INSUFICIENCIA

CARDIACA
 INSUFICIENCIA CARDÍACA
DEFINICIÓN:
 Síndrome clínico, que suele ser el resultado final de las
alteraciones de la función del corazón.
 Caracterizado por un desbalance:

Gasto Demanda
Cardiaco Tisular
 INSUFICIENCIA CARDÍACA.
Ocurre en pacientes a causa de
anomalías hereditarias o adquiridas del corazón ya
sea estructural, funcional o ambas, desarrollando
síntomas de (disnea y fatiga) y signos (edema y
esternotes).

Síntomas de IC
 Bajo Flujo: (baja perfusión):Hipotensión,

confusión, isquemia intestinal, IR

 Sobrecarga de volumen: Edema
pulmonar, ortopnea, congestión
hepática, ascitis, edema periferico.
 IC estable: Intolerancia al ejercicio.
 FISIOPATOLOGÍA

ANP: PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL

 TIPOS Y FORMAS CLÍNICAS

 IC Aguda/Crónica
 IC Sistólica/Diastólica
 IC Izquierda/Derecha
 IC Retrógrada
 ETIOLOGÍA

 20-30% No se conoce la causa.

 Genético
 IM
 HTA
 Valvulopatías
 Infecciones víricas
 Exposición de toxinas (alcohol, quimioterapia).
 Miocardiopatía dilatada
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SINTOMAS Y SIGNOS

Cardiovasculares: Gastrointestinal:
- Angina de pecho - Dolor abdominal en HD
- Fatiga - Debilidad - Diarrea/constipación
- Mareos ortostaticos - Anorexia/nauseas/Vómitos
- Palpitaciones Neurológico
Pulmonares: - Ansiedad/pánico
- Disnea de esfuerzo - Depresión
- Ortopnea / Disnea paroxística nocturna - Confusión
-Tos- Hemoptisis Renal
- Apnea del sueño- Ronquido - Nicturia
 TRATAMIENTO

Inhibidores IECA y BRA

Los inhibidores IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
y los BRA (bloqueadores de los receptores de angiotensina II) funcionan
abriendo los vasos sanguíneos y disminuyendo la presión arterial.

Estos medicamentos pueden:

Reducir el trabajo que su corazón tiene que hacer.
Ayudar a que el miocardio bombee mejor.
Impedir que la insuficiencia cardíaca empeore
 TRATAMIENTO

Betabloqueadores

Los betabloqueadores retardan la frecuencia cardíaca y disminuyen la fuerza

con la cual el miocardio se contrae en el corto plazo. Los betabloqueadores a
largo plazo ayudan a evitar que la insuficiencia cardíaca empeore y también
ayudan a fortalecer el corazón.
 TRATAMIENTO

Otros fármacos para la insuficiencia cardíaca

Muchas personas con cardiopatía toman ácido acetilsalicílico (aspirin) .
Ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre en las arterias. Esto
puede disminuir el riesgo de un accidente cerebrovascular o un ataque
cardíaco.

Diuréticos
Los diuréticos le ayudan al cuerpo a eliminar el líquido extra. Algunos tipos de
diuréticos también pueden ayudar de otras maneras Furosemida
HIPERTENSIÓN
 PRESION ARTERIAL:
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales y es
una fuerza generada por el ventrículo izquierdo en el caso de la
aorta y sus ramas, y por el ventrículo derecho en la pulmonar con el
fin de poner a circular la sangre.

Resistencia
Presión Arterial = Gasto Cardíaco x
Periférica
 GASTO CARDIACO:
Es la cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en cada
minuto, y es la cantidad de sangre que fluye por la circulación y es responsable de
transportar sustancias hacia y desde los tejidos.
SNS PA
SNA
SNP PA
Frecuencia
Nodo SA Hormonas
Cardiaca

Gasto Iones
Cardíaco
Precarga

Volumen
Postcarga
Sistólico
Contractilidad
RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL:
Es la resistencia que se opone al flujo de la sangre en el lecho
vascular. Si la resistencia vascular aumenta, entonces el flujo de sangre
disminuye, por el contrario cuando la resistencia vascular disminuye el flujo de
sangre aumentara.
Dependerá de la actividad constrictora o vasodilatadora de las
arteriolas, del eje renina-angiotensina, y de la propia magnitud del gasto
cardiaco, entre otros.
 HIPERTENSIÓN
La sístole ejerce
Elevación con una P.máxima
Sostenida de 140

De presión arterial por encima de los

valores normales

La Diástole ejerce
con una P.máxima
de 90
 HIPERTENSIÓN
Hipertensión: considerada la
diastólica por encima de 100
Pre-hipertenso:
Habla de entre de 90 Entonces a la hipertensión
a 100 la diastólica. propiamente dicha la vamos a
clasificar en 2 grados:

-Grado I: donde la Grado II: donde la

diastólica va de 100 a diastólica va de 110 o
110 mas.
 MECANISMO DE HTA
Volumen Intravascular: es un elemento determinante y primario de la presión
arterial.

El Sodio predominantemente es un ion extracelular y es el elemento primario que

rige el volumen del liquido extracelular. Si la ingestión de Sodio rebasa la
capacidad del riñón para excretar el sodio, en el comienzo el volumen
intravascular se expande y aumenta el gasto cardiaco. Sin embargo muchos
lechos vasculares (riñón y encéfalo) tienen la capacidad de autorregular la
corriente de sangre y para conservar el flujo sanguíneo constante en situación de
mayor presión arterial. La resistencia dentro del lecho aumenta.

HIPERTENSIÓN DEPENDIENTE DE SODIO

PUDIERA SER CONSECUENCIA DE UNA MENOR
CAPACIDAD DE LOS RIÑONES PARA EXCRETAR
EL MISMO.
 MECANISMO DE HTA
Sistema Nervioso Autónomo: conserva la homeostasia
cardiovascular por envío de señales de presión, volumen y
de quimiorreceptores. Los reflejos adrenérgicos modulan la
presión arterial A CORTO PLAZO, y la función adrenérgica
concertada con factores hormonales y de volumen
contribuyen a la regulación a largo plazo.

Un barorreceptor estructura que tiene capacidad de detectar los cambios de presión arterial. Son
receptores de estiramiento situados en las paredes de los vasos sanguíneos, como en el seno
carotídeo y el cayado aórtico. Dichos barorreceptores son activados con la disminución de la PA y
FC. Mecanismo primario para equilibrar rápidamente las fluctuaciones agudas de la PA que surgen
durante cambios posturales, estrés y modificaciones del volumen sanguíneo.

Activan las tres catecolaminas endógenas que son noradrenalina, adrenalina y dopamina
encargadas de aumentar la PA (Presión Arterial)-FC (Frecuencia Cardiaca).
 MECANISMO DE HTA
Sistema Reina Angiostensina Aldosterona: el cual contribuye con la regulación de la presión
arterial por medio de propiedades vasoconstrictoras de la angiotensina II y la capacidad de
retención de sodio de la aldosterona.

(Sistema "Tardío"
o a largo plazo) y
es el mas potente.
 MECANISMO DE HTA
De la PA o del volumen
Angiotensinógeno

Estímulo de la Renina Cel. Yuxtaglomerulares del Riñón.

Liberación de Angiotensina I
Enzima Convertidora de
Angiostensina (Pulmón)
Producción de Angiotensina II

Potente Vasoconstricción Regula la síntesis y secreción de

Aldosterona por parte de la zona
glomerular.

Aumenta la Reabsorción de Na y H2O

Aumento del volumen

Aumento de la PA
HIPERTENSIÓN. CAUSAS
Estrechamiento
de A. Renales

Insuficiencia
del riñón Estrechamiento de
Tumores
aorta

Enfermedades Factores extrínsecos

en SNC o tóxicos
HIPERTENSIÓN. CAUSAS
Factores extrínsecos o tóxicos:

Medicamentos Drogas Anticonceptivos

Corazón
Alcohol Hígado
Hipertensión
HIPERTENSIÓN. CAUSAS
Alto consumo de Sal
Fumar cigarrillos (tabaco)

Obesidad

Estrés

Causas genéticas

Enfermedades endocrinas

Enfermedades del
riñón
 Fatiga
Disnea
Confusión

Dolor de Pulso
Cabeza rápido

Signos y Síntomas

Mareos
Sudoración

Latidos
cardíacos Zumbido en
irregulares oídos
 TRATAMIENTO
Cualquiera de los siguientes medicamentos:
 Bloqueantes beta-adrenérgicos (BB).

 Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina(IECA).

 Bloqueantes de los canales del calcio (BC).

 Antagonistas de los receptores de angiotensina 2 (ARA)

 Diuréticos (D).
 Arritmias
Cardiacas.
 Arritmias Cardiacas.
Se deben a anormalidades en la generación de
impulsos, la conducción o ambas a la vez. Sin embargo es
difícil establecer con certeza un mecanismo subyacente en
muchas arritmias clínicas.
 Arritmias Cardiacas.
Causas.
Las arritmias cardiacas aparecen por
alguno de estos tres motivos:
•Alteraciones en el inicio del impulso.
•El impulso eléctrico se origina en un
sitio erróneo.
•Anormalidades en la conducción del
impulso.
ONDA P ONDA R ONDA T

ONDA Q ONDA S
ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)
Arritmias Cardiacas. Clasificación

La activación eléctrica del corazón, se

origina en el Nodo Sinusal (SA), marcapasos del
Bradicardias corazón. Otros marcapasos auxiliares descargan a una
velocidad mas lenta y cuando no existe un incremento
apropiado de volumen sistólico, pueden ocasionar
hipoperfusión tisular.

La bradicardia es resultado de una falla en la

generación o la conducción del impulso desde el
nodo hasta el miocardio. La causa mas común es
disfunción del nodo sinusal y bloqueo de la
conducción auriculoventricular. Con una Frecuencia
cardiaca menor a 60 latidos por minuto.
Arritmias Cardiacas. Bradicardias

Bradicardia sinusal
Bloqueo auriculoventricular paroxístico
Bloqueo de Rama del Haz de Hiz
Fibrilación ventricular
Ritmo ideoventricular
Arritmias Cardiacas. Clasificación

Ritmo cardiaco que origina una frecuencia

ventricular mayor a 100 latidos por minuto.
Taquicardias

Causas:
Anormalidades en la formación del impulso
Anormalidades en la propagación del impulso.
Arritmias Cardiacas. Clasificación
Taquicardias con QRS angosto:
-Taquicardia sinusal.
-Taquicardia AV reentrante nodal.
-Flutter auricular (con conducción AV fija).
-Taquicardia auricular.
-Fibrilación auricular.
-Flutter auricular
-Taquicardia auricular multifocal.
Taquicardias con QRS ancho:
-Taquicardia ventricular.
-Taquicardia supraventricular.
Arritmias Cardiacas. Tratamiento

Esto puede abarcar:

•Terapia de shock eléctrico

(desfibrilación o cardioversión)
•Implantación de un
marcapasos temporal para
interrumpir la arritmia
•Medicamentos a través de
una vena (intravenosos) los
cuales varian de acuerdo a
cada tipo de arritmia