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    EVC Isquémico

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    mariel cuervo sanchez
    El documento describe el evento vascular cerebral isquémico. Define el accidente isquémico transitorio y el evento vascular cerebral isquémico. Explica que es la segunda causa de muerte en el mundo y afecta principalmente a personas mayores de 65 años. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento con terapia antiplaquetaria, trombólisis intravenosa y trombectomía endovascular. Concluye enfatizando la importancia del diagnóstico temprano con

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    EVC Isquémico

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    mariel cuervo sanchez
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    El documento describe el evento vascular cerebral isquémico. Define el accidente isquémico transitorio y el evento vascular cerebral isquémico. Explica que es la segunda causa de muerte en el mundo y afecta principalmente a personas mayores de 65 años. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento con terapia antiplaquetaria, trombólisis intravenosa y trombectomía endovascular. Concluye enfatizando la importancia del diagnóstico temprano con

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    El documento describe el evento vascular cerebral isquémico. Define el accidente isquémico transitorio y el evento vascular cerebral isquémico. Explica que es la segunda causa de muerte en el mundo y afecta principalmente a personas mayores de 65 años. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento con terapia antiplaquetaria, trombólisis intravenosa y trombectomía endovascular. Concluye enfatizando la importancia del diagnóstico temprano con

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    de 23

    Evento Vascular Cerebral

    Isquémico
    Urgencias
    Dr. Eduardo Enciso
    MIP: Mariel Cuervo Sánchez
    OBJETIVOS

    ● Describir la definción, clasificación y epidemilogía del EVC isquémico.


    ● Identificar los principales procesos fisiopatologicos.
    ● Establecer criterios diagnosticos, cuadro clínico y evaluación incial.
    ● Analizar loas principales rutas terapeuticas en el servicio de urgencias.
    DEFINICIÓN
    Accidente isquémico transitorio: se caracteriza por la presencia de
    signos neurológicos focales que duran menos de 24 horas. Existe isquemia
    focal cerebral, medular o de la retina sin evidencia de infarto agudo.

    Evento vascular cerebral isquémico: un infarto del cerebro, la médula


    espinal o la retina, con signos o síntomas focales neurológicos que duran
    más de 24 horas.
    EPIDEMIOLOGÍA
    Segunda causa de muerte en todo el mundo.
    Representa el 71 % de los ACV a nivel mundial.
    Incidencia BASID → 230 casos por cada 100,000 habitantes.
    Afecta a personas >65 años.
    60% de los individuos afectados son hombres.
    Predilección por sujetos de raza afroamericana.
    La mortalidad por este padecimiento en México es de 28.3 por cada 100,000
    habitantes.
    FACTORES DE RIESGO
    ETIOLOGÍA
    FISIOPATOLOGÍA

    El flujo sanguíneo cerebral depende de:


    FISIOPATOLOGÍA
    FISIOPATOLOGÍA
    FISIOPATOLOGÍA

    ● Core isquémico
    ● Zona de Penumbra
    CUADRO CLÍNICO
    CUADRO CLÍNICO
    DIAGNOSTICO
    Nivel pre-hospitalario
    DIAGNOSTICO
    Nivel intra-hospitalario
    DIAGNÓSTICO
    IMAGEN

    ● TAC simple
    ● Angiografía por TC y perfusión
    ● Resonancia magnética
    DIAGNÓSTICO

    LABORATORIOS GABINETE

    ● Electrocardiograma
    ● Glucometria ● Ecocardiograma
    ● Biometría hematica ● USG Doppler transcraneal
    ● Tiempos
    TRATAMIENTO
    TERAPIA ANTIPLAQUETARIA
    La aspirina administrada de forma aguda dentro de las 48 h
    reduce el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y
    mejora el resultado.

    TERAPIA DE REPERFUSIÓN

    Trombólisis intravenosa
    ● Alteplasa: 0.9 mg/kg (máximo 90 mg) 10% en el primer bolo,
    90 % en infusión
    ● Tenecteplasa: aun no está aprobada.

    El principal efecto adverso es la hemorragia.


    Indicaciones, contraindicaciones y administración
    de trombólisis intravenosa con rt-PA
    TRATAMIENTO
    TROMBECTOMÍA ENDOVASCULAR
    CONCLUSIONES

    ● El EVC isquemico es una de las enfermedades con mayor mortalidad y


    morbilidad a nivel mundial.
    ● Todo paciente debe contar con un estudio de neuroimagen lo más pronto
    posible, siendo la TAC el método de elección.
    ● Lo más importante del abordaje terapéutico es el inicio de la trombolisis con
    Alteplasa dentro del periodo de ventana
    PREGUNTAS
    1. EVC Isquemico se define como: un infarto del cerebro, la médula espinal o la retina,
    con signos o síntomas focales neurológicos que duran menos de 24 horas.

    a) Verdadero

    b) Falso

    2. Cual es la escala que se utiliza para valorar a un paciente con EVC isquemico
    intrahospitalario:

    a) Escala de CINCINNATI

    b) Escala de los Angeles

    c) Escala de ASPECT

    d) Escala de NIHIS
    BIBLIOGRAFÍA
    ● Campbell CV, De Silva DA, Malcom R, Shelagh B & Lee (2019) Ischaemic
    stroke. NATURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS
    ● Gutiérrez YL, Cang D & Carranza J. (2020) Evento cerebro vascular
    isquémico agudo.Revista Médica Sinergia.
    ● Choreño JA, Canalla Parra & Guadarrama P (2019)Enfermedad vascular
    cerebral isquémica: revisión extensa de la bibliografía para el médico de
    primer contacto. Med Int Méx.
    ● GPC Diagnóstico y Tratamiento inicial de la ENFERMEDAD VASCULAR
    CEREBRAL ISQUÉMICA AGUDA del adulto en el segundo y tercer nivel de
    atención. GPC-IMSS-102-22

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