QUISTES ODONTOGÉNICOS Y NO ODONTOGÉNICOS

¿QUE ES UN QUISTE?

Cualquier cavidad o saco cerrado lleno de líquido, revestido por EPITELIO. Pueden ser
normales o anormales, con tejidos no tumorales o tumorales. (DeCS)
Es la suma de tejido conjuntivo el cual lo irriga+ el tejido epitelial.
Contenido: líquido, células, aire o una combinación. Está rodeado casi siempre por una
pared de tejido conectivo y/o epitelio, derivado aparato odontogénico o haber sido
incluido durante el periodo embrionario. Se consideran los quistes de los maxilares
como lesiones no tumorales, y, por tanto, benignas, aunque en algunos casos se
produzca malignización sobre los mismos.
Clasificación
1. Histogénica:
 2. OMS 1992.

QUISTES ODONTOGÉNICOS
Los quistes odontogenos son los cuales; el revestimiento de la luz del quiste deriva del
epitelio producido durante el desarrollo del diente.
Epitelio odontogénico: Es el ectomesénquima o mesénquima cefálica el responsable de
llevar a cabo la actividad de inducción sobre el epitelio bucal. “Esta inducción conduce
hacia una interdependencia tisular o interacción epitelio- mesénquima lo cual es la base
del proceso de formación dentario.” PAPILA,SACO O GERMEN.
Pueden provenir de:
- Restos de Malassez: Los restos epiteliales de Malassez son residuos de la vaina
radicular de Hertwing, son células que se encuentran alrededor de las raíces de
las piezas dentarias y forman parte de los tejidos del ligamento periodontal,
donde se disponen en forma de red. Las funciones que realizan no son muy
específicas; sin embargo, se exhibió su participación en el mantenimiento del
espacio del ligamento periodontal, la regeneración del tejido periodontal, la
regeneración del cemento, entre otros. Además, tienen capacidad de
diferenciarse en otros linajes celulares, lo que demuestra su capacidad como
células madres, y el papel más conocido que tienen es su participación y
prevalecen en la formación de diversas patologías, como quistes y tumores
odontogénicos.
 - Restos de Serres/ restos de la lámina dental: islotes y tiras de epitelio que se
originan en el epitelio oral y permanecen en los tejidos después de inducir el
desarrollo del diente.
- Epitelio residual del esmalte: epitelio residual que rodea la corona del diente
después de completarse la formación del esmalte.
- Un grupo sin clasificación.
Características clínicas esenciales.

Diagnóstico: Inspección y palpación; radiográficamente; anatomía patológica.

1) Quiste gingival del recién nacido.

Excrecencias gingivales grisáceas o blancas, de tipo involutivo (regresión
espontanea).
Etiología: Restos de Serres Incidencia: 80 %
Ubicación: Cresta gingival = perlas de Epstein; Línea media del paladar = nódulos
de Bohn.

2) Queratoquiste odontogénico / quiste primordial.

Quiste con contenido cremoso y contiene escamas de queratina. Delación del
gen superior del cáncer PTCH p
Etiología: restos de la lámina dental, por la degeneración del retículo estrellado.
Incidencia: Agresivo, 2da y 3ra década de vida.
Ubicación: Zona del tercer molar y rama ascendente de la mandíbula.
Características esenciales: Se forma en el interior del hueso con predominancia
en el reborde alveolar; cavidad medular • Puede crecer alrededor de un diente
• predominancia multilocular • Amplia extensión en el espacio medular •
Altamente recidivante • diagnóstico definitivo es histopatológico (sino no hay
diagnostico) • forma parte de un síndrome Nevo de célula basales.
Radiología: Áreas radiotransparentes (radiolúcida) bien delimitadas de bordes
redondeados u ondulados Por lo general multilocular Puede rodear un diente no
erupcionado no causa desplazamiento ni expansión cortical
Diagnóstico diferencial: Imagen quística en región de ángulo y rama ascendente
mandibular. • Escasa expansión de la cortical. • Tamaño mayor de 3 cm. •
 Contenido quístico característico. • No incluye piezas dentarias ni suele afectar
a los dientes adyacentes.
Recidiva: -Revestimientos delgados y frágiles -Extensiones digitiformes del
quiste al hueso trabecular -Quistes satélites -Proliferación rápida del epitelio
- Neoplasia -Agresivo.

3) Quiste dentigero folicular

Quiste que se forma alrededor de la corona de un diente en desarrollo sin
erupcionar.
Etiología: Acumulación de líquido entre la corona del diente y las células del
epitelio del órgano del esmalte. (epitelio retenido del esmalte)
Incidencia: Predominio en el sexo masculino, entre la segunda y tercera década
de vida.
Ubicación: Predominio de frecuencia en terceros molares inferiores y caninos
superiores.
Presentación clínica: Erupción tardía de un órgano dental; Crecimiento lento y
continuo; Expansión de las corticales óseas + perforación; Afectación de las
estructuras próximas, seno maxilar, rama ascendente mandibular; Gran
capacidad de expansión.
Radiología: Lesión unilocular; Borde radio-opaco bien delimitado; Contiene
corona dentaria; Reabsorción de raíces de piezas adyacente; Transformación
hacia tumores odontogénicos y carcinomas
Tratamiento: Quistectomía con extracción de la pieza dentaría; Separación del
revestimiento quístico de la pieza o mediante descompresión primaria

4) Quiste periodontal lateral

Quiste inflamatorio.
Etiología: ectodermo -lámina dental -restos de Serres -quiste
Ubicación: Sector lateral de la raíz, mayor frecuencia en caninos, premolares e
incisivos laterales manipulares.
Características esenciales: Suele ser grande (1cm), se proyecta a la pieza
afectada.

5) Quiste gingival del adulto

Aparece como una única y pequeña hinchazón gingival encía adherida, de forma
oval.
Etiología: Restos de Serres. Ubicación: Área canina
Características esenciales: Epitelio estratificado delgado, no tiene relación con
estructuras óseas, duro al tacto, no hay involución.
Radiología: Como es extra óseo, la Rx no sirve.
Diagnóstico diferencial: Mucocele.

6) Quiste odontogénico glandular (sialoodontogénico)

 Es una lesión quística de los maxilares

Etiología: Presumible origen dentario descrito por primera vez en 1988 por
Garnerd y cols
Incidencia: Hasta el 2009 fueron descritos 60 casos
Ubicación: Localización de preferencia mandibular 85% sector anterior
Características esenciales: Puede provocar erosión, adelgazamiento, o
perforación de estructuras óseas, inflamación, dolor o parestesia, el hueso
adyacente por lo general se ve comprometido.
Radiología: Imagen radiolúcida uni o multilocular
Diagnóstico diferencial ameloblastoma, quiste periapical
Tratamiento: Enucleación, la extirpación de un órgano o tumor de manera que
salga entero, como una nuez de la cáscara.

QUISTES NO ODONTOGÉNICOS
Es la degradación de los restos epiteliales localizados en las uniones embrionarias, falta
de fusión real y fusión aparente.
1) Quiste del conducto naso palatino
Descrito por Meyer 1914, es el quiste más común.
Etiología: Remanentes epiteliales del conducto naso palatino
Incidencia: 4ta y 6ta década de vida, predominio en varones 3:1.
Ubicación: Área del canal incisivo
Características esenciales: Quiste interóseo embrionario situado en la línea
media en la parte anterior del paladar, presenta dos variantes Intraósea y Extra
ósea. Asintomáticos del 39 al 50% hallazgo casual; Región anterosuperior del
maxilar superior, entre los incisivos centrales; Tumefacción del Paladar;
Deformidad del suelo de la fosa nasal; Aumento de volumen en el paladar y en
ocasiones del labio superior; Dolor por presión del nervio naso palatino con
irradiación de incisivos, nariz u ojos.
En ocasiones puede observarse un aumento de volumen por detrás de la papila
incisiva: Azulada Fluctuante Mucosa normal
Radiología: Area radiolúcida bien circunscrita en la linea media o proximidad
Limites definidos con bordes corticalizados Produce divergencia radicular y
ocaciones reabsorción radicular Forma redondeada, ovoidea, corazón Raros
casos multilocular Diámetro fecuente 6mm profundidad 7a10 mm Rx Oclusales.
Puede presentar forma: oval, de corazón, divergencia radicular, convergencia de
corona.
Histopatología: La presencia de epitelio depende de la localización del quiste;
Proximidad de la fosa nasal epitelio respiratorio; Cavidad Bucal epitelio
escamoso; Contenido quistico: vasos, nervios, glándulas pequeñas, eritrocitos,
leucocitos, células epiteliales descamadas y bacterias
Diagnóstico diferencial: Q. Maxilar superior anteromedial; Q. Del conducto naso
palatino; Q. Del conducto incisivo Q. Del canal incisivo
 Quiste de la papila incisiva: Localización a nivel de tejidos blandos de la papila
Tratamiento: Drenaje recurrente

2) Quiste naso labial.

Descrito en 1882 Zuckerkandl caso publicado en 1892 Quiste raro de tejidos
blandos extra óseos
Etiología: proliferación de inclusiones epiteliales en la unión de los procesos
maxilares, nasales y globulares; Restos epiteliales procedentes de la zona
anteroinferior del conducto lácrimonasal; Glándulas salivales menores del labio
por retención mucosa.
Incidencia: Frecuente en la 3era y 6ta decada de vida Prevalencia 3,5:1 en
mujeres
Características esenciales: Asintomático de Crecimiento lento Tumefacción
Consistencia blanda Elevación del ala de la nariz Unilaterales Rx negativo
Diagnóstico diferencial: Q. Nasoalveolar, Q. vestibular nasal, Q. del suelo nasal,
Q. mucoide de la nariz, Q. De Gerber, Q. Klestadt
Histopatología: Cavidad quistica constituida generalmente por un epitelio
columnar pseudoestratificado Células caliciformes y ciliadas Rodeado de pared
conectiva

3) Quiste globulomaxilar
Descrito en 1937 por Thomas, Crecimiento del epitelio atrapado durante la
fusión de procesos globular y maxilar
Etiología: Odontogénico y no Odontogénico.
Proliferación y vacuolización de restos epiteliales por estimulación de factores
infecciosos, traumáticos o metabólicos
Teorías: Quiste residual de un incisivo temporal; Quiste periodontal de
desarrollo.
Ubicación: en la unión del hueso maxilar y la pre maxila, entre el incisivo lateral
y el canino.
Características esenciales: Expansión localizada en el maxilar superior entre el
incisivo lateral y el canino Ocasionan desplazamiento y reabsorción ósea
Abombamiento del surco vestibular o región palatina Desplazamiento del suelo
nasal o sinusal Asintomático inicial, tumefacción y dolor por infección Revisar
vitalidad dental
Radiología: Zona radiolúcida homogénea en forma de pera invertida o V
Desplazamiento de raíces del incisivo lateral y canino superior
Histopatología: Recubrimiento epitelial estratificado pavimentado, rodeado de
tejido conectivo con infiltrado inflamatorio; Adopta diversas configuraciones:
escamoso, estratificado, columnar, cuboide ciliado o no
Diagnóstico diferencial: Q. Intermaxilar ; Q. Fisural Lateral

QUISTES INFLAMATORIOS
1) Quiste radicular
Quiste de lento crecimiento.
Etiología: Provienen de los restos de Malassez.
Quiste de las infecciones:
Inicia con caries ICDAS 0.6 / 1.6
Continua con necrosis pulpar- infección periapical.
Continua con un granuloma (encapsulación de los restos de Malassez)
Termina en un quiste radicular.
Incidencia: Mayor presencia en el sexo masculino, prevalencia del 70 % al
75%.
Ubicación: Región anterior del maxilar superior.
Radiología: Ensanchamiento del espacio periodontal, una zona radiolúcida,
redondeada u oval con línea ósea. La corona del diente evidencia zonas de
gran destrucción o de restauraciones fracasadas. La radiolúcida es unilocular,
redondeada u ovoide.
Tratamiento: Si hay caries: endodoncia; Si hay endodoncia: apicectomia.

2) Quiste residual.
Persistencia en la peri ápice después de la extracción de un diente causante.
Etiología: El quiste residual es el resultado de un tejido inflamatorio
periapical remanente producto de una extracción dental sin un curetaje
minucioso.
Incidencia: Después del quiste radicular es el más frecuente en presentarse.
Ubicación: Persistencia en el peri ápice.
Radiología: Imagen unilocular bien definida < 1cm de diámetro, tapizado de
epitelio escamoso estratificado, infiltrado inflamatorio de leucocitos y
neutrófilos, capsula fibrosa llena de células plasmáticas y macrófagos.
Tratamiento: enucleación quirúrgica, junto con la eliminación del
revestimiento del quiste.

3) Quiste apical y radicular lateral.

Etiología: Provienen de los restos epiteliales de Malassez
Prevalencia: Quiste con prevalencia del 70 al 75%
Presencia: Mayor presencia en sexo masculino
Localización: Localización en la región anterior del maxilar superior
Tamaño: 55% presentaron un tamaño de 5mm
Origen: Se originan de ligamento periodontal hacia distal
→ Se puede definir su comienzo desde la línea amelocementaria
→ Representan del 0.3 al 0.4% de la frecuencia de los quistes inflamatorios
→ Más de 73% de casos estudiados se encontraron antecedentes infecciosos
Radiología: Presencia de un área radiolúcida pericoronaria hacia distal
Histopatología:
→ Naturaleza inflamatoria.
→ Existe relación entre el espesor del infiltrado y la sintomatología.
 → Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
→ Edematización de 82%.
→ Infiltrado inflamatorio crónico.
→ Arcading, prolongaciones de arcadas en el epitelio hiperplásico.
Tratamiento: Enucleasión.

QUISTES NO EPITELIALES / pseudoquiste

1) Cavidad idiopática de Stafne

El Dr. Edward Stafne describió en 1942 una serie de 35 lesiones radiolúcidas bien
delimitadas, situadas en zona del ángulo mandibular
Definición: Defecto mandibular congénito, defecto mandibular embrionario,
quiste hemorrágico, cavidad ósea idiopática, invasión de la glándula salival
submandibular, cavidad ósea de Stafne, defecto óseo lingual mandibular
posterior.
Ubicación: Parte posterior de la mandíbula.
Radiología: Hallazgo radiológico, se aprecia como una zona radiolúcida, bien
delimitada y unilateral.
Tratamiento: Esta lesión no precisa tratamiento quirúrgico y su tratamiento se
basa únicamente en un seguimiento con pruebas radiológicas seriadas. La
biopsia es necesaria sólo en casos con presentación atípica en los que sea
necesario establecer el diagnóstico diferencial con otras entidades.