Cateterismo Cardíaco-1

CATETERISMO
CARDÍACO.
Objetivos:
Objetivo general:
 Describir generalidades sobre el procedimiento de cateterismo cardiaco como medio de diagnostico y
tratamiento empleado en las diferentes afecciones medico quirúrgicas del sistema cardiovascular en
pacientes adultos de alto riesgo.
Objetivos específicos :
 Identificar las diferentes patologías en las que está indicado el procedimiento
 Mencionar las precauciones que se deben tomar en cuenta al iniciar el procedimiento de cateterismo
cardiaco.
 Especificar las intervenciones del profesional de enfermería a usuarios con indicaciones de realización de
este procedimiento para evitar posibles complicaciones
Definición:
Es una prueba que consiste en la exploración del corazón donde se

introduce unos catéteres o tubos flexibles a través de la arteria femoral o
radial, con fines diagnósticos o terapéuticos. Para ello se inyecta una
solución de contraste para ver mediante rayos las cavidades cardiacas y
las arterias coronarias, comprobando si existe obstrucción o
estrechamiento y decidir el tratamiento óptimo para cada paciente.
Objetivos del procedimiento:
 Estudiar la morfología y funcionalidad de las arterias

coronarias
 Conocer presiones de las cavidades cardiacas
 Valorar el funcionamiento de las válvulas cardiacas
 Valorar el estado del musculo cardiaco
 Descartar lesiones de las arterias coronarias.
Indicaciones:
Fines diagnósticos:
Causas de ICC o miocardiopatía.
Anomalías cardiacas congénitas.
Hipertensión pulmonar
Infarto del miocardio
Tumores cardiacos
Fines terapéuticos:
Angioplastia Implante de prótesis Cerrar vasos Expandir tabique

en la válvula aórtica. sanguíneos que auricular en
deberían haberse cardiopatías
cerrado después del congénitas
nacimiento (ductus
arterioso persistente
Contraindicaciones:
 El paciente debe estar con un valor de creatitina menor a 1.0 mg/dl, en aquellos
pacientes mayor de 1.3 mg/dl se debe hidratar al paciente y valorar su realización.
Precauciones y recomendaciones del
procedimiento:
 Descartar alergias al método de contraste
 Detectar precozmente las posibilidades de arritmias, hipotensión, etc.
 si el paciente tiene medicamentos anticoagulantes orales como el sitrom o warfarina , se le suspenderá 48 horas antes
de la prueba, si tuviera una perfusión de heparina sódica se le suspenderá a las 8 horas del día del cateterismo, siempre
lo consultaremos antes con el facultativo que lo lleve.
 El paciente debe permanecer en ayunas por lo menos 8 horas antes del procedimiento
 Si el paciente es hipertenso se deberán proporcionar los medicamentos 1 hora antes del procedimiento previa indicación
médica.
 Verificar que el consentimiento informado está correctamente firmado.
 Aseo habitual del paciente.
 Traslado a unidad de hemodinámica con toda su historia clínica y consentimiento informado, analítica, ECG y resto de
pruebas complementarias que se hayan hecho, monitorizado.
El procedimiento de cateterizarían cardiaca se realiza en
una sala de hemodinámica, en condiciones de asepsia y
Material a utilizar: preparando un campo estéril sobre el paciente.
Material del Procedimiento
 Equipo de ropa estéril (batas, paños, sábana Paquete de alta cirugía o en
su defecto 2 equipos de pequeña cirugía.
 2 Cateter venoso central.
 Paquete de torundas.
 Paquete de compresas.
 Gorro mascarilla y zapateras.
 Guantes esteriles (enfermera, cirujano y ayudante del cirujano).
 Mesa media luna y mesa mayo.
 Gabachon plomado y collarín de plomo.
 Bisturi # 10 y #20.
 Equipo de venodiseccion o caja de safenectomia.
 Sten.
 Agujas #16, 18 y 20.
 Xilocaina sin adrenalina.
 Jerigas de 5, 10, 20 y 50 ml
 3 Bombas de infusión perfusora y volumétrica.
 Descartables de bomba y comunes.
 Sueros salinos y Hartman.
 Coloides
 Medicamento Código uno (Adrenalina,
atropina y bicarbonato)
 Digoxina.
 Amiodarona.
Material para Cine de
angiocoronariografía:
 Monitor cardiaco invasivo.  Inyector de contraste para la angiografía de
 Caja de angiocoranografia conteniendo: cavidades y grandes vasos.
 Introductor: para la inserción y cambio de catéteres sin  Jeringas heparinizadas para oximetrías
traumatismo ni sangrado de los vasos.
 Un dilatador o pieza interna de longitud algo mayor que
la vaina, de material plástico duro, para atravesar
tejidos fibrosos.
 Una guía con parte flexible en “J”
MATERIAL EXTERNO.
 Bolsas de arena 5 libras o pesas de
5 libras.
 Vendas compresivas.
 Vendas de gasa.
 Inmovilizadores de ser necesario.
Preparación y educación del páciente:
 Informar al paciente sobre el procedimiento que

se le realizará, la fecha, la hora y el lugar.
 Se le proporcionará el consentimiento informado
correspondiente al paciente o familiar según
corresponda.
 Realizar cuidados de enfermerías pre-
quirúrgicos.
 Normalmente es la tarde anterior a la prueba cuando tendremos que preparar al paciente.
El paciente debe acudir a la unidad de hemodinámica con un electrocadiograma reciente,
una vía periférica canalizada (evitaremos las del dorso de la mano) y con el resultado de
una analítica de bioquímica, hemograma y coagulación.
 En lo que respecta a la dieta, se retirarán los alimentos sólido al menos 6 horas antes del
caterismo
 Le retiraremos joyas, esmalte de uñas y protésis dentales

Pasos del procedimiento:
 Se desinfecta la piel de la ingle.
 Se anestesia esta zona (anestesia local) desde donde se van a introducir los catéteres, para que el paciente no sufra molestias.
 Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una vena o de una arteria.
 Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una vena o de una arteria.
 Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico (durante el mismo procedimiento hay un aparato de rayos X a
través del cual se ve por donde van pasando los catéteres).
 Se mide la presión en las cavidades.
 Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventrículo izquierdo que hace visible la sangre con el equipo radiológico y permite
estudiar el movimiento de las paredes del corazón, su tamaño, posibles alteraciones en las válvulas cardiacas y existencia de
orificios anormales.
 Se llevan los catéteres hasta la porción inicial de las arterias coronarias y se inyecta contraste radiológico que las rellena y
permite visualizarlas.
 El proceso se graba en una película para su posterior análisis y estudio.
Complicaciones del procedimiento:
Las podemos clasificar en:

 Frecuentes:
Como palpitaciones o sensación de calor pasajera y dolor en la zona de punción e incluso
hematoma.
 Graves:
Como hemorragias, arritmias severas, embolia o trombosis arterial o venosa, dolor precordial,
IAM, ACV, muerte.
Cuidados de Enfermería:
Antes del procedimiento: • Verificaridentidad del paciente,

• verificar
que el procedimiento este ayunas, alergias, historial completo y
autorizado o cancelado por el paciente consentimiento informado.
encaso de realizarse en un hospital • Comprobar la preparación del área de
privado. punción así como la permeabilidad de
•De ser en hospital privado gestionar vías, sondas etc.
ambulancia, medico que acompañara y • Preparar la sala con todo el material
enfermera. necesario para el procedimiento a
•Gestionar oxigenoterapia realizar y comprobar el correcto
•Verificar
funcionamiento de todos los equipos.
identidad del paciente, ayunas,
alergias, historial completo y
consentimiento informado.
Durante el
• Comprobar el correcto purgado de • La enfermera circulante se encarga del
procedimiento: la bomba inyectora o del sistema de registro de presiones, toma de muestras y
•Informar al paciente. inyección manual (según se proveer de material al hemodinamista y
disponga) y programación de los enfermera instrumentista
• Monitorización del paciente. volúmenes de contraste a inyectar.
• Administrar medicación según pauta
• Desinfección del área de punción. • Colaborar con el hemodinamista médica.
• La enfermera instrumentista se encarga de en la realización del procedimiento.
• Detectar y tratar precozmente las
cubrir al paciente con ropa estéril y preparar • Mantener asepsia durante todo el posibles complicaciones: Arritmias,
todo el material que se va a utilizar. procedimiento. hipotensión etc.
• etc. • Registro del procedimiento.
Después del
procedimiento: •Valorarpulsos distales, signos de
sangrado o hematoma.
• Retiradade introductor según
protocolo de la unidad.
• Recoger y desechar material
fungible.
•colocar pesas compresivas por medio
de un vendaje el cual deberá
• Cursar muestras para análisis.
permanecer en el paciente por lo
menos 6 horas de finalizado el
procedimiento.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

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Es una prueba que consiste en la exploración del corazón donde se

 Estudiar la morfología y funcionalidad de las arterias

Causas de ICC o miocardiopatía.

Anomalías cardiacas congénitas.

Infarto del miocardio

Angioplastia Implante de prótesis Cerrar vasos Expandir tabique

 Informar al paciente sobre el procedimiento que

 Le retiraremos joyas, esmalte de uñas y protésis dentales

Las podemos clasificar en:

Antes del procedimiento: • Verificaridentidad del paciente,

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