Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 87 vistas

    Semana 1 CC1 Insuficiencia Renal Aguda

    Cargado por

    karina diaz
    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años con hipertensión arterial de larga data que ingresó al hospital con disnea severa y edema pulmonar. Los exámenes de laboratorio mostraron lesión renal aguda con aumento rápido de los niveles de urea y creatinina. El paciente requirió diálisis y presentó mejoría gradual de la función renal hasta su alta hospitalaria.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Semana 1 CC1 Insuficiencia Renal Aguda

    Cargado por

    karina diaz
    87 vistas18 páginas
    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años con hipertensión arterial de larga data que ingresó al hospital con disnea severa y edema pulmonar. Los exámenes de laboratorio mostraron lesión renal aguda con aumento rápido de los niveles de urea y creatinina. El paciente requirió diálisis y presentó mejoría gradual de la función renal hasta su alta hospitalaria.

    Descripción original:

    Título original

    SEMANA 1 CC1 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (3).pptx

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años con hipertensión arterial de larga data que ingresó al hospital con disnea severa y edema pulmonar. Los exámenes de laboratorio mostraron lesión renal aguda con aumento rápido de los niveles de urea y creatinina. El paciente requirió diálisis y presentó mejoría gradual de la función renal hasta su alta hospitalaria.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    87 vistas18 páginas

    Semana 1 CC1 Insuficiencia Renal Aguda

    Cargado por

    karina diaz
    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años con hipertensión arterial de larga data que ingresó al hospital con disnea severa y edema pulmonar. Los exámenes de laboratorio mostraron lesión renal aguda con aumento rápido de los niveles de urea y creatinina. El paciente requirió diálisis y presentó mejoría gradual de la función renal hasta su alta hospitalaria.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 18

    CASO CLINICO 1:

    Laboratorio de Enfermedades Renales


    Dr. Christian La Rosa Fabián
    [email protected]

    Laboratorio Clínico
    2

    Introducción
    • Existen muchas enfermedades que afectan a los riñones,
    algunas congénitas y otras adquiridas.
    • La enfermedad renal se puede prevenir y su progresión se
    puede retrasar con el acceso apropiado a diagnósticos
    básicos y tratamiento temprano.
    • La lesión renal aguda describe una pérdida súbita de la
    función renal que se determina sobre la base del aumento
    de los niveles de creatinina sérica y la reducción de la
    diuresis y se limita a una duración de 7 días.
    • La lesión renal aguda es parte de una variedad de
    condiciones renales funcionales, que se resumen como
    enfermedad y trastornos renales agudos y pueden variar
    desde leves y autolimitadas hasta graves y persistentes
    3

    Objetivo
    • Reconocer la utilidad de las principales pruebas de laboratorio
    en el contexto de una enfermedad renal
    • Interpretar un examen de orina
    • Revisar la clasificación de lesión renal aguda.
    • Reconocer los principales biomarcadores en la lesión renal
    aguda
    4

    Historia Clinica
    • Datos de Filiación
    • Edad: 75 años
    • Sexo: Masculino -Lugar de Nacimiento: Lima
    Antecedentes Personales
    • Hipertensión arterial desde hace 25 años
    • Hace 2 semanas cuadro respiratorio con fiebre ( tratamiento con cefalosporina
    y amantadina)
    • Antecedentes familiares
    • No refiere
    5

    Relato Clinico
    • Cuatro días antes del ingreso, la familia del paciente suspendió todos los
    medicamentos, incluidos los antihipertensivos, porque sintieron que estaba
    teniendo una reacción al medicamento.
    • A las 3:00 am de la mañana del ingreso, el paciente se despertó con disnea
    severa sin dolor torácico. A su llegada a la sala de emergencias, una
    radiografía de tórax reveló edema pulmonar.
    • Los signos vitales FC:140 lpm; T: 39.5 PA: 210/110 mm Hg.
    • El paciente fue tratado con furosemida intravenosa y nitroglicerina
    intravenosa. La presión arterial disminuyó modestamente pero luego cayó
    precipitadamente a una presión sistólica de 50 mm Hg. Se iniciaron
    dopamina, bicarbonato y solución salina normal y la presión sistólica volvió al
    rango de 100-110 mm Hg. Los valores de laboratorio obtenidos en el hospital
    de la comunidad fueron los siguientes:
    6
    7

    Relato Clinico
    • Sodio: 138 mmol/L (136-145)
    • Potasio: 4.2 mmol/L (3.8 – 5.1)
    • Cloro: 101 mmol/L ( 98 – 108)
    • Urea: 9 mg/dL (8-21)
    • Creatinina: 1.7 mg/dL (0.8 – 1.4) Hb: 14g/dL ( 14 -18)
    • Ratio Urea/creatinina: 5:1 (12-20:1) Hto: 42% ( 40 – 54)
    • Bilirubina Total: 0.9mg/dL (0.2 – 1.1) Plaquetas: 85 000 (150 000 – 450 000)
    • ALT: 92 U/L (13 -40 )
    • AST: 107 U/L (19 – 48 )
    • CK: 479 U/L (38 – 174)
    • LDH: 433 U/L (110 – 210)
    8

    Relato Clinico
    • El paciente fue trasladado a un hospital de tercer nivel de atención. El examen
    físico sugirió consolidación pulmonar y la radiografía de tórax confirmó
    neumonía del lóbulo superior derecho.

    • No se encontraron déficits neurológicos focales, se descarto pancreatitis o un


    trastorno de la coagulación.

    • Para el segundo día, el paciente prácticamente no tenía diuresis. La siguiente


    tabla muestra sus resultados de laboratorio por días 2 y 3
    9

    Examenes de Labotatorio
    Analito Segundo dia, am Segundo dia, pm Tercer dia, am

    Urea (mg/dL) 22 35 42

    Creatinina (mg/dL) 2.1 3.6 4.4

    Hemoglobina (g/dL) 11.6 10.5 10.6

    Hematocrito (%) 34 31 31

    Plaquetas 54 000 51 000 51 000

    Magnesio (mg/dL) 1.6

    Urianalisis Leucocitos: 1-5 hpf


    Hematies: 5 -10 hpf
    Celulas: Celulas
    epitelio renal tubular 1-
    5 hpf
    Sodio en orina 44
    (mmol/L)
    Osmolalidad en orina 258
    (mOsm/kg)
    10

    Relato Clinico
    • El rápido aumento de los niveles séricos de nitrógeno ureico y creatinina y el
    desarrollo de la estabilidad de los valores de hemoglobina, hematocrito y
    plaquetas, junto con un recuento de reticulocitos normal, desviaron la atención
    de los hallazgos hematológicos y la centraron en la insuficiencia renal aguda.
    • El cuarto día de hospitalización, se obtuvieron los siguientes resultados

    • Urea: 66 mg/dL (8-21)


    • Creatinina: 7.0 mg/dL (0.8 – 1.4)
    • Ratio Urea/creatinina: 9:1 (12-20:1)
    • Hb: 10.2g/dL ( 14 -18)
    • Hto: 29% ( 40 – 54)
    • Plaquetas: 67 000 (150 000 – 450 000)
    11

    Relato Clinico
    • Se inició la diálisis.En los días siguientes el
    cuadro hematológico mejoró
    espontáneamente (Hb:12 g/dL , Hcto:36 %,
    plaquetas: 191 000)

    • Los electrolitos séricos, los valores ácido-base


    y el nitrógeno ureico, determinados durante
    este período de hemodiálisis, se estabilizaron.

    • El paciente permaneció con insuficiencia renal


    aguda hasta el día 22 de hospitalización
    cuando la diuresis aumentó a 500-1000 ml/dia.
    12

    Relato Clinico
    • La biopsia renal realizada el día 22 del hospital mostró túbulos en
    regeneración compatibles con una mejoría de necrosis tubular aguda. Para
    el día 27 de hospitalización, la diuresis era mayor de1500 ml/día y el
    nitrógeno ureico sérico y la creatinina estaban disminuyendo sin más
    diálisis.

    • Cuando el potasio sérico cayó a 3,1 mmol/l, se inició la suplementación


    con potasio por vía oral. Después de una fase diurética sin incidentes, el
    paciente fue dado de alta con solo medicamentos para su hipertensión.
    13

    ANALISIS DE CASO CLINICO


    • Caracterización del paciente según datos de filiación
    • Listado cronológico de síntomas
    • Listado cronológico de signos
    • Definición de síndrome principal
    • Establecer su correlato fisiopatológico
    • Definición de síndromes secundarios
    • Establecer correlato fisiopatológico
    • Establecer el diagnostico presuntivo
    • Definir un plan de trabajo: laboratorio, imágenes y procedimientos
    INFORME
    15

    INFORME DE CASO CLINICO - Esquema


    CASO CLINICO DE LA SEMANA
    Fecha
    • Alumnos participantes
    • Docente tutor
    • Historia Clínica
    • Datos que caracterizan al paciente
    • Síntomas principales según presentación cronológica
    • Principales hallazgos del examen clínico
    • Síndrome principal
    • Síndromes secundarios
    • Correlato fisiopatológico
    • Diagnóstico presuntivo
    • Plan de trabajo
    • Discusión y comentario
    • Bibliografía revisada
    07/03/2023 Nombre y apellido del docente. 16

    INFORME DE CASO CLÍNICO - Esquema


    17

    BIBLIOGRAFÍA
    • Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 2017.
    23ed.

    • Jacob J, Dannenhoffer J, Rutter A. Acute Kidney Injury. Prim Care. 2020


    Dec;47(4):571-584.

    • Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012 Aug
    25;380(9843):756-66

    • Kellum JA, Romagnani P, Ashuntantang G, Ronco C, Zarbock A, Anders HJ.


    Acute kidney injury. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jul 15;7(1):52
    18

    También podría gustarte