CUELLO

Dr. Wilinton Romero Visurraga

Cirujano Oncólogo de Cabeza y Cuello
W
Cirujano Maxilo Facial

Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Profesor de disección
UNMSM – UPCH – USMP – UNIFE – URP - UC
Superficial
Superior:
1. Borde inferior de la sínfisis mentoniana
2. Borde inferior del cuerpo de la mandíbula
3. Angulo de la mandíbula
4. Línea hasta la apófisis mastoides
5. Línea nucal superior.
6. Protuberancia occipital externa

Inferior:
A. Borde superior del manubrio esternal (horquilla)
B. Cara superior de la clavícula
C. Articulación acromioclavicular
D. Línea imaginaria hasta la apófisis espinosa C7
 Profundo
Superior: Base de cráneo
1. Escama del occipital x detrás del agujero occipital
2. A los lados del agujero occipital hasta la base apófisis estiloides
3. Por delante del agujero occipital hasta la raíz apófisis pterigoides

Inferior:
Orificio superior del tórax
a. Borde superior de la horquilla esternal
b. 1ra. costilla.
c. 1ra. Vertebra torácica.
Vértice de la axila
A. Borde posterior de la clavícula.
B. Borde superior de la escapula.
C. 1ra. costilla.
Región cervical...........
Anterior
4
1 ECM
Trapecio
2 Lateral
3
a
Clavícul
Región cervical posterior (nuca)

Apófisis POE Apófisis

mastoides mastoides

Acromion 7VC Acromion

Región cervical anterior
 Región suprahioidea

Hioides
SH

IH

ECM Región infrahioidea

 Hioides
Membrana tirohioidea

CT
FC
FE CR Membrana cricotiroidea
Cartílago tiroides

Cartílago cricoides
CR

T
tráquea
Fosa supraesternal T

Fosa supraesternal
 ROMBO
DE LAS
TRAQUEOSTOMIAS
 Nervios raquídeos cervicales (C1 hasta C8)

Ramas anteriores Ramas posteriores

C1 a C4 C2 a C8

“Plexo cervical”

Nervio occipital menor

(C2) C2 “Nervio occipital mayor”

C3
Nervio auricular mayor
(C2, C3) C4
C5
Nervio cervical transverso
(C2, C3) C6
C7
Nervios supraclaviculares C8
(C3, C4)
 Vena yugular externa

Nervio accesorio
(n. espinal o XI n.cr.)
Plexo cervical
Nervio accesorio (n. espinal)
superficial XI
 Lateral

Intermedio

Medial
 Músculo platisma
o cutáneo del cuello
Músculo platisma
. Lamina muscular ancha y delgada
. Ubicada en el interior del TCSC del cuello
. Derivada del 2do arco faríngeo del embrión
. Inervada por la rama cervical del tronco cervico facial del NERVIO FACIAL (VII n. craneal)
. La vena yugular externa y los ramos cutáneos del plexo cervical son elementos profundos
a este musculo.
. Cubre la cara anterolateral del cuello.
. Sus fibras se originan en la fascia cervical profunda.
. Cubre al musculo deltoides y al pectoral mayor.
. Se extiende superomedialmente sobre la clavícula hasta la mandíbula
. Las fibras musculares mas mediales se decusan sobre el mentón.
. Las fibras laterales se fusionan con los músculos faciales.
. Inferiormente las fibras divergen y dejan un hueco o espacio por donde se proyectan la
laringe y la tráquea.
. Existe una gran variación, puede estar ausente en un lado o en ambos lados, sus fibras
pueden ser muy escasas, etc.
. Función: Tensa la piel del cuello, origina arrugas horizontales, desciende la mandíbula,
desciende la comisura labial.
. Expresa: Tristeza, tensión o estrés.
. En pacientes ancianos este musculo puede generar pliegues cutáneos cervicales verticales
y mediales.
Fascia cervical superficial

. Es el tejido celular graso que se encuentra

por debajo de la piel.
. Dentro del cual encontraremos: al músculo
platisma, ramos cutáneos del plexo cervical,
la vena yugular externa y la vena yugular
anterior.
Fascia cervical profunda
1. Lamina de revestimiento

ECM
TRAPECIO
1. Lamina de revestimiento
ECM
TRAPECIO
 V. maxilar
interna
Vena
retromandibular

Vena
yugular
externa

Vena
yugular
anterior
Triángulos del cuello
 Mand
íbula

Es
tern
o cl

Línea media
ei d
Triangulo Triangulo
Trap

om
ast
posterior ecio anterior

oi
de
o
Clavícul
a
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
(Se correlaciona con el triangulo anterior)
 Triángulo submentoniano
Contenido: Nódulos linfático submentonianos (Grupo IA)
Pequeñas venas que forman la vena yugular anterior.
Grupos ganglionares cervicales
(Linfonodos o nódulos linfáticos)
 II A

Drenaje linfático

IA
 Triangulo submandibular (digástrico)
Contenido: Glándula submaxilar
Nódulos linfáticos submandibulares (Grupo IB)
Nervio hipogloso (XII)
Nervio milohioideo
Arteria y vena facial (parte de ellas)
Vena lingual
Conducto de Wharton
 3
Triangulo
de Pirogoff
Triangulo
1 de Mentón
Farabeauf

Hueso hioides

2 Triangulo de Beclard
Limites
1. Triangulo de Farabeauf
Hacia afuera.- La vena yugular externa
Hacia arriba.- El nervio hipogloso (XII)
Hacia abajo.- El tronco venoso tirolingofaringofacial
Contenido: La arteria carótida interna, la carótida externa con algunas de sus ramas y el plexo carotideo.

2. Triangulo de Beclard
Hacia arriba y adelante.- Tendón intermedio del musc. Digastrico y el musc. Estilohioideo.
Hacia abajo.- El asta mayor del hioides.
Hacia atras.- El borde posterior del musculo hiogloso.
Contenido: La arteria lingual, pero para visualizarlo tenemos que escarbar las fibras del musc. Hiogloso.

3. Triangulo de Pirogoff
Hacia arriba y adelante.- Borde posterior del musculo milohioideo.
Hacia arriba y atras.- El nervio hipogloso. (XII)
Hacia abajo.- El tendón intermedio del musc. Digastrico.
Contenido: La arteria lingual, pero para visualizarlo tenemos que escarbar las fibras del musc. Hiogloso
 FASCIA CERVICAL
1) Fascia cervical superficial (tejido subcutáneo del cuello)

- Rodea a todas las estructuras del cuello.

- Es una lamina de tejido conectivo adiposo.
- Contiene:
Nervios cutáneos (sensitivos): Ramos del plexo cervical.
Vasos sanguíneos (venas superficiales): VYE y la VYA
Linfáticos
Nódulos linfáticos superficiales
Grasa
Músculo platisma
2) Fascia cervical profunda

Presenta 3 laminas

1) Superficial o de revestimiento: - Esternocleidomastoideo y

- Trapecio.
2) Pretraqueal:
a) Porción muscular: - Esternocleidohioideo y omohioideo
- Esternotiroideo y tirohioideo
b) Porción visceral.- Para las vísceras del cuello
3) Prevertebral.- Cubre a los músculos prevertebrales.
1. Glándula tiroides
2. Muscs. Infrahioideos
3. Musc. Esternocleidomastoideo
4. Arteria carótida común
5. Vena yugular interna
6. Nervio vago
7. Tronco simpático
8. Musculo paltisma
9. Musculo escaleno anterior
10. Musculo escaleno medio
11. Musculo escaleno posterior
12. Tráquea
13. Esófago
14. Musculo trapecio
 Nervio auricular mayor Nervio occipital menor

PLEXO CERVICAL
C1
XII
C2

C3
Genihioideo
XI
TH
C4
Asa
cervical
Nervio cervical transverso OH
(vs)

ET OH
(vi)

EH
Nervio frénico

Nervios supraclaviculares
Bocio Quiste tiroglosó
Linfoma Bocio gigante
multinodular
Cáncer metástasico Cáncer de tiroides
Tumor de glándula submaxilar