Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 15 vistas

    Neumonia Javier Molina R1 Definitivo

    Cargado por

    mmmmggggmm026
    Este documento resume la neumonía, incluyendo su definición, tipos, incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y manejo. Describe la neumonía adquirida en la comunidad y en el hospital, así como factores que determinan el lugar de tratamiento. Explica escalas como CURB-65 y PSI para estratificar pacientes, y lineamientos como SOVETORAX y ATS/IDSA para el manejo antibiótico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Neumonia Javier Molina R1 Definitivo

    Cargado por

    mmmmggggmm026
    15 vistas39 páginas
    Este documento resume la neumonía, incluyendo su definición, tipos, incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y manejo. Describe la neumonía adquirida en la comunidad y en el hospital, así como factores que determinan el lugar de tratamiento. Explica escalas como CURB-65 y PSI para estratificar pacientes, y lineamientos como SOVETORAX y ATS/IDSA para el manejo antibiótico.

    Descripción original:

    neumo

    Título original

    NEUMONIA JAVIER MOLINA R1 DEFINITIVO

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento resume la neumonía, incluyendo su definición, tipos, incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y manejo. Describe la neumonía adquirida en la comunidad y en el hospital, así como factores que determinan el lugar de tratamiento. Explica escalas como CURB-65 y PSI para estratificar pacientes, y lineamientos como SOVETORAX y ATS/IDSA para el manejo antibiótico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    15 vistas39 páginas

    Neumonia Javier Molina R1 Definitivo

    Cargado por

    mmmmggggmm026
    Este documento resume la neumonía, incluyendo su definición, tipos, incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y manejo. Describe la neumonía adquirida en la comunidad y en el hospital, así como factores que determinan el lugar de tratamiento. Explica escalas como CURB-65 y PSI para estratificar pacientes, y lineamientos como SOVETORAX y ATS/IDSA para el manejo antibiótico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 39

    IVSS – HOSPITAL DR.

    RAFAEL CALLES SIERRA


    PUNTO FIJO – EDO.FALCON
    POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA
    UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA

    NEUMONIA

    RESIDENTE DE 1er AÑO DE


    POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA
    DR. JAVIER MOLINA
    INTRODUCCION

    La neumonía es una infección aguda del parénquima pulmonar,


    secundario a la presencia de algún microorganismo

    NEUMONIA ADQUIRIDA EN NEUMONIA ADQUIRIDA EN


    LA COMUNIDAD EL HOSPITAL

    • PACIENTE AMBULATORIO • > 48 HORAS DEL INGRESO


    • < 48-72 HORAS DEL HOSPITALARIO
    INGRESO HOSPITALARIO • < 7 DÍAS DEL EGRESO
    • > 7 DÍAS DEL EGRESO HOSPITALARIO
    HOSPITALARIO
    INCIDENCIA

    VENEZUELA
    INCIDENDIA DE 1-11
    POR 1000 HABITANTES
    MORTALIDAD CERCANA
    AL 10%

    En Venezuela, la morbilidad por NAC para todas las edades registradas por el MPPS, para
    el año 2006 fue 112.359 casos, lo que corresponde a una tasa de 415,7 por 100.000
    FISIOPATOLOGIA

    SOBREPASO DE LAS
    BARRERAS PROTECION,
    MECANICAS Y CELULARES

    OCUPACION
    ALVEOLAR

    SEGÚN PATOGENO Y
    LOCALIZACION

    S. AEREUS

    PERIFERIA
    MANIFESTACIONES CLINICAS

    RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL RESPUESTA INFLAMATORIA


    SISTEMICA
    ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
    TOS

    EXPECTORACION FIEBRE
    TAQUICARDIA
    ALTERACIONES A LA
    AUSCULTACION

    CIANOSI
    S
    ETIOLOGIA

    GERMENES TIPICOS VIRALES


    S. PNEUMONIAE INFLUENZA
    H. INFLUENZAE RINOVIRUS
    S.AEREUS ADENOVIRUS
    STREPTOCOCUS VSR
    DEL GRUPO A CORONAVIRUS
    M.CATHARRALIS
    ANAEROBIOS
    GRAM NEGATIVO

    GERMENES ATIPICOS HONGOS


    M. PNEUMONIAE HISTOPLASMA
    C.PNEUMONIAE CRIPTOCOCCUS
    LEGIONELLA COCCIDIOMICOSI
    C. PSITTACI S
    TULAREMIA PNEUMOCYSTIS
    ASPERGILLUS
    Varia según estudio que
    analice

    A nivel global la principal


    causa es S.PNEUMONIAE

    Posible patógeno según


    factor de riesgo

    Mayor prevalencia viral?


    FACTORES DE RIESGO
    FACTORES DE RIESGO PARA
    PSEUDOMONAS
    FACTORES DE RIESGO SEGÚN
    COMORBILIDAD

    Mercury is the closest


    planet to the Sun and the
    smallest one in the Solar
    System
    PRESENTACION CLINICA SEGUN SU
    TIPICO
    ETIOLOGIA
    ATIPICO VIRALES

    • Cuadro Agudo Y • Cuadro Insidioso • Insidioso


    severo • “Walking • Síntomas
    • Respuesta Pneumonia” Respiratorios
    Inflamatoria • Maniestaciones Superiores
    Sistémica Extrapulmonares • Gripe
    • Síndrome de • Disociación clínica • Posible SDRA
    Consolidación Radiológica
    PASOS A SEGUIR PARA EL TRATAMIENTO

    LUGAR DE
    ESTRATIFICACION
    MANEJO
    AMBULATORIO
    PSI

    CURB65 HOSPITALARIO:
    IDSA/ATS
    CRB65 SOVETORAX
    CURB 65

    C
    • CONCIENCIA O DESORIENTACIÓN

    U
    • BUN 19

    R
    • FRECUENCIA RESPIRATORIA >30

    B
    • PAS<90 O PAD <60

    6 • >65AÑOS
    5

    • GRUPO 1 (0-1)---- MORTALIDAD 1,5%


    • GRUPO 2 (2)----MORTALIDAD 9,2%
    • GRUPO 3 (3-5)----MORTALIDAD 22%
    PSI
    (PULMONARY
    SEVERITY
    INDEX)
    CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
    ¿UCI?
    GRUPOS DE PACIENTE SEGÚN SEVRIDAD

    ATS/IDSA
    SOVETORAX 2008
    Ambulatorios:
    • Grupo I: Menores de 65 años, sin factores de riesgo ni
    comorbilidad.
    • Grupo II: Mayores de 65 años con o sin factores de riesgo,
    con o sin comorbilidad, pero sin criterios de gravedad.

    Hospitalizados:
    • Grupo III: Aquellos con criterios de hospitalización y sin
    criterios de ingreso a UTI.
    • Grupo IV: Pacientes con criterios de gravedad para ingreso
    en UCI.
    DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

    CULTIVO PCR OTROS

    • ESPUTO: >25LEU Y < 10 • PATOGENOS COMUNES Y • ANTIGENOS URINARIOS:


    CELS EPITELIALES NO COMUNES S.PNEUMONIAE Y
    • HEMOCULTIVO • ETIOLOGIA VIRALES LEGIONELLA
    • SENSIBILIDAD Y • FILM ARRAY: SEPSIS E
    ESPECIFICIDAD VARIABLE INMUNOCOMPROMETIDOS

    ¿PROCALCITONINA?
    ¿PROCALCITONINA?
    • Péptido producido en las células endocrinas de la Tiroides
    (Parafoliculares)
    • Producción sistemia ante estímulos inflamatorios:
    • Principalmente Bacterianos por TNF-A, IL6, IL1
    • Virus Teóricamente Inhiben el TNF-A Y No elevarían la
    ¿DIFERENCIA
    Procalcitonina ENTRE BACTERIANO Y VIRAL?

    ¿DURACIÓN DE ANTIBIOTICO?
    1735 PACIENTES AISLAMIENTO 643

    NINGUN UMBRAL DE DIFERENCIA LA ETIOLOGÍA


    MANEJO

    SOPORTE ANTIBIOTICOTERAPI
    OXIGENOTERAPIA A
    LEV
    TROMBOPROFILAXIS
    TERAPIA RESPIRATORIA

    MONITORIZACIO SURVIVING SEPSIS


    N
    TRATAMIENTO
    SIEMPRE MANEJO EMPIRICO
    ESCALONAR DE SEGUN COMPROMISO
    SER POSIBLE SEGÚN FACTOR DE RIESGO

    INICIAR VIA DE
    MANEJO EN ADMINISTRACIÓN
    LAS PRIMERAS
    4-8HORAS
    ANTIBIOTICOTERAPIA
    AMBULATORIO

    SOVETORAX ATS/IDSA
    2008
    2019 AMOXICILINA
    MACRÓLIDOS:
    Eritromicina, - NO macrólidos a
    Azitromicina, menos que
    Claritromicina prevalencia de
    resistencia <25%

    NEUMOCOCO CORMOBILIDADES O
    RESISTENTE A ASPLENIA
    MACRÓLIDO: B-
    lactamico + mas nuevo Amox/Ac.
    macrólido ó Quinolona Clavulanico+Macrólido
    ANTIBIOTICOTERAPIA
    INTRAHOSPITALARIO-SOVETORAX
    ANTIBIOTICOTERAPIA
    INTRAHOSPITALARIO-ATS/IDSA 2019

    SIN RIESGO CON RIESGO

    AMPI/SULBA+MACROLIDO • RIESGO DE PSUDOMONA


    -Mayor beneficio en paciente Critico -MACROLIDO+PIP/TAZO O CEFEPIME

    MONOTERAPIA CON QUINOLONAS • RIESGO DE MRSA


    -VANCOMICINA O LINEZOLID
    TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA POR ASPIRACION

    ● Clindamicina más fluoroquinolona (Levofloxacino 750 mg/día,


    Ciprofloxacino) o cefalosporina de tercera generación.

    ● Moxifloxacino en monoterapia.

    ● Beta-lactámicos: Ampicilina/sulbactam, Amoxicilina/ Ácido


    Clavulánico, Piperacilina/Tazobactam, Carbapenems (Imipenem,
    Meropenem, Ertapenem)
    CRITERIOS DE NEUMONIA ASOCIADO A
    CUIDADOS MEDICOS
    Criterios Paciente proveniente de una casa de cuidados de
    enfermería cuidados crónicos

    Hospitalización en los pasados 12 meses

    Paciente en hemodiálisis o terapia de infusión ev,


    catéter permanente.

    Inmunosupresión (esteroides de al menos 5 mg


    de prednisona o mas, infección por HIV,
    transplante o quimioterapia)
    CRITERIOS DE ESTABILIDAD CLINICA
    NEUMONIA NOSOCOMIAL
    NEUMONIA NOSOCOMIAL
    ETIOLOGIA
    NEUMONIA NOSOCOMIAL
    DIAGNÓSTICO

    ● Here you can describe what


    the patient shouldn’t do
    ● Here you can describe what
    the patient shouldn’t do
    ● Here you can describe what
    the patient shouldn’t do
    NEUMONIA NOSOCOMIAL
    MANEJ
    O
    NEUMONIA NOSOCOMIAL
    IMAGENOLOGÍA
    RADIOGRAFIA DE TORAX

    CONSOLIDACIÓN INFILTRADO

    • Opacidad Larga • Alveolar


    • Densa • Intersticial
    • Homogénea • Nodular
    • Afecta solo un • Cavitario
    lóbulo
    TÍPICA

    ATÍPICA
    TÍPICA
    NECROTIZANTE
    ¡GRACIAS
    POR SU
    ATENCION CREDITS: This presentation template was created by
    Slidesgo, including icon by Flaticon, and infographics &

    !
    images from Freepik

    También podría gustarte