crecimiento intrauterino en niños a término
(37 a 42). Relaciona el peso al nacer con la
longitud al nacer y se lo conoce como
ÍNDICE PONDERAL DE ROHRER y de
calcula:
IPN= peso al nacer en gramos x 100 /
longitud al nacer en cm
El RCIU puede evaluarse desde el punto
de vista estrictamente antropométrico,
de acuerdo a los resultados del IPN
Pronóstico
RCIU asimétrico: mejor pronóstico
• Agresión intrauterina más tardía
• Número de células normal
• Crecimiento postnatal normal
RCIU simétrico
• Número de células corporales
reducido
• Agresión gestacional más temprana
• Potencialmente pequeños durante
toda su vida
Complicaciones
A corto plazo A largo plazo