Endometriosis

•R2 Pérez Hernández Zaeth

Darleni
•R2 Ortíz Baltazar Gpe Karen

•Dra. Gabriela
 La endometriosis es una patología ginecológica frecuente,
crónica, inflamatoria, estrógeno-dependiente, que se
caracteriza por la proliferación de glándulas endometriales
funcionales y estroma fuera de la cavidad uterina

Ulett NM, Actualización en los puntos clave de la endometriosis. RMS. Vol 4, num 5 2019 pp:35-43
 ETIOLOGIA
TEORIA DEL TRASNPLANTE -Menstruación retrograda por las trompas de Falopio con diseminación de
RETROGRADO ( DE SAMPSON): tejido endometrial hacia cavidad peritoneal.

TEORIA DE LA METAPLASIA - Transformación metaplasica de las células que recubren el peritoneo

CELOMICA (ROBERT MEYER): visceral-abdominal; en tejido endometrial por estimulo hormono-
ambiental.

TEORIA EMBRIONARIA -Alteración de las estructuras del tracto genital durante la

MULLERIANA: organogénesis.

TEORIA DE LA DISEMINACION
-Implantes de endometrio en sitios extra pélvicos.
VASCULAR O LINFATICA :

-Células indiferenciadas con la capacidad de regenerar

TEORIA DE LA CELULA MADRE:
en depósitos endometriales.

Actualizacion en los puntos clave de la endometriosis,Revista medica sinergia, Vol.4 Num:5-Mayo 2019 pp: 35-43
 FISIOPATOLOGIA
-Del reconocimiento y
de intensidad de la Proliferación de las
respuesta inflamatoria células B
contra antígenos
endometriales

Respuesta linfocitaria la Resistencia celular a la

actividad citotóxica destrucción.

Reseñas en Trastornos Endocrinos y Metabólicos volumen 23 , paginas333–355 ( 2022 )

 Los estrógenos guardan una relación causal con la endometriosis.
Los tejidos periféricos también sintetizan por medio
Los implantes endometriosicos expresan:
de la aromatización de los andrógenos

-Aromatasa, Deshidrogenasa de 17B-Hidroxiesteroide de tipo 1

El estradiol se produce en respuesta a la mayor PGE2 al estimular la COX-2 en las células endoteliales
actividad de la aromatasa que aumenta del útero

De esta manera se origina una retroalimentación +

Que acentúa efectos estrogénicos Sobre la proliferación de la endometriosis

Reseñas en Trastornos Endocrinos y Metabólicos volumen 23 , paginas333–355 ( 2022 )

ENDOMETRIOSIS OVARICA:

Son muy Presentación: Tamaño pequeño:

frecuentes, casi Forma de pequeñas Punta de alfiler a
siempre bilaterales. manchas 5mm de diametro.

Reseñas en Trastornos Endocrinos y Metabólicos volumen 23 , paginas333–355 ( 2022 )

ENDOMETRIOSIS ÚTERINA:

Después del ovario, el

La superficie serosa
útero es el organo que se
posterior es el asiento
ve afectado con mayor
predilecto.
frecuencia.

Son nodulos quisticos

aislados o
conglomerados de color
azul o amarronados, de
1mm a 1 cm de diametro

Reseñas en Trastornos Endocrinos y Metabólicos volumen 23 , paginas333–355 ( 2022 )

 Factores predisponentes
Exposición
Retraso en
Menarca prolongada
inicio de
temprana a
paridad
estrógenos

Ciclos Etnia:
Bajo peso al 51% herencia
menstruales Asiáticas,
nacer X: 7p15.2
menor a 26 días caucásicas

Menstruación
retrograda

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 Factores protectores

Lactancia Embarazos

Buena
alimentación

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 CUADRO CLÍNICO
Diarrea o estreñimiento sindrome de intestino
Dolor pélvico
intermitente, poliuria, irritable, migraña y
generalizado crónico
disuria, hematuria. cistitis

sintomas relacionados En EF: Hipersensibilidad

al aparato al movimiento úterino,
Dispareunia
gastrointestinal y movilidad disminuida
urinario de los organos pélvicos

Engrosamiento palpable
de los ligamentos
Sangrado úterino
infertilidad uterosacros o
anormal
desplazamiento lateral
del cérvix.

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Diagnostico
 • Dolor pélvico • Evaluación por
• Dismenorrea infertilidad
• Dispareunia • Observación directa
de las lesiones en
procedimientos qx

sintomático Accidental
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 Ecografía pélvica
Estudios de imagen • Identifica endometriomas ováricos

Resonancia magnética abdomino-

pelvica
• Quistes ováricos endometriósicos

Ecoendoscopia rectal
• Implantes endometriósicos rectosigmodeos
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CLASIFICACIÓN
*En la actualidad la más
aceptada.

Actualizacion de consenso de endometriosis octubre 2019, FASGO.

*La etapa de la
endometriosis esta basada
en la localización, cantidad,
profundidad y el tamaño de
los implantes endometriales.

Actualizacion de consenso de endometriosis octubre 2019, FASGO.

 TRATAMIENTO
*Antiinflamatorios no esteroideos.

Laparoscopía:
diagnostica o
terapéutica,
Inyeccion de escisión /ablación,
agonistas de la GnRH lisis de adherencias.
o el tratamiento con (Histerectomia total)
Progesteronas Danazol

Anticonceptivos
orales combinados
(ACO)

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ANTICONCEPTIVOS: ( 6-9 meses)

Accion
GESTRIONA: Inhibe el desarrollo
androgenica,
Esteroide folicular y la
antiprogestinica y
antiprogestacional ovulacion.
antiestrogenica.

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PROGESTAGENOS:

Acetato de Accion local,

Noretindrona:
Medroxiprogesterona: mejoria del
5mg/diarios.
10mg/3 veces al dia. dolor.

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ANALOGOS DE LA GnRH:

Actuan inhibiendo la glándula

hipofisis.

Declinacion de las
vía de administracion: gonadotrofinas/ ambiente
Subcutanea/intramuscular. hipoestrogenico.

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