Manual Médico Gineco-Obstetra Feb 2024

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PHEDS

Plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en


Salud

Manual de Médico Gineco - Obstetra


ÍNDICE

1.- INTRODUCCIÓN 5

2.- OBJETIVO 6

3.- ROL 7

4.- INGRESAR AL SISTEMA 8

6.- PANTALLA PRINCIPAL 10

6.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE DERECHOHABIENTE 17

7.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE NO DERECHOHABIENTE 23

8..- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE DESCONOCIDO 26

9.- IDENTIFICACION DE PACIENTE TRIAGE 29

10.- TRIAGE OBSTETRICO 30

10,1- PROCEDIMIENTO 30

10.2.- FORMATO TRIAGE OBSTETRICO 34

11.- RE-TRIAGE 35

12.- LISTA DE ESPERA PRIMER CONTACTO 36

2
ÍNDICE

13.- NOTA MEDICA INICIAL GINECO- OBSTETRICIA 37


13.1.- PROCEDIMIENTO 38
13.2.- FORMATO 45

14.- NOTA MEDICA INICIAL (HOSPITAL) 46

14.1.- PROCEDIMIENTO 47

14.2.- FORMATO 54

15.- NOTAS Y SOLICITUDES MEDICO GINECO-OBSTETRA 55

16.- EVOLUCION DEL PARTO Y LEGRADO 56

16.1.- PROCEDIMIENTO 57

16.2- FORMATO 59

17.- HOJA RECIEN NACIDO 60

17.1.- PROCEDIMIENTO 61

17.2.- FORMATO 64

18.- NOTA POST OCLUSION TUBARICA POST PARTO 65

3
ÍNDICE

22.1- PROCEDIMIENTO 92

22.2..- FORMATO 94

23..- VIGILANCIA Y ATENCION DEL PARTO 2RA MITAD {4-30-112/72} 95

23..1- PROCEDIMIENTO 96
23.2.- FORMATO 99

24.- MUERTE FETAL 100

24.1.- PROCEDIMIENTO 101


24.2.- FORMATO 103

25.- NOTA DE RECUPERACION POST PARTO 104

25.1.- PROCEDIMIENTO 105

25.1.- FORMATO 106

26.- CI-DISPOCION POR LA UM DE FETOS, OBITOS Y MIEMBROS AMPUTADOS 107


261.- PROCEDIMIENTO 108

26.2.- FORMATO 109

27.- OPERACIÓN CESAREA 110

27.1.- PROCEDIMIENTO 111

4
ÍNDICE

18.1.- PROCEDIMIENTO 66

18.2.- FORMATO 68

19.- NOTA PRE OPERATORIA 69

19.1.- PROCEDIMIENTO 70
19.2.- FORMATO 72

20.- PARTOGRAMA 73

20.1.- PROCEDIMIENTO 74

20.2.- FORMATO 76

21..- TERMINACION DE EMBARAZO 77

21.2.- PROCEDIMIENTO 78

21.3.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO 79

21.4.- FORMATO 88

21.5.- TERMINACION DE EMBARAZO NACIMIENTO LEGRADO 89

21.6- FORMATO 90

22..- VIGI;ANCIA Y ATENCION DEL PARTO 1RA MITAD {4-30-112/72} 91

5
ÍNDICE

27.2- FORMATO 112

28..- CI- LEGRADO 113

28.1.- PROCEDIMIENTO 114

28.2- FORMATO 115


29.- CI- PARTO VAGINAL 116

29.1- PROCEDIMIENTO 117

29.2.- FORMATO 118

30.- C-I SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO INFANTIL 119

30.1- PROCEDIMIENTO 120

30.2- FORMATO 122

31.- CI- CIRUGIA DE OCLUSION TUBARICA 123

31.1.- PROCEDIMIENTO 124


31.2- FORMATO 125

32.- CI- PLANIFICACION FAMILIAR 126

32.1- PROCEDIMIENTO 127

32.2.- FORMATO 128

6
ÍNDICE

33.- CERTIFICADO DE NACIMIENTO 129

33.1.- PROCEDIMIENTO 130

33.12- FORMATO 133

34.- SOLICITUD DE INTERVENCION QUIRURGICA 134


34.1- PROCEDIMIENTO 135

34.2,- FORMATOS 136

35.- NOTA POST QUIRURGICA 137

35.1- PROCEDIMIENTO 138

35.2- FORMATO 139

36.- EGRESO MEDICO 140

36.1.- FORMATO 141


37.- SALIR DEL SISTEMA 142

38 CREDITOS 126

7
1.- INTRODUCCION

Con la finalidad de controlar de manera oportuna la información Hospitalaria y otorgar un servicio de calidad al derechohabiente, se
ha optado por utilizar la tecnología disponible en el Instituto Mexicano de Seguro Social, en las Unidades Médicas para crear un
sistema que permita facilitar la operación y administrar la información generada por cada uno de los actores (Derechohabiente,
Asistente Médica, Enfermera(o) y Médico) que interactúan con el Hospital, automatizando los procesos de Registro y Notas Médicas,
generando información de los pacientes que ingresan al servicio Hospitalario y de Urgencias.
2.- OBJETIVO

El objetivo del aplicativo PHEDS es utilizar la tecnología para dar a los pacientes un servicio de mayor calidad que permita facilitar la
operación y administrar la información generada por cada uno de los usuarios (Derechohabiente, Asistente Médica, Enfermera(o) y
Médico) que interactúan con el Hospital para el seguimiento de los pacientes de una manera real y oportuna.
Asimismo, el sistema cuenta con la facultad de generar reportes actuales, así como históricos, ofreciendo una perspectiva completa de
los eventos que en este se registren.
3.- ROL

Medico Gineco Obstetra

Realiza registros, Triage Obstétrico, Nota medica inicial de


Ginecobstetricia , solicitudes, entre ellos la Solicitud de
intervención Quirúrgica, y egreso Medico.
4.- INGRESAR AL SISTEMA

4.1.- INGRESAR AL SISTEMA.

El acceso al sistema debe ser mediante el


explorador: Microsoft Edge.

Una vez dentro del explorador se introduce en la


barra de direcciones, la siguiente URL:

https://pheds.imss.gob.mx/sq/

4.2.- INGRESAR USUARIO Y


CONTRASEÑA.
Selecciona Módulo de Hospitalización y Urgencias.

El usuario registra su “Matricula” y “Contraseña”.


Posteriormente seleccionar el botón “Entrar” para
ingresar al sistema.
4.- INGRESAR AL SISTEMA

4.3.- MENSAJE DE ERROR.


En caso de introducir erróneamente alguno de los
datos en los rubros “Usuario” o “contraseña”, el
sistema inmediatamente nos indica que no existe el
usuario y contraseña, el usuario se encuentra dado
de baja o el usuario ha sido bloqueado.

Nota: Al acceder al sistema por primera vez, la


matrícula se ingresa en los rubros de “Usuario” y
“Contraseña”; por cuestiones de seguridad de la
información el sistema solicita de manera
obligatoria el cambio de contraseña. Ver apartado de
“Cambio de contraseña”.
5.- PANTALLA PRINCIPAL

¿Qué hay en el inicio principal del


sistema PHEDS?
Al ingresar a la PHEDS encuentras 4 secciones,
que son:

Avisos: Es un espacio en donde muestran mensajes


generales.

Identificación: Área en la cual se observa la


información que identifica el rol como: Nombre,
Perfil, Unidad, y Área (Urgencias u Hospital).

Menú Principal Urgencias: Está conformado por


4 submenús: TRIAGE, urgencias, reportes y
simbología de camas.

Simbología de Camas: Muestra iconos


correspondientes al estado de las camas.
5.- PANTALLA PRINCIPAL

AVISOS
En el área de Hospital y Urgencias el sistema
muestra el siguiente menú.

• Mensajes generales.

DATOS DE USUARIO
En el área de Hospital y Urgencias el sistema
muestra el siguiente menú.

• Botón ocultar menú.


• Nombre del usuario.
• Datos de la unidad.
• Servicio en el que está registrado el usuario.
• Botón para cambiar de servicio.
• Botón “Salir”.
5.- PANTALLA PRINCIPAL

CERTIFICADOS

En el área de Hospital y Urgencias el sistema


muestra el siguiente menú.

• Permiso Certificado Nacimiento.


• Listado Pre-Registro.

TRIAGE (URGENCIAS)

• TRIAGE.
• Listado Pre-Registro.
• RE – TRIAGE.
5.- PANTALLA PRINCIPAL

MÉDICO (URGENCIAS)
• Inicio.
• Lista de Espera [Primer Contacto] .
• Expediente [Modificación y Solicitudes].
• Red Zonal

REPORTES
En el área de Hospital y Urgencias el sistema
muestra el siguiente menú.

• Búsqueda .
• Reportes.
• Historial del Paciente
• Cambio de Contraseña.
• Manual.
• Acerca de…
5.- PANTALLA PRINCIPAL

MÉDICO (HOSPITAL)
• Inicio.
• Lista de Espera [Primer Contacto] .
• Expediente [Modificación y Solicitudes].
• Interconsultas Pendientes
• Red Zonal
5.- PANTALLA PRINCIPAL

SIMBOLOGÍA DE CAMAS
En el área de Hospital y Urgencias el sistema
muestra el siguiente menú.

Apartado en el que se muestra la simbología y el


estados posibles de las camas:

• Libre .
• Ocupada
• Inactiva
• Alta.
• Pre-Aalta.
• Pendiente limpieza
• Íconos que especifican género, asiladas,
urgencias, cuna, oxígeno, Etc.
5.- PANTALLA PRINCIPAL

RESUMEN ESTADÍSTICO
Bloque con la distribución de las camas; al
seleccionar alguna central el sistema
muestra el resumen, la distribución y el
detalle de las camas tanco como en urgencia
y hospital.

DISTRIBUCIÓN DE CAMAS:
Descripción detallada y visual de las camas,
de acuerdo a los iconos y nombres que
visualizamos en la simbología de camas.
6.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DERECHOHABIENTE

6.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE


DERECHOHABIENTE.

Dirígete al menú lateral izquierdo selecciona


“TRIAGE”.

En la pantalla “Identificación del paciente”, ingresa


el NSS a 10 dígitos y presiona la tecla de tabulador.

Se muestra la ventana emergente de “Consulta


Vigencia de Derechos”, presiona el ícono expediente
correspondiente al nombre del paciente deseado.
6.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DERECHOHABIENTE

6.1.-AVISO.
Si al ingresar el NSS no es encontrado en AcceDer
Unificado, la plataforma mostrará el siguiente
mensaje “No existe información con el Número de
Seguro Social proporcionado”.
6.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DERECHOHABIENTE

6.1.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE


DERECHOHABIENTE.
Si al realizar la búsqueda del NSS, algún integrante
del núcleo familiar tiene un registro de TRIAGE en
la Unidad, la plataforma mostrará al paciente con su
número de folio.
Para mostrarse todo el núcleo completo, presiona
“Búsqueda en Vigencia de derechos”.
6.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DERECHOHABIENTE

AVISO.
Si al realizar la búsqueda del NSS, algún integrante
del núcleo familiar tiene un registro de TRIAGE en
la Unidad, la plataforma mostrará al paciente con su
número de folio.
Para mostrarse todo el núcleo completo, presiona
“Búsqueda en Vigencia de derechos”.
6.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DERECHOHABIENTE
6.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE
DERECHOHABIENTE.

El sistema muestra los siguientes datos:

• NSS.
• Agregado Médico.
• Nombre (s).
• Apellido Paterno
• Apellido Materno
• Fecha nac.
• Edad.
• Sexo.

Ingresa la información solicitada para completar el


registro:

• Procedencia.
• Unidad que refiere (En caso de que aplique).
• Tipo de paciente.
• Familiar responsable.
• Parentesco.
• Tel de contacto.
• Observaciones.
6.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DERECHOHABIENTE

6.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE


DERECHOHABIENTE.

Para concluir el registro presiona “GRABAR” que


se encuentra en la parte inferior de la pantalla.

Al finalizar, el sistema muestra un mensaje de


“¡Aviso!” con el número de folio del registro del
paciente.
6.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DERECHOHABIENTE

6.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE


DERECHOHABIENTE.

En caso de no registrar un dato obligatorio, el


sistema muestra un mensaje o resalta el campo que
se debe complementar.
7.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE NO DERECHOHABIENTE
7.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE NO
DERECHOHABIENTE.
Dirígete al menú lateral izquierdo selecciona “TRIAGE”.

En la pantalla “Identificación del paciente”, presiona la tecla de


tabulador.

El sistema de forma automática llena el campo de “Apellido Paterno”


con la palabra “DESCONOCIDO”, borra esa información y completa
el registro con los siguientes datos:

• Nombre(s).
• Apellido Paterno.
• Apellido Materno.
• ¿Trabajador IMSS?
• Fecha de nac.
• Sexo.
• Procedencia.
• Unidad que refiere (En caso de que aplique) .
• Tipo de paciente.
• Familiar responsable.
• Parentesco.
• Teléfono de contacto.
• Observaciones.
7.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE NO DERECHOHABIENTE

7.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE


NO DERECHOHABIENTE.

Para concluir el registro presiona “GRABAR” que


se encuentra en la parte inferior de la pantalla.

Al finalizar, el sistema muestra un mensaje de


“¡Aviso!” con el número de folio y crea un NSS del
registro del paciente.
7.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE NO DERECHOHABIENTE

7.1 - IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE


NO DERECHOHABIENTE.

En caso de no registrar un dato obligatorio, el


sistema muestra un mensaje o resalta el campo que
se debe complementar.
8.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DESCONOCIDO
8.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE
DESCONOCIDO.

Dirígete al menú lateral izquierdo selecciona


“TRIAGE”.

En la pantalla “Identificación del paciente”,


presiona la tecla de tabulador.

El sistema de forma automática llena el campo de


“Apellido Paterno” con la palabra
“DESCONOCIDO”, completa el registro con los
siguientes datos:

• Edad (A criterio de personal de Salud).


• Sexo.
• Procedencia.
• Unidad que refiere (En caso de que aplique) .
• Tipo de paciente.
8.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DESCONOCIDO

8.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE


DESCONOCIDO.

Para concluir el registro presiona “GRABAR” que


se encuentra en la parte inferior de la pantalla.

Al finalizar, el sistema muestra un mensaje de


“¡Aviso!” con el número de folio y crea un NSS
conformado.
8.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE DESCONOCIDO

8.1.- IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE


DESCONOCIDO.

En caso de no registrar un dato obligatorio, el


sistema muestra un mensaje o resalta el campo que
se debe complementar.
9.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE TRIAGE

9.1.- IDENTIFICACIÓN PACIENTE


TRIAGE.

Dirígete al menú lateral izquierdo, dentro del área de


urgencias y selecciona “TRIAGE”.

En el formato “Registro del paciente”, ingresa el


NSS a 10 dígitos y presiona la tecla de tabulador.

En la ventana emergente “Consulta Vigencia de


derechos”, presiona el ícono de expediente
correspondiente al nombre del paciente al que
deseas realizar el TRIAGE.

En una nueva ventana, se visualizan los tipos de


TRIAGE que aplican al paciente.
10.- TRIAGE OBSTÉTRICO

10.1.- PROCEDIMIENTO

Elige la opción “Triage Obstétrico”.

Dentro del registro identifica las cuatro secciones


principales en la parte superior del formulario.

• OBSERVACIÓN.
• INTERROGATORIO.
• SIGNOS VITALES.
• OBSERVACIÓN.
10.- TRIAGE OBSTÉTRICO

10.1.- PROCEDIMIENTO

Registra la información de “SIGNOS VITALES”,


ubicada en la tercera sección del formulario.

• T/A Sistólica.
• T/A Diastólica.
• Frecuencia cardiaca.
• Índice de choque rc/TAS.
• Frecuencia respiratoria.
• Temperatura.

Nota: si la información de signos vitales fue


registrada previamente en el registro del paciente,
los datos aparecerán en este apartado.
10.- TRIAGE OBSTÉTRICO

10.1.- PROCEDIMIENTO.

En la sección “OBSERVACIONES”, puedes ingresar


anotaciones generales.

Del lado derecho se encuentra la casilla de alarma de


violencia, actívala en caso de ser necesario (solamente
informativa).

Dependiendo de las opciones elegidas durante el


registro, el sistema muestra la valoración del TRIAGE
de forma automática en la parte inferior de la pantalla,
puede ser modificada a criterio del personal de salud.
10.- TRIAGE OBSTÉTRICO

10.2.- FORMATO TRIAGE


OBSTETRICO

Una vez terminado el registro de la


información selecciona “GRABAR” que
se ubica en la parte inferior de la
pantalla.

Una nueva ventana se muestra el


formato de clasificación de pacientes,
listo para imprimir.
11.- RE-TRIAGE
11.1.- BÚSQUEDA DE PACIENTE
Y RECTIFICACIÓN DE COLOR

Dirígete al menú lateral izquierdo, dentro


del área de urgencias y selecciona “RE-
TRIAGE”.

A continuación se muestra un listado,


escoge al paciente a reevaluar o bien,
ingresa en el buscador alguno de los
criterios preestablecidos (NSS, folio o
nombre), elige la opción “TOCO” y
presiona “Buscar”.

Una vez localizado el paciente, en el campo


“RE-TRIAGE” selecciona de la lista
desplegable la opción correspondiente.

Por último, presiona “Cambio color“.


12.- LISTA DE ESPERA (PRIMER CONTACTO) TOCO

12.- LISTA DE ESPERA (PRIMER


CONTACTO) TOCO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, dentro del área de


urgencias y selecciona “Lista de Espera (Primer
Contacto)”.

El sistema muestra la “Lista de Espera - Urgencias”,


en el cuadro “Filtrar Lista de Espera” se puede
delimitar el listado de pacientes por área TOCO.

El listado se puede ordenar ascendente o


descendentemente presionando los títulos de las
columnas.

Asimismo, es posible ingresar al formato de nota


médica inicial, presionando alguno de los datos del
paciente en los campos de la lista.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, dentro del área de


urgencias y selecciona la opción “Expediente
(Modificación y solicitudes)”.

Ingresa en el buscador alguno de los criterios:

• NSS.
• Cama.
• Paterno.
• Materno.
• Nombre.

Presiona “Buscar”.

Nota: verifica que en los campos de mostrar se encuentren


elegidas las opciones “TODOS LOS PACIENTES” y
“TOCO”.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.1.- PROCEDIMIENTO.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Pendiente de elaborar nota


médica Inicial”, para iniciar la captura de la
información.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.1.- PROCEDIMIENTO.

El sistema despliega la “Nota Médica Gineco /


Obstetricia”, en la primera parte se cuenta con
información precargada de los datos del paciente.

En la segunda sección denominada “Antecedentes de


riesgo”, ingresa:

• Antecedentes personales patológicos.


• Antecedentes gineco obstétricos.
• Otros antecedentes personales patológicos.
• Antecedentes gineco-obstétricos.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.1.- PROCEDIMIENTO.

Identifica las tres pestañas denominadas “Nota


médica”, “Padecimiento actual” y “Datos
Obstétricos”.

Dentro del apartado “Nota médica”, registra lo que se


enlista a continuación:

• Color del Triage, fecha, hora, delegación y unidad


de referencia.
• Nota médica y tratamiento.
• Somatometría, signos vitales, consciencia.
• ¿Es paciente de obstetricia?, al activar esta opción
automáticamente se habilita la pestaña datos
obstétricos, asimismo en la sección de
padecimiento actual se solicitará la fecha probable
de parto.
• Diagnóstico, este campo se encuentra precargado
con el catálogo CIE 10 , para ingresar información
escribe una palabra clave para desplegar todas las
opciones relacionadas con la misma.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.1.- PROCEDIMIENTO.

• ¿La paciente se quedará hospitalizada?, al responder


afirmativamente el aplicativo ingresará al paciente en
el área de hospitalización.
• Al seleccionar “No”, se habilita la pregunta ¿la
paciente se quedará en observación urgencias?, si la
respuesta es afirmativa se genera el registro dentro de
urgencias, en caso contrario se egresará a la paciente
de la plataforma.
• El pronóstico.
• Caso Médico Legal, en caso de confirmar se
generará el formato para realizar el “AVISO A
MINISTERIO PÚBLICO”.
• En caso de seleccionar “Si” en ¿Accidente de Trabajo,
se redirige al SIST, en el resumen del paciente.
• Lugar del accidente, tipo de lesiones y médico que
firma.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.1.- PROCEDIMIENTO.

En la segunda pestaña denominada “Padecimiento


actual”, completa los campos referentes a :

• Fecha de última menstruación.


• Fecha probable de parto, sólo se solicitará en caso
de que se haya activado la casilla de paciente de
obstetricia, asimismo se podrá calcular la fecha.
probable por última menstruación y por ultrasonido
presionando el botón “Calcular FPP”.
• Padecimiento actual (cefalea, acúfenos, fosfenos,
epigastralgia, edema, hiperreflexia).
• Alteraciones cardiopulmonares.
• Dolores obstétricos.
• Reporte de ultrasonido.
• Reporte de laboratorio .
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA URGENCIAS
13.1.- PROCEDIMIENTO.

La pestaña “Datos Obstétricos”, sólo se habilita al


activar la casilla “¿Es paciente de obstetricia?”,
ubicada en el apartado de Nota Médica, en caso de
elegir dicha opción procede a registrar:

• Si es una alerta ERI.


• Abdomen(fondo uterino, contracciones, tono uterino,
frecuencia cardiaca fetal).
• Cuello uterino (dilatación, borramiento, longitud, altura
Hodge, consistencia, posición, situación, presentación,
dorso, actividad uterina, PSS, cristalografía, hemorragia,
membranas).

En hemorragia, al seleccionar “Si”, es necesario


ingresar el tipo de hemorragia, en caso contrario no se
solicitará información adicional.

Si la paciente presenta membranas rotas, la


plataforma requerirá la fecha, hora y el aspecto del
líquido amniótico.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.1.- PROCEDIMIENTO.

Una vez ingresada toda la información relacionada


con cuello Uterino, es posible calcular la puntuación
de los índices BISHOP/GRUBER-BAUMGARTEN,
presionando el botón ubicado en la parte superior
derecha del formulario.
13.- NOTA MÉDICA INICIAL GINECO-OBSTETRICIA
13.2.- FORMATO NOTA MEDICA
INICIAL GINECO-OBSTETRICIA.

Terminado el registro, selecciona “Grabar”, si la


información fue registrada correctamente, aparecerá
un aviso indicando que la nota se ha generado.

En una nueva ventana se muestra el formato de la nota


médica inicial.
14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL

14.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, dentro del área de


hospital y selecciona “Expediente (Modificación y
solicitudes)”.

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.


14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL
14.1.- PROCEDIMIENTO.

Elige la opción “NOTA MÉDICA INICIAL”

El sistema despliega la “Nota Médica Gineco /


Obstetricia”, en la primera parte se cuenta con
información previamente registrada de los datos del 5
paciente.

En la segunda sección denominada “Antecedentes de


riesgo”, ingresa:

• Antecedentes personales patológicos y gineco


obstétricos, puedes seleccionar varios, al activar
las casillas será necesario ingresar la fecha de la
última detección.
• Otros antecedentes personales patológicos, en el
cuadro de texto registra los datos que apliquen
para ese tipo de antecedente.
• Antecedentes gineco-obstétricos, Grupo sanguíneo
y RH.
14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL

14.1.- PROCEDIMIENTO.
Identifica las tres pestañas denominadas “Nota
médica”, “Padecimiento actual” y “Datos
Obstétricos”.

Dentro del apartado “Nota médica”, registra lo que se


enlista a continuación:

• Fecha y hora.
• Nota médica, Plan de estudio y manejo integral.
• Somatometría, signos vitales, consciencia
• ¿Es paciente de obstetricia?, al activar esta opción
automáticamente se habilita la pestaña datos
obstétricos, asimismo en la sección de
padecimiento actual se solicitará la fecha probable
de parto.
• Diagnóstico, este campo se encuentra precargado
con el catálogo CIE 10 , para ingresar información
escribe una palabra clave para desplegar todas las
opciones relacionadas con la misma.
14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL

14.1.- PROCEDIMIENTO.
• Diagnóstico, este campo se encuentra precargado
con el catálogo CIE 10 , para ingresar información
escribe una palabra clave para desplegar todas las
opciones relacionadas con la misma.
• Pronóstico.
• Incapacidad (días, folio, tipo, inicio, días
acumulados, subsecuencia).
14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL
14.1.- PROCEDIMIENTO.

En la segunda pestaña denominada “Padecimiento


actual”, completa los campos referentes a :

• Fecha de última menstruación.


• Fecha probable de parto, sólo se solicitará en caso
de que se haya activado la casilla de paciente de
obstetricia, asimismo se podrá calcular la fecha
probable por última menstruación y por
ultrasonido presionando el botón “Calcular FPP”.
• Padecimiento actual (cefalea, acúfenos, fosfenos,
epigastralgia, edema, hiperreflexia).
• Alteraciones cardiopulmonares, Dolores
obstétricos.
• Reporte de ultrasonido y laboratorio.
14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL
14.1.- PROCEDIMIENTO.
La pestaña “Datos Obstétricos”, sólo se habilita al
activar la casilla “¿Es paciente de obstetricia?”,
ubicada en el apartado de Nota Médica, en caso de
elegir dicha opción procede a registrar:

• Si es una alerta ERI


• Abdomen(fondo uterino, contracciones, tono
uterino, frecuencia cardiaca fetal)
• Cuello uterino (dilatación, borramiento, longitud,
altura Hodge, consistencia, posición, situación,
presentación, dorso, actividad uterina, PSS,
cristalografía, hemorragia, membranas)
14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL
14.1.- PROCEDIMIENTO.

En hemorragia, al seleccionar “Si”, es


necesario ingresar el tipo de hemorragia, en
caso contrario no se solicitará información
adicional.

Si la paciente presenta membranas rotas, la


plataforma requerirá la fecha, hora y el aspecto
del líquido amniótico.
15.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL
14.1.- PROCEDIMIENTO.

Una vez ingresada toda la información relacionada


con cuello Uterino, es posible calcular la puntuación
de los índices BISHOP / GRUBER-BAUMGARTEN,
presionando el botón ubicado en la parte superior
derecha del formulario.
14.- NOTA MÉDICA INICIAL HOSPITAL
14.2.- FORMATO NOTA MEDICA INICIAL
GINECO-OBSTETRICIA HOSPITAL.

Terminado el registro, selecciona “Grabar”, si la


información fue registrada correctamente, aparecerá
un aviso indicando que la nota se ha generado.

En una nueva ventana se muestra el formato de la nota


médica inicial.
16.- EVOLUCIÓN DEL PARTO Y LEGRADO

16.2.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
16.- EVOLUCIÓN DEL PARTO Y LEGRADO

16.2.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “GINEO EVOLUCIÓN DEL PARTO Y


LEGRADO”
16.- EVOLUCIÓN DEL PARTO Y LEGRADO

16.2.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha.
• Hora.
• Evoluciones del parto o legrado.
• Observaciones.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
16.- EVOLUCIÓN DEL PARTO Y LEGRADO

16.3.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“EVOLUCIONES DEL PARTO O LEGRADO”, listo
para su impresión.
17.- HOJA RECIÉN NACIDO
17.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

•NSS.
•CAMA.
•PATERNO.
•MATERNO.
•NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
17.- HOJA RECIÉN NACIDO

17.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “GINEO HOJA DE RECIEN NACIDO”


17.- HOJA DE RECIÉN NACIDO

17.1.- PROCEDIMIENTO.

El sistema obtiene y presenta la información de:

• Fecha.
• Hora.

Ingresa la información referente a:

• Observaciones.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
17.- HOJA DE RECIÉN NACIDO

17.1.- PROCEDIMIENTO.

Para concluir el llenado, ingresa la información


referente a :

• DATOS MATERNOS.
• ANTECEDENTES MATERNOS.
• DATOS DEL TRABAJO DE PARTO.
• DATOS DEL PARTO.
• DATOS DE RECIÉN NACIDO.
• EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RECIÉN.
NACIDO.
• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA.

Una vez completado el formato, selecciona el botón


“GUARDAR”.
17.- HOJA DE RECIÉN NACIDO

17.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“HOJA DEL RECIÉN NACIDO”, listo para su
impresión.
18.- NOTA POST OCLUSIÓN TUBÁRICA POST PARTO

18.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
18.- NOTA POST OCLUSIÓN TUBÁRICA POST PARTO

18.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “GINEO NOTA POST OCLUSIÓN


TUBÁRICA POST PARTO”
18.- NOTA POST OCLUSIÓN TUBÁRICA POST PARTO

18.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha.
• Hora.
• Técnica.
• Complicaciones.
• Hallazgos.
• No se efectuó por.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
18.- NOTA POST OCLUSIÓN TUBÁRICA POST PARTO

18.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“EVOLUCIONES DEL PARTO O LEGRADO”,
(incluye la nota post oclusión tubaria post parto), listo
para su impresión.
19.- NOTA PRE OPERATORIA

19.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
19.- NOTA PRE OPERATORIA

19.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “GINEO NOTA PRE OPERATORIA”.


19.- NOTA PRE OPERATORIA

19.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha.
• Hora.
• Indicación principal.
• Notas Complementarias.
• Se práctico Salpingoclasia.
• Observaciones.
• Procedimiento (Este campo se encuentra
precargado con el catálogo CIE 9, para ingresar
información escribe una palabra clave).

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
19.- NOTA PRE OPERATORIA
19.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“EVOLUCIONES DEL PARTO O LEGRADO”,
(incluye la nota preoperatoria), listo para su
impresión.
20.- PARTOGRAMA

20.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
20.- GINEO PARTOGRAMA

20.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “GINEO PARTOGRAMA”


20.- GINEO PARTOGRAMA
20.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Datos de ingreso.
• Riesgos.
• Pelvis.
• Fecha revisión.
• Hora revisión.
• Frecuencia cardiaca fetal.
• Dilatación.
• Contracciones.
• Planos Hodge.
• TA.
• Pulso.
• Temp.
• Oxitocina.
• Variedad de posición.
• Tipo procedimiento.
• Indicaciones Médicas.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
20.- PARTOGRAMA

20.2.- FORMATO.
En una nueva ventana se muestra el formato
“VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO”, listo
para su impresión.

NOTA: El aplicativo permite ir almacenando en orden


los valores y eventos relacionados al curso del trabajo
de parto registrados por cada uno de los médicos que
participan en el proceso de vigilancia.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO
21.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

•NSS.
•CAMA.
•PATERNO.
•MATERNO.
•NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO

21.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “SOLICITUD GINEO TERMINACIÓN


DE EMBARAZO”
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)

21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• ¿Que Solicitud desea Realizar?

En caso de seleccionar “Nacimiento”, ingresa la


información referente a:

• Semanas de amenorrea.
• Fecha Nacimiento.
• Hora Nacimiento.
• Condiciones el Recién Nacido.
• Sexo.
• Apgar (5’).
• Peso.
• Malformaciones.
• Traumatismo.
• Observaciones del Recién Nacido.
• Tipo de Nacimiento.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)
21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.

En caso de seleccionar “Parto” en “Tipo de


Nacimiento”, ingresa la información referente a:

• Variedad de Posición.
• Episiotomía.
• Prolongación.
• Desgarros.
• Observaciones del Parto.
• ¿Se utilizarán Fórceps?

En caso de seleccionar “Si” en “¿Se utilizarán


Fórceps?”, ingresa la información referente a:

• Variedad de Posición.
• Clasificación de Tipo.
• Clasificación de Indicación.
• Indicación Principal.
• Instrumento.
• Observaciones Fórceps.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)
21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.

• Hora de Alumbramiento.
• Tipo de Expulsión.
• Causa.
• Revisión de Cavidad Uterina.

En caso de seleccionar “Si” en “Revisión de Cavidad


Uterina”, ingresa la información referente a:

• ¿Por qué se realizó?


• Observaciones en Alumbramiento.
• ¿Requirió Analgesia?

En caso de seleccionar “Si” en “¿Requirió


Analgesia?”, ingresa la información referente a:

• Tipo de Analgesia.
• Resultado.
• Complicaciones.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)

21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.

• ¿Requirió Anestesia?

En caso de seleccionar “Si” en “¿Requirió


Anestesia?”, ingresa la información referente a:

• Tipo de Anestesia.
• Resultado.
• Complicaciones.
• Placenta.
• Cordón.
• Observaciones Generales.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)

21.2.- PRODEDIMIENTO NACIMIENTO.

En el campo “Tipo de nacimiento” se encuentran las


opciones (Parto o Cesárea), depende de la respuesta
seleccionada se despliegan diferentes formularios.

Al elegir “Parto”, es necesario completar la siguiente


información:

• Malformaciones.
• Traumatismo.
• Observaciones del recién nacido.
• Tipo de nacimiento.
• Variedad de posición.
• Episiotomía.
• Prolongación.
• Desgarros.
• Observaciones del parto.
• ¿Se utilizarán fórceps?
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)

21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.


Al seleccionar “Si” en el campo “¿Se utilizaron
fórceps se despliega otra sección en donde se debe
completar lo siguiente:

• Variedad de posición.
• Clasificación de tipo.
• Clasificación de indicación.
• Indicación principal.
• Instrumento.
• Observaciones fórceps.

Posteriormente, es necesario ingresar lo que se enlista


a continuación:

• Hora de alumbramiento.
• Tipo de expulsión.
• Causa.
• Revisión de cavidad uterina (En caso de seleccionar “No”
el siguiente campo se deshabilita).
• ¿Por que se realizó?
• Observaciones del alumbramiento.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)
21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.

• ¿Requirió analgesia? (En caso de seleccionar “No”


los 3 campos siguientes se deshabilitan)

✔ Tipo de analgesia.
✔ Resultado.
✔ Complicaciones.

• ¿Requirió anestesia? (En caso de seleccionar “No”


los 3 campos siguientes se deshabilitan).

✔ Tipo de anestesia.
✔ Resultado.
✔ Complicaciones.

• Placenta (Normal o Anormal).


• Cordón (Nudos o Circular).
• Observaciones generales.

Al terminar el registro, selecciona “Grabar”.


21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)
21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.

En caso de escoger “Cesárea” en “Tipo de


nacimiento” se debe completar la información de los
siguientes campos:

• Tipo de Cesárea.
• Indicación.
• Histerotomía.
• Método de extracción.
• Complicaciones.
• Observaciones cesárea.
• Hora alumbramiento.
• Tipo de expulsión.
• Causa.
• Revisión de cavidad uterina.
• ¿Por que se realizó? (En caso de seleccionar “si”
en la pregunta anterior).
• Observaciones en alumbramiento.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)
21.2.- PROCEDIMIENTO NACIMIENTO.

• ¿Requirió anestesia? (En caso de seleccionar


“No” los 3 campos siguientes se deshabilitan).

✔ Tipo de anestesia.
✔ Resultado.
✔ Complicaciones.

• Placenta.
• Cordón.
• Observaciones generales.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (NACIMIENTO)
21.4.- FORMATO.

Al terminar el registro de la información, selecciona


“Grabar”.

En una nueva ventana se muestra el formato


“VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO [4-30-
112/72]”, listo para su impresión.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (LEGRADO)
21.5.- PROCEDIMIENTO LEGRADO.

En el campo “¿Qué solicitud deseo realizar?” se debe


seleccionar “Legrado”, e ingresar lo siguiente:

• Semanas de amenorrea.
• Fecha y hora.
• Producto.
• ¿Tuvo dilatación?
• ¿Tipo de legrado?
• Observaciones de legrado.
• ¿Requirió anestesia? (En caso de seleccionar “No”
los 3 campos siguientes se deshabilitan).
✔ Tipo de anestesia.
✔ Resultado.
✔ Complicaciones.
• Observaciones generales.

Al terminar el registro de la información, selecciona


“Grabar”.
21.- TERMINACIÓN DE EMBARAZO (LEGRADO)
21.6.- FORMATO.
En una nueva ventana se muestra el formato
“VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO [4-30-
112/72]”, listo para su impresión.
22.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 1RA MITAD [4-30-112/72]

22.1.- PROCEDIMIENTO.
Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la
opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
22.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 1RA MITAD [4-30-112/72]

22.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “GINEO VIGILANCIA Y ATENCIÓN


DEL PARTO-1RA MITAD [4-30-112/72]”.
22.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 1RA MITAD [4-30-112/72]

22.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Cantidad de gestas, partos, abortos y cesáreas


• Fecha última menstruación.
• Signos vitales.
• Semanas de amenorrea.
• Motivo de la consulta.
• Consciencia.
• Fecha de inicio del dolor, dolor y sitio.
• Presenta hemorragia, observaciones, otros síntomas.
• Útero y cérvix.
• Otros datos de exploración.
• Diagnóstico (Este campo se encuentra precargado con un
catálogo CIE 10, para ingresar información escribe una
palabra clave).
• Plan.

Al terminar el registro de la información, presiona “Grabar”.


22.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 1RA MITAD [4-30-112/72]

22.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“EVOLUCIONES DEL PARTO O LEGRADO”,
(incluye la nota post oclusión tubaria post parto), listo
para su impresión.
23.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 2DA MITAD [4-30-112/72]

23.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
16.10.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 2DA MITAD [4-30-112/72]

23.1.- PROCEDIMIENTO.
Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y
SOLICITUDES”.

Elige “GINEO VIGILANCIA Y ATENCIÓN


DEL PARTO-2DA MITAD [4-30-112/72]”
16.9.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 1RA MITAD [4-30-112/72]

23.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Cantidad de gestas, partos, abortos y cesáreas.


• Fecha de última menstruación.
• Motivo de la consulta.
• Signos vitales y consciencia.
• Semanas de Amenorrea.
• Hemorragia.
• Contracciones por minuto, estado de membranas,
frecuencia cardiaca fetal, intensidad y ritmo.
• Edema, dolor, tono uterino, aspecto de liquido
amniótico.
16.9.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 1RA MITAD [4-30-112/72]

23.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Otros datos.
• Cuello del útero, longitud y altura.
• Altura de presentación y dilatación.
• Otros datos (Describir si existe edema).
• Observaciones.
• Diagnóstico (Este campo se encuentra precargado
con un catálogo CIE 10, para ingresar información
escribe una palabra clave).
• Plan.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
16.10.- VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO 2DA MITAD [4-30-112/72]

23.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“VIGILANCIA Y ATENCIÓN DEL PARTO [4-30-
112/72]”, listo para su impresión.
24.- MUERTE FETAL
24.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
24.- MUERTE FETAL

24.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “GINEO VIGILANCIA Y ATENCIÓN


DEL PARTO-2DA MITAD [4-30-112/72]”
24.- MUERTE FETAL
24.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha y hora.
• Médico que certifica.
• Sexo.
• Edad gestacional.
• Peso.
• Tipo de embarazo.
• Recibió atención prenatal.
• Este embarazo fue (normal o complicado).
• Cuando ocurrió la muerte fetal.
• Fecha y hora de expulsión.
• Causas de la muerte fetal (describir la causa y
Selecciona si la causa es fetal o materna.
• Código del catálogo CIE 10 de 4 Caracteres.
• Observaciones.

Al terminar el registro de la información, selecciona


“Grabar”.
24.- MUERTE FETAL

24.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“CERTIFICADO DE MUERTE FETAL”, listo para
su impresión.
25.- NOTA RECUPERACIÓN POST PARTO

25.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “NOTA RECUPERACIÓN POST PARTO”


25.- NOTA RECUPERACIÓN POST PARTO

25.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Diagnóstico (Este campo se encuentra precargado


con un catálogo CIE 10, para ingresar información
escribe una palabra clave).
• Signos vitales.
• Evaluación física.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
25.- NOTA RECUPERACIÓN POST PARTO

25.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“RECUPERACIÓN POST PARTO”, listo para su
impresión.
26.- CI - DISPOSICIÓN POR LA UM DE FETOS, ÓBITOS Y MIEMBROS AMPUTADOS

26.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “CONSENTIMIENTO INFORMADO


[DISPOSICIÓN POR LA UNIDAD MÉDICA DE
FETOS, ÓBITOS Y MIEMBROS AMPUTADOS]”.
26.- CI - DISPOSICIÓN POR LA UM DE FETOS, ÓBITOS Y MIEMBROS AMPUTADOS

26.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha y hora.
• Posibles alternativas de disposición por el usuario.
• Amputación (Feto, Óbito u Órgano).
• Fecha de expulsión o amputación del feto, óbito,
órgano o pieza anatómica.
• Nombre del Familiar Responsable y/o
Representante Legal.
• Diagnóstico.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
26.- CI - DISPOSICIÓN POR LA UM DE FETOS, ÓBITOS Y MIEMBROS AMPUTADOS

26.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato “CARTA


DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
[DISPOSICIÓN POR LA UNIDAD MÉDICA DE
FETOS, ÓBITOS Y MIEMBROS AMPUTADOS]”,
listo para su impresión.
27.- CI- OPERACIÓN CESÁREA

27.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “CONSENTIMIENTO INFORMADO


[OPERACIÓN CESÁREA]”.
27.- CI- OPERACIÓN CESÁREA

27.1.- FORMATO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha y hora.
• Las circunstancias actuales el embarazo consiste
en (Este campo se encuentra precargado con un
catálogo CIE 10, para ingresar información escribe
una palabra clave).
• Riesgo.
• Método de planificación.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
27.- CI- OPERACIÓN CESÁREA

27.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
OPERACIÓN CESÁREA”, listo para su impresión.
28.- CI- LEGRADO

28.1.- PROCEDIMIENTO.
Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la
opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “CONSENTIMIENTO INFORMADO


[LEGRADO]”.
28.- CI-LEGRADO

28.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha y hora.
• Legrado uterino (Este campo se encuentra
precargado con un catálogo CIE 10, para ingresar
información escribe una palabra clave).
• Riesgos.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
28.- CI-LEGRADO

28.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
LEGRADO”, listo para su impresión.
29.- CI-PARTO VAGINAL

29.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”.

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “CONSENTIMIENTO INFORMADO [PARTO


VAGINAL]”.
29.- CI-PARTO VAGINAL

29.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha y hora.
• Embarazo de pacientes (Este campo se encuentra
precargado con un catálogo CIE 10, para ingresar
información escribe una palabra clave).
• Responde las preguntas:
✔ Se me ha informado en un lenguaje claro y sencillo.
✔ El doctor me ha permitido realizar todas las
observaciones y preguntas al proceso.
✔ También comprendo que, en cualquier momento y
sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo
solicitar la revocación de este consentimiento y
eximir al doctor de mí atención.
• Método de planificación.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
29.- CI-PARTO VAGINAL

29.1.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA
ATENCIÓN DEL PARTO VAGINAL”, listo para su
impresión.
30.- CI - SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO INFANTIL

3O.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en “BÚSQUEDA DE PACIENTES EN


HOSPITALIZACIÓN PARA ACTUALIZACIÓN
DE DATOS” alguno de los siguientes criterios:

• NSS.
• CAMA.
• PATERNO.
• MATERNO.
• NOMBRE (S).

Oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”,


presiona el icono de expediente, para visualizar
los datos y el resumen del paciente.
30.- CI - SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO INFANTIL

30.1.- PROCEDIMIENTO.

Selecciona la opción “AGREGAR NOTAS Y


SOLICITUDES”.

Elige “CONSENTIMIENTO INFORMADO


[SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO
INFANTIL]”.
30.- CI - SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO INFANTIL

30.1.- PROCEDIMIENTO.

El sistema obtiene y presenta la información de:

• Fecha.
• Hora.

Ingresa la información referente a:

• Observaciones.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
30.- CI - SALUD REPRODUCTIVA Y MATERNO INFANTIL

30.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“CONSENTIMIENTO INFORMADO SALUD
REPRODUCTIVA Y MATERNO INFANTIL”, listo
para su impresión.
31 CI - CIRUGÍA DE OCLUSIÓN TUBÁRICA

31.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


prestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “CONSENTIMIENTO INFORMADO


[CIRUGÍA DE OCLUSIÓN TUBÁRICA]”.
31.- CI - CIRUGÍA DE OCLUSIÓN TUBÁRICA

31.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha y hora.
• Observaciones.

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
31.- CI - CIRUGÍA DE OCLUSIÓN TUBÁRICA

31.2.- PROCEDIMIENTO.

En una nueva ventana se muestra el formato


“CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
CIRUGÍA DE OCLUSIÓN TUBÁRICA”, listo para
su impresión.
32.- CI - PLANIFICACIÓN FAMILIAR

32.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “CONSENTIMIENTO INFORMADO


[PLANIFICACIÓN FAMILIAR]”
32 CI - PLANIFICACIÓN FAMILIAR
32.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha y hora.
• Tipo.
• Procedimiento de planificación familiar
proyectado.
• Riesgos más frecuentes inherentes al proceso o
intervención quirúrgica y a las condiciones
actuales del paciente.
• Beneficios.
• Alternativas.
• Complicaciones.
• Nombre del familiar responsable y/o representante
legal .
• Diagnóstico previo al procedimiento o
intervención quirúrgica .

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
32.- CI - PLANIFICACIÓN FAMILIAR

32.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato “CARTA


DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR”, listo para su
impresión.
33.- CERTIFICADO DE NACIMIENTO

33.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

Ingresa en el buscador alguno de los criterios


preestablecidos (NSS, cama, apellidos, nombre) y
oprime “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “Certificado de Nacimiento”.


33.- CERTIFICADO DE NACIMIENTO

33.1.- PROCEDIMIENTO.

Dentro del certificado de nacimiento identifica las tres


secciones principales en la parte superior del
formulario.

El registro inicia en la primera sección “Datos de la


madre”, ingresa la información referente a:

• Residencia habitual y teléfono


• Número de hijos
• Atención prenatal
• Escolaridad y Ocupación habitual
• Edad del padre
33.- CERTIFICADO DE NACIMIENTO

33.1.- PROCEDIMIENTO.

En la segunda sección “Datos del nacido vivo y del


nacimiento”, ingresa la información referente a:

• Datos generales del recién nacido (en el campo


Anomalías congénitas, enfermedades o lesiones
del nacido vivo se encuentra precargado el
catálogo CIE10, para ingresar información escribe
una palabra clave para desplegar todas las
opciones relacionadas con esa palabra y
selecciona la opción que corresponda)
• Atención del parto.
• Domicilio donde ocurrió el nacimiento.
33.- CERTIFICADO DE NACIMIENTO

33.1.- PROCEDIMIENTO.

En la tercera sección “Datos del certificante”, ingresa


la información del personal que realiza la
certificación del Nacimiento.

Terminado el registro de la información, selecciona


“Grabar”.

Para imprimir la información dentro del formato


requerido, presiona “Generar certificado”.

Si deseas consultar o imprimir un certificado


previamente registrado, selecciona la opción
“Certificado de Nacimiento”, ubicada en el menú
lateral de la pantalla principal.
33.- CERTIFICADO DE NACIMIENTO

33.2.- FORMATO.

Ingresa el NSS del paciente a 10 dígitos y presiona


“Buscar”.

Localiza la columna “Generado” y selecciona el icono


de color verde.

En una nueva ventana se muestra la información lista


para su impresión.
34.- SOLICITUD DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

34.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo, y selecciona la


opción “Expediente (Modificación y solicitudes)”

En el buscador, ingresa el NSS del paciente a 10


dígitos y presiona “Buscar”.

A continuación, en la columna “Solicitudes”, presiona


el icono de expediente, para visualizar los datos y el
resumen del paciente.

Selecciona la opción “Agregar notas y solicitudes”.

Elige “CIRUGÍA (INTERVENCIÓN


QUIRÚRGICA)”.
34.- SOLICITUD DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
34.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Especialidad.
• Riesgos inherentes a la intervención Beneficios.
• Tipo de intervención.
• Alternativas.
• Complicaciones.
• Prioridad.
• Fecha Solicitada y tiempo estimado de intervención.
• Fecha Hospitalización.
• Diagnóstico preoperatorio (CIE10) y Operación
proyectada (CIE9) (estos campos se encuentran precargados con
los catálogos CIE 9 y 10, para ingresar información escribe una
palabra clave).
• Tipo de Cirugía.
• Anestesia sugerida.
• Grupo sanguíneo.
• Equipo o material (se encuentra precargado el equipo y
material, para ingresar información escribe una palabra
clave)
34.- SOLICITUD DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

34.2.- FORMATO.

Al terminar el registro de la información, selecciona


“Grabar”.

En tres nuevas ventanas se muestran los siguientes


formatos, listos para su impresión:

• Autorización, solicitud y registro de intervención


quirúrgica
• Carta de consentimiento informado
• Solicitud de internamiento
35.- NOTA POST-QUIRÚRGICA

35.1.- PROCEDIMIENTO.

Dirígete al menú lateral izquierdo y selecciona la


opción “Intervención Quirúrgica (Nota Post-Qx).”

Selecciona al paciente del Registro o si lo prefieres,


en el buscador ingresa el NSS del paciente a 10
dígitos y presiona “Buscar”.

La plataforma muestra la información del paciente,


presiona el cuadro donde se encuentra el nombre.
35.- NOTA POST-QUIRÚRGICA

35.1.- PROCEDIMIENTO.

Procede a registrar la información pertinente de la


intervención quirúrgica en el formulario.

Los campos “Cirugía efectuada” y Diagnóstico


postoperatorio cuentan con catálogos precargados del
CIE 9 y CIE 10 respectivamente, por lo que deberás
ingresar una palabra clave para poder desplegar las
opciones.

Terminado el registro de la información, selecciona


“Grabar”.
35.- NOTA POST-QUIRÚRGICA

35.2.- FORMATO.

En una nueva ventana, se visualiza el formato


“AUTORIZACIÓN SOLICITUD Y REGISTRO DE
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA” , listo para su
impresión.
36.- EGRESO MÉDICO

36.1.- PROCEDIMIENTO.

Ingresa la información referente a:

• Fecha de egreso
• Hora de egreso
• Envió a:
• T/A
• FC
• FR
• TEMP
• SAT
• Diagnostico de egreso
• Nota de alta y tratamiento

Al terminar el registro de la información, presiona


“Grabar”.
36.- EGRESO MÉDICO

36.2.- FORMATO.

En una nueva ventana se muestra el formato “NOTA


DE EGRESO”, listo para su impresión.
37.- SALIR DEL SISTEMA

37.- PROCEDIMIENTO.
Dirígete al menú lateral izquierdo y
selecciona “Salir”.
39.- CRÉDITOS

Mtro. Ignacio Pérez García


Titular de la División de Servicios Digitales y de Información para la Operación Hospitalaria.
M. en C. Juana Lorena Sánchez Barbosa
Titular de la División de Mejora a La Gestión e Interacción Médica.
Dr. Saúl Armando Herrera Belmares
Encargado de la División de Atención Médica de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad.
Lic. Francisco Javier Rodríguez Jiménez
Titular de la Coordinación Técnica de Servicios Digitales y de Información para la Operación Hospitalaria.
Dra. Italy Adriana Arvizu
Titular de la Coordinación Técnica de Riesgos Médicos, Calidad y Seguridad del Paciente.
Dr. Efraín Arizmendi Uribe
Encargado de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad.
Dra. Alva Alejandra Santos Carrillo
Encargada de la Coordinación de Unidades en Segundo Nivel.
Dr. Fredy Cuevas
Titular de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad

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