Cateterismo Johanna Ortega

JOHANNA ORTEGA ESPINOZA
CATETERISMO
LCDO ALEXANDER GONZALEZ
IPE03 RADIOLOGIA IMAGENOLOGIA

CATETERISMO
El cateterismo cardíaco, también
conocido como estudio
hemodinámico, es un
procedimiento médico que se
emplea para diagnosticar y tratar
algunas afecciones cardíacas. Le
permite al médico analizar el
corazón más minuciosamente para
identificar problemas y realizar
otras pruebas o procedimientos.
CATETERISMO
¿Qué es?
El cateterismo cardiaco comprende
los procedimientos diagnósticos o
terapéuticos que se realizan
mediante la introducción de tubos
flexibles y delgados desde una vena
o arteria periférica al corazón y
grandes vasos. - Inició en 1929
cuando Werner Forssmann,
residente de cirugía de Alemania, se
introdujo un catéter desde una vena
del brazo izquierdo hasta la aurícula
derecha.
CATETERISMO
Antes era exclusivamente un procedimiento de
diagnóstico pero cuando el Alemán Andreas
Gruentig realizó la primer angioplastía coronaria
transluminal percutánea se abrió las puertas
para el desarrollo del cateterismo terapéutico con
el que se ha beneficiado a millones.
Hoy en cateterismo se encuentra en una
subespecialidad denominada “cardiología
intervencionista” y a la terapéutica que se realiza
utilizando técnicas de cateterismo se le conoce
como “tratamiento intervencionista
SALA DE CATETERISMO
• 1.- Mesa del paciente, deslizable en sentido
horizontal y desplazable en sentido vertical.
• 2.- Tubo generador de rayos X con arco que gira
en plano transversal y desliza en plano longitudinal
para obtener imágenes en diversas proyecciones.
• 3.- Equipo de fluoroscopía HD con captura digital
de imágenes. Consola de ultrasonido
intracoronario.
• 4.- Equipos para monitorización y registro de
electrocardiograma y presiones, inyector de medio
de contraste, máquina de anestesia.
• 5.- Instrumental diagnóstico para atender
cualquier complicación.
PROCEDIMIENTO
• - Se realiza con técnicas de asepsia, bajo
sedación ligera, monitorización
electrocardiográfico y anticoagulación con
heparina.
• - Con anestesia local se coloca primero un
catéter corto (10-25 cm) por punción
percutánea con técnica de Seldinger.
• - Este catéter, llamado “introductor”,
contiene una válvula hemostática que
impide el sangrado y permite el paso de los
catéteres a emplear durante el
procedimiento, además de una vaina lateral
para purgado y toma de muestras
sanguíneas.
Procedimiento para realizar el examen
• El paciente recibirá un medicamento antes del examen para
ayudarlo a relajarse.
• Se limpiará un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introducirá
una vía intravenosa (IV) en una de las venas.
• Se coloca una sonda plástica delgada más grande llamada vaina
dentro de la vena o la arteria en la pierna o el brazo. Luego, se
pasan sondas plásticas más largas llamadas catéteres hasta el
corazón, usando rayos X en vivo (fluoroscopia) como guía. Luego,
el médico puede:
• Tomar muestras de sangre del corazón
• Medir la presión y el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y
en las grandes arterias alrededor de este
• Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón
• Examinar las arterias del corazón
• Llevar a cabo una biopsia del miocardio
TECNICA DE SELDINGER
• Punción percutánea del vaso con la aguja, se
aspira con aguja y si sale sangre nos
encontramos en arteria.
• - Se introduce la guía a través de la aguja.
• - Se mantiene la guía en posición intraluminal y
se retira la aguja.
• - Sobre la guía se avanza el introductor con su
dilatador
• - El introductor en posición final después de
retirar la guía y el dilatador. Se ve el segmento en
que se encuentra la válvula hemostática que
evita el sangrado retrogrado y permite la entrada
del catéter.
-Cuando se hace a través de una arteria se llama “cateterismo izquierdo”.
-Cuando se hace a través de una vena “cateterismo derecho”.
-El acceso vascular mas frecuentemente empleado para el cateterismo izquierdo es el femoral y el radial.
-Para el derecho son la vena femoral y basílica.
-En el neonato se puede utilizar la vena umbilical
CATERERES
• -Hay un amplia variedad de
catéteres que difieren en
diámetro, longitud y
materiales.
• -El diámetro se mide en

unidades French. (1F = 33
mm).
• -La longitud promedio de los
catéteres en adultos es de
100 cm.
Cateterismo diagnóstico:
• a) Para confirmar o descartar una entidad patológica que se

sospecha por clínica y cuya presencia o ausencia, evaluada por
métodos invasivos, queda en duda.
• b) Para obtener información necesaria para decidir por la mejor
alternativa entre tratamiento médico, intervencionista o
quirúrgico.
• c) Para definir aspectos anatómicos y fisiológicos necesarios
para la realización de cirugía.
• d) Para evaluar tratamientos farmacológicos.
• La información que puede obtenerse es:

La trayectoria del catéter, el registro de presiones, las imágenes
agiográficas, oximetría, dilución de marcadores, ultrasonido,
biopsia miocárdica, angioscopía y cálculos hemodinámicos.
RECUPERACION DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
• La recuperación completa toma una semana o menos. Mantenga seca el área
donde se insertó el catéter durante 24 a 48 horas. Si se utilizó el brazo, la
recuperación generalmente es más rápida
• Si el médico le colocó el catéter en el brazo:
• No levante nada que pese más de 10 libras (4.5 kilogramos) (un poco más de un
galón de leche).
• No hale, empuje ni retuerza nada con fuerza.
• En caso de catéter en la ingle o el brazo:
• Evite la actividad sexual durante 2 a 5 días. Pregúntele al médico cuándo será
correcto empezar de nuevo.
• Usted debe ser capaz de volver a trabajar en 2 a 3 días si no realiza trabajo
pesado.
• No se bañe en la bañera ni nade durante la primera semana. Puede tomar duchas,
pero cerciórese de que el área donde se insertó el catéter no se moje durante las
primeras 24 a 48 horas.
• Será necesario que cuide la incisión.
• El medico le dirá con qué frecuencia debe cambiarse el apósito.
• Si la incisión sangra, acuéstese y presiónela durante 30 minutos.
Riesgos del cateterismo
• Como en la mayoría de los procedimientos realizados en el corazón y los vasos sanguíneos, el

cateterismo cardíaco tiene algunos riesgos. Sin embargo, las complicaciones importantes son poco
frecuentes.
• Los posibles riesgos del cateterismo cardíaco son:

• Sangrado
• Coágulos sanguíneos
• Formación de moretones
• Daño a la arteria, el corazón o el área donde se insertó el catéter
• Ataque cardíaco
• Infección
• Ritmo cardíaco irregular (arritmias)
• Daño en los riñones
• Accidente cerebrovascular
• Reacciones alérgicas al medio de contraste o a los medicamentos
• Si estás embarazada o planeas quedar embarazada, informa al médico antes de que te hagan el
cateterismo cardíaco
Proyecciones angiográficas
Bibliografia
Dangas GD, Mehran R. Coronary angiography and intravascular imaging. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli
GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.
Kern MJ, Kirtane AJ. Catheterization and angiography. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th
ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 51.
Kern MJ, Seto AH, Herrmann J. Invasive hemodynamic diagnosis of cardiac disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL,
Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th
ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 22.
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• -El diámetro se mide en

• a) Para confirmar o descartar una entidad patológica que se

• La información que puede obtenerse es:

• Como en la mayoría de los procedimientos realizados en el corazón y los vasos sanguíneos, el

• Los posibles riesgos del cateterismo cardíaco son:

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