Manejo Del Paciente Crítico Renal
Manejo Del Paciente Crítico Renal
Manejo Del Paciente Crítico Renal
• Síndrome nefrítico.
• Síndrome nefrótico.
• Síndrome urémico
Síndrome nefrítico agudo
Es frecuente que exista un antecedente de infección
estreptocócica (ojo, también puede tener otras
causas como enf. sistémicas) y que una vez que se
ha instalado el cuadro se presente hematuria y
oliguria. En el examen físico el paciente presenta
una facie vultuosa, edema (de párpados, manos y
pies) e hipertensión arterial. Los exámenes de
laboratorio pueden mostrar un sedimento de orina
con proteinuria, hematuria y cilindros hemáticos. Se
pueden encontrar cifras de nitrógeno ureico y
creatinina algo elevadas.
Síndrome nefrótico
Las características principales son el
desarrollo de un cuadro edematoso que
puede llegar a la anasarca. En los exámenes
de laboratorio la alteración principal es una
proteinuria en orina de 24 horas que alcanza
cifras superiores a los 3,5 gramos. Esto lleva
a una hipoalbuminemia, con valores inferiores
a los 3,0 g/dl. También se encuentra
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
Síndrome nefrótico
RIFLE
Riesgo CrS hasta 1,2-2 x valor basal D=<0,5ml/kg/hr durante 6 hrs
Lesión CrS hasta 2-3 x valor basal D=<0,5ml/kg/hr durante 12hrs
Insuficiencia CrS hasta >ó= 3x valor basal D=<0,3ml/kg/hr durante 24hrs
o anuria durante 12 hrs.
Pérdida Pérdida de fx renal >4 semanas
Nefropatía en estadio Pérdida de fx renal >3 meses
terminal
AKIN
Estadio 1 CrS hasta >1,5-2 x valor basal D=<0,5ml/kg/hr durante>8hrs
•Prerrenal.
•Intrarrenal o Renal.
•Postrenal.
Trastornos prerrenales.