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    Cartel Micro: Infección Sistema Digestivo

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    Nicole Valdez
    Este documento presenta un caso clínico de diarrea causada por Clostridium difficile en un paciente de 70 años que fue hospitalizado. Describe los síntomas del paciente, el diagnóstico diferencial, las pruebas para confirmar la presencia de C. difficile, el tratamiento con trasplante de microbiota, y medidas preventivas como el lavado de manos.

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    Este documento presenta un caso clínico de diarrea causada por Clostridium difficile en un paciente de 70 años que fue hospitalizado. Describe los síntomas del paciente, el diagnóstico diferencial, las pruebas para confirmar la presencia de C. difficile, el tratamiento con trasplante de microbiota, y medidas preventivas como el lavado de manos.

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    PROYECTO SEMESTRAL DE MICROBIOLOGÍA

    CASO CLÍNICO DE DIARREA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE


    Grupo 441. Subgrupo 3. Medicina
    Arzola-Sandez Mayra C., Bustillos-Maldonado Julissa M., Delgado-del Carmen Salma J., Valdez-Enriquez Nicole.

    Caso Clínico Diagnóstico Diferencial


    Paciente masculino de 70 años de edad, se re- El diagnóstico de diarrea por C. difficile en cualquier paciente que haya
    interna en hospital por presentar diarrea recibido tratamiento antibiótico durante los 3 meses previos o en aquellos en
    asociada a dolor abdominal, afebril y sin los que la diarrea aparece 72 h después de ser hospitalizados.
    trastornos del sensorio. La tensión arterial era El diagnóstico definitivo se obtiene con la demostración de la presencia de
    de 70/40 mmHg y la frecuencia cardíaca de citotoxinas de C. difficile en las muestras de heces. El método de referencia es
    120 latidos/minuto. Presentaba edemas en el test de citotoxicidad de la toxina B en cultivos celulares («patrón oro»), que
    miembros inferiores y en la pared abdominal; el es capaz de detectar una pequeña cantidad de toxina (10 pg) en las heces,
    abdomen era doloroso a la palpación profunda con una sensibilidad (94-100%) y una especificidad (99%) elevadas. (1)
    tanto en flanco como en la fosa ilíaca izquierda,
    pero sin presentar reacción peritoneal ni Pruebas para Confirmación de Agente Etiológico
    visceromegalias. (2) La prueba para C.difficile o sus toxinas debe realizarse en heces de
    consistencia diarreicas únicamente, al menos que se sospeche que exista un
    Guías Aplicables íleo debido a C. difficile. El cultivo de heces es la prueba más sensible y es
    Guía de práctica clínica para la infección por esencial para los estudios epidemiológicos. Prueba de inmuno estudio
    Clostridium difficile en adultos (4). enzimático para la toxina A y B de C.difficile rápida pero menos sensible que el
    Guía de práctica clínica: Consenso sobre análisis de toxina celular. La sigmoidoscopia para situaciones especiales, alta
    prevención, diagnóstico y tratamiento de la sospecha clínica con muestras de heces negativas. Tomografía computarizada
    infección por Clostridium difficile (5). abdominal para diagnóstico de complicaciones graves. (3)

    Características del Agente Etiológico Tratamiento


    La Clostridium difficile es un bacilo .El TMF permite corregir la disbiosis, reconstruye la resistencia a la
    grampositivo, anaerobio estricto, capaz de colonización del CD y posiblemente induzca una respuesta inmunológica que
    formar esporas que le permiten su facilita su erra-dicación.6, 15 En los pacientes con infección recurrente, el
    supervivencia en aguas, suelos y en ambientes TMF, comparado con el tratamiento estándar, ha mostrado excelentes
    hospitalarios, donde puede permanecer hasta resultados con una resolución de la diarrea en alrededor del 90% vs. el 30%
    años. Su transmisión es por vía fecal-oral. Es, de los pacientes que reciben vancomicina.4, 16 Un metaanálisis que incluyó
    el principal agente causal de diarrea 18 estudios con 611 pacientes mostró una curación del 91,2% con el TMF.
    nosocomial asociada al tratamiento con
    antibióticos (1)

    Síntomas de una ICD grave


    Diarrea acuosa frecuente, cólicos y dolor
    abdominal que pueden ser intensos, sangre o
    pus en defecaciones, hipersensibilidad en el
    abdomen, inflamación de abdomen, fiebre,
    náuseas, vómito, deshidratación, pérdida del
    apetito, pérdida de peso (2).

    Epidemiología y Factores de Riesgo


    Principal patógeno responsable en pacientes Medidas Preventivas
    hospitalizados, infección por ICD. Su incidencia Practicar un lavado concienzudo de las manos. Ésta es la medida de
    ha ido en aumento, tanto en pacientes prevención más importante. Los productos sanitarios utilizados o para el
    hospitalizados como en la comunidad. Factores lavado de las manos y los geles de manos con alcohol pueden no destruir las
    de riesgo incluyen la edad avanzada, esporas de C. difficile; es necesario un lavado cuidadoso de las manos para
    comorbilidades, la hospitalización y el uso eliminarlas. Confinamiento del paciente. Utilización de ropa de protección
    previo de antibióticos. (1) apropiada. Utilice guantes limpios y una bata impermeable. (3)

    Referencias
    1. Meyer, L. Espinoza, R. Infección por clostridium difficile: epidemiología, diagnóstico y estrategias terapéuticas (Internet). Chile, 2014. (Consultado en 2023). Disponible en:
    https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-infeccion-por-clostridium-difficile-epidemiologia-S0716864014700641
    2. Waldbaum, C. Antelo, P. Infección severa y complicada por Clostridium difficile resuelta con trasplante de microbiota (Internet). Argentina, 2017. (Consultado en 2023). Disponible en:
    https://www.actagastro.org/numeros-anteriores/2017/Vol-47-N3/Vol47N3-PDF11.pdf
    3. Walter Zea J, Lina Salazar C. Enfermedad asociada a Clostridium difficile: prevalencia y diagnóstico por laboratorio. Infectio. 2012;16(4):211–22.
    4. Cohen, S. Guías de práctica clínica para la infección por Clostridium difficile en adultos (Internet). Estados Unidos, 2010. (Consultado en 2023). Disponible en:
    http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/Gu%C3%ADas-de-pr%C3%A1ctica-cl%C3%ADnica-para-la-infecci%C3%B3n-por-C.-diff%C3%ADcile.pdf
    5. Velarde, J. Guía de práctica clínica: Consenso sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por Clostridium difficile (Internet). México, 2019. (Consultado en 2023). Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090619300254

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