Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial
La presión arterial (PA) es el producto del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica.
La Hipertensión Arterial Sistémica es un Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de presión arterial a cifras ≥ 140/90 ml/Hg.
En caso de presentar enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg y en caso de tener proteinuria mayor de 1.0 gr. e insuficiencia renal > 125/75 mmHg.
Hipertensión arterial secundaria, a la elevación sostenida de la Presión arterial, por alguna entidad nosológica: > 140 mmHg (sistólica) o > 90 mmHg (diastólica).
Hipertensión arterial descontrolada, a la elevación sostenida de las cifras de Presión arterial sistólica, diastólica o ambas, acompañada o no de manifestaciones menores de
daño agudo a órganos blanco.
Hipertensión arterial resistente, a la persistencia de valores de Presión arterial por arriba de la meta (140/90 mmHg o 130/80 mmHg si tiene diabetes o nefropatía), a pesar
de buena adherencia al tratamiento antihipertensivo apropiado, que incluya tres o más fármacos de diferentes clases (incluyendo de preferencia un natriurético), en una
combinación recomendada y a dosis óptima (individualizada), cumpliendo con las medidas conductuales en forma adecuada.
En el año 2019, en el mundo había 828 millones de personas con HTA y dicha enfermedad causó anualmente 10.8
millones de muertes.
Datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) de 2020, señalan que 24.9 por ciento de los
hombres y 26.1 por ciento de las mujeres padece esta enfermedad, que cada año ocasiona cerca de 50 mil
fallecimientos.
FISIOLOGIA
La presión arterial (PA) es el producto del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica..
FISIOPATOLOGÍA
Quimiorreceptores carotídeos
Generan un ↑ de la actividad simpática cuando detectan hipoxemia para así ↑ la PA. Funciona a corto plazo.
FISIOPATOLOGÍA
La angiotensina actúa a nivel del SNS, facilitando la liberación de noradrenalina; a nivel cerebral estimulando la
secreción de ADH y ↑ la sed; por último, también a nivel cardiaco estimulando la contractilidad
ETIOLOGÍA
Primaria o Esencial: No hay una causa orgánica identificable. participan la herencia, alteraciones en el sistema nervioso simpático, el volumen sanguíneo,
el gasto cardiaco, las resistencias arteriolares periféricas, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, la sensibilidad al sodio y la resistencia a la insulina.
Secundaria: Se identifica una causa orgánica, que puede ser:.
Endocrina: Enfermedades de la
Renal: glomerulopatías, Vascular: Coartación de la aorta, Del Sistema Nervioso Central:
tiroides o de la paratiroides,
tubulopatías y enfermedades hipoplasia de la aorta, renovascular, Tumores, encefalitis, apnea del
aldosteronismo primario, síndrome
intersticiales. trombosis de la vena renal, arteritis. sueño.
de Cushing, feocromocitoma.
Se considera que una persona tiene HAS si la PA corresponde a la clasificación señalada anteriormente
El diagnóstico se basa en el promedio de por lo menos tres mediciones realizadas en intervalos de tres a
cinco minutos dos semanas después de la detección inicial, con cifras igual o superior a las
consideradas en el numeral
Cuando la PA sistólica y diastólica se ubican en diferentes etapas de HAS se utilizará el valor más alto
para clasificarlo.
Si no se confirma el diagnóstico de HAS, los individuos con PA óptima o normal serán estimulados a
efecto de mantener estilos de vida saludables. Aquellos pacientes con PA fronteriza serán enviados a
recibir tratamiento conductual con el fin de reducir los niveles de PA al óptimo.
En el adulto mayor se presenta el fenómeno de pseudohipertensión arterial consecuencia del "endurecimiento" de las arterias de gran y mediano calibre en especial de las capas íntima y media, debido al aumento y modificación del
colágeno y la elastina vascular. Diversos factores de crecimiento vascular empeoran esta situación dependiente de la edad, lo que clínicamente puede apreciarse por el aumento de la onda y velocidad del pulso. Para evitar en la
medida de lo posible sobrediagnosticar hipertensión arterial en el adulto mayor se sugiere verificar en estado de reposo y en varias ocasiones la PA, así como complementar el estudio del paciente con estudio de fondo de ojo,
electrocardiograma estándar de 12 derivaciones para documentar crecimiento ventricular izquierdo o sobrecarga sistólica.
ESTUDIOS DE GABINETE
Indispensables:
Hemoglobina y hematocrito.
Acido úrico.
Creatinina.
Examen general de orina.
Glucosa sérica.
Perfil de lípidos: colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, triglicéridos. Potasio y sodio séricos.
Electrocardiograma
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA