Fibroma Ameloblastico

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POSGRADO

Alumno: Miguel Ángel Mejía León


Especialidad: Cirugía Bucal R1
Asignatura: Patologia Bucal
Horario: 12:00 am - 14:00 pm
Dra. Christel benoit
FIBROMA
AMELOBLASTICO
Que es?
• Tumor odontogénico benigno
mixto
• ocurrencia rara
• descrito en 1891 (Kruse),
• 1,5 a 4,5% de tumores
odontogénicos
• Región posterior de la mandíbula
(premolares y molares).
Definicion
• neoplasias compuestos por
epitélio odontogenico proliferativo
embebido en un tejido de
ectomesenquima celular que
recuerda la papila dentaria,
teniendo grados variables de
mudanzas inductivas y formación
de tejidos duros dentales.
• Se cree que el fibroma
ameloblástico puede ser un
verdadero tumor mixto, en el cual
los componentes epiteliales y
ectomesenquimales son
Características clínicos
• Clínicamente, se presenta como
una tumefacción de crecimiento
lento e indoloro.
• Generalmente diagnosticado
como hallazgo durante una
revisión dental. Sin embargo, se
han informado presentaciones
iniciales con dolor moderado.
• El retraso en la erupción dental
también puede ser un signo
inicial de FA.
• aumento de volumen en los
huesos gnáticos
• Crecimiento de forma lenta e
indolora
• Afectacion de 3,4 en la mayoría
de px
• Su ocurrencia varía en las edades
de 7 semanas a 42 años, con
picos en la adolescencia (14 y 15
años).
Etiología
• Tradicionalmente, los FA se
consideran tumores no
agresivos. Por lo general, se
piensa que la recurrencia está
relacionada con tumor residual
debido a una extirpación
incompleta.
• Sin embargo, las únicas series de
casos amplias reportadas
indicaron una tasa alta de
recurrencia de 36,4% y 43,5%
respectivamente.
• No se encontró evidencia
estadísticamente significativa de
que la recurrencia sea
ocasionada por tumores
residuales.
• Es por esto que los FA pueden ser
más agresivos de lo que se
consideraba anteriormente y
dependiendo del caso se deben
realizar resecciones en bloque
Diagnóstico

• se observa en paciente lesión


radiolúcida de 0.3 cm de
extensión adyacente al diente
retenido.
• No refiere dolor a la palpación
• Evidencia de discreto aumento de
volumen durante el examen físico.
• Se realiza una biopsia incisional
asociada a punción aspirativa
previa con la cual resulta
negativa para sangre y/o
material purulento.
• con un análisis
anatomopatologico se
comprueba la lesión.
Epidemiologia
• Representa el 2% de los tumores
odontogénicos, siendo más
común en niños y adultos
jóvenes entre la primera y la
segunda décadas de la vida
• Con una media de edad de 14
años, a veces se presenta en
pacientes mayores hasta una
edad de 40 años
• En la región premolar y molar
mandibular, afecta a ambos sexos
por igual
Radiograficamente

• Radiográficamente, el fibroma
ameloblástico se presenta en la
mayoría de los casos como
una zona radiolúcida
multilocular con márgenes
escleróticas.

• Normalmente presenta
diámetro entre 1 a 8 cm.
• Tumores menores pueden tener
imágenes uniloculares; lesiones
mayores pueden romper las
corticales óseas.

• Frecuentemente el FA aparece
asociado a un elemento dentario
incluido.
Histología

• Histológicamente este tumor


consiste de grupos de células
epiteliales en un fondo de tejido
conjuntivo sin invadir estructuras
óseas.

• Las células epiteliales generalmente


son cúbicas o columnares bajas
organizadas en grupos con márgenes
irregulares que tienen alguna
semejanza con la lamina dentaria.
• El tejido conjuntivo se asemeja a
tejido fibroblástico celular
semejante a la papila de un
diente en desarrollo, con fajas de
colágeno ocasionalmente
presentes y muchas veces,
tejido semejante a la capa hialina
y cercano a la capa epitelial.
Ocasionalmente áreas
mixomatosas o focos de pre-
dentina pueden ser vistos
Tratamiento
• El tratamiento del fibroma
ameloblástico puede variar
desde un tratamiento radical,
como...

resección en bloque
resección segmentaria
semi-resección de los maxilares

• O métodos más conservadores


como enucleación y curetaje.
Procedimiento Quirúrgico
• Bajo sedación endovenosa y
anestesia local infiltrativa se
realizó abordaje intraoral para
enucleación y curetaje de
lesión osteolítica en cuerpo
mandibular izquierdo,
exodoncia de órganos
dentarios involucrados y envío
de biopsia para estudio
histopatológico, el cual arrojó
como conclusión diagnóstica
FA.
• paciente es llevada a mesa operatoria
y bajo anestesia general inhalatoria
balanceada
• se realiza infiltración anestésica con
lidocaína al 2% más epinefrina 1:
100.000 para abordaje intraoral con
incisión circunvestibular mandibular
izquierda, levantamiento de colgajo
mucoperióstico de espesor total desde
la región de la sínfisis hasta la rama
mandibular ipsilateral, disección roma
hasta la basal mandibular y borde
posterior de la mandíbula para
exposición quirúrgica de toda la lesión.
Referencias bibliograficas
• López RMG, Ortega L, Corchón MAG, Sández AB. Fibroma
ameloblástico mandibular: Presentación de dos casos. Med Oral
(2003); 8:150-3.
• Fibroma Ameloblástico: Consideraciones Clínicas, Caso Clínico, Rafael
Linard Avelar, Paulo Germano Carvalho de Bezerra Falcão, SciELO,
ISSN 0001-6365, Acta odontol. venez v.47 n.4 Caracas dic. 2009.
• Jorge Ravelo; Yscarlett Ortiz; Ernesto Drumond; Mariana Villarroel-
Dorrego, Fibroma ameloblástico mandibular recidivante. Presentación
de caso clínico, Acta Odontológica Venezolana, Volumen 59, No. 1,
Año 2021.
• Fibroma ameloblástico asociado a un odontoma compuesto. La
importancia del estudio histopatológico, Nora Botero Gutiérrez,
Ronald Leon Jiménez, SciELO, ISSN 1130-0558, Rev Esp Cirug Oral y

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