Psicoterapia Cognitiva Conductual

PSICOTERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Lic. Jorge Matheus Romero

la interacción entre
cognición, conducta y
fisiología
Creencias Tácitas o
Esquemas Responden al
significado
Déficits conductuales adjudicado a las
Distorsiones de las situaciones, más que
creencias a los eventos mismos
Las experiencias emocionales

Biológicos, genéticos son determinadas por
y ambientales cogniciones desarrolladas en
Sí mismos, el mundo y parte por experiencias
el futuro tempranas
E ---- O ------ R
Pensamientos
Creencias
Ideas
Relación…… ya vendrá otro ------ tristeza
lo que se pierde
No hay una variable única
Intervención en el procesamiento
DIFERENCIAS
Psicoeducación , Registros pensamiento, técnicas de
cuestionamiento
Tareas del hogar, experimentos, Beck. “Empirismo colaborativo”
DIFICULTADES
Escasa Motivación, el desarrollo intelectual, comunicación,
pensamiento concreto, ilógico.
Variables del Desarrollo
Estadío del Grado de Asimilación de Intervención con

Desarrollo Limitación Intervenciones Padres
Pre-operatorio Alto Conductuales Indispensable
Operatorio Conductuales y
Moderado Considerable
Concreto Cognitivas simples
Operatorio Conductuales y De acuerdo al

Bajo
Formal Cognitivas caso
Técnicas Simples
MODELADO, AUTOINSTRUCCIONES, MOLDEAMIENTO ETC.
Técnicas mas complejas
REGISTRO DE PENSAMIENTO
AUTOCUESTIONAMIENTO, REFUTACIÓN , VALIDACIÓN DE SI MISMO,
EXPERIMENTOS GUIÁDOS.
EL CICLO DISFUNCIONAL CICLO FUNCIONAL

Pensamientos Pensamientos
Muy negativos Positivos, reconocer sus logros,
Excesivamente autocríticos equilibrados, reconocer sus puntos
Selectivos y sesgados fuertes
Sentimientos Sentimientos
Malestar, Ansiedad, agresividad, Depresión Bienestar, relajación, satisfacción
Conducta Serenidad
Evitar, Retraerse, abandonar, renunciar Conducta
inadecuación Afrontar, encarar, probar, intentar
y adecuación
Incapacidad para diferenciar pensamiento lógico o irracional
Diferenciar emociones de pensamientos
Knell. Pensamiento disfuncional – Pensamiento Maladaptativo
Kendall. Déficit cognitivo. Falta de procesamiento cognitivo efectivo obs.
Desatentos que se aproximan a un problema de modo impulsivo e irreflexivo
Distorsión cognitiva creencia q ellos tienen. Irracional, distorsionado obs.
Adolescentes minimizan sus habilidades, sobredimensionan sus defectos,
responsabilidades en eventos negativos
P.Kendall. Diferencia
Patologías usuales
en clínica infanto
Cognición
juvenil
Creencia
Falta de un p. Déficit Distorsión Lógica
cognitivo Cognitivo Cognitiva Irracional
efectivo
Trastornos Trastornos
Externalizadores Internalizadores
Comportamiento
Agresividad Ansiedad Depresión
Disruptivo
Objetivos Generales
Trastornos Trastornos
Externalizadores Internalizadores
Desarrollar las funciones de Auto-cuestionamiento de las

autocontrol. interpretaciones disfuncionales,
Detenerse y pensar , entrenamiento apuntando a un cambio cognitivo
en resolución de problemas
Diagnóstico
Otros Problemas que Pueden ser
Trastornos DSM-V Objeto de Atención Clínica
Diagnostico
Específicos Categorial
Conceptualización del caso

• El modo en que desarrolló la disfunción.
• Los factores que ayudaron a que no se resolviera el problema.
• Creencias y pensamientos a cerca de si mismo y de los demás.
Psicoeducación
Lenguaje accesible Explicación
acerca del
A padres Al niño trastorno y
tratamiento
Inventar un nombre
al problema
Rol del terapeuta
• Postura activa cumpliendo diversas funciones:
• Diagnosticador: Valorar fuentes de información, padres,
hermanos docentes, médicos y el paciente, para poder realizar
la síntesis propia de la situación.
• Consultor: Trabajo colaborativo con el paciente en la búsqueda
de soluciones
• Entrenador: Es aquel que provee ciertas estrategias para
aprender determinadas habilidades cognitivas y
comportamentales, para poder afrontar las situaciones
conflictivas por sí mismo.
TÉCNICAS
ACTIVIDADES POR ACCIÓN
Terapia de Juego: Para niños y adultos, armar una escena que tiene como objetivo
identificar como percibe el niño la realidad y como puede en acción irla moldeando
espontáneamente.
LOS TITERES: Para etapas pre operacionales. Promueven la expresión de

experiencias, despertando la curiosidad del niño y desarrollando en él, el
involucramiento en la terapia. Estrategias de arontamiento
EL PSICODRAMA: Para adolescentes y niños menores de 12 años si se emplean títeres.

Permite expresar los conflictos de los pacientes, que pasan a ser actores permitiendo de
este modo la visualización objetiva del conflicto.
ROLE PLAYING: Propio en edades de 6 a 12 años. Es una técnica que busca una
recreación de los roles y de las relaciones del paciente a través de las palabras en
conjunto con un contenido emocional.
ACTIVIDADES VERBALES
CUENTOS: Relato breve, rápido y eficaz, que favorecen

el desarrollo de la creatividad, para el desarrollo cognitivo,
emocional, social y moral. A partir de los cuatro años de
edad y se puede trabajar de manera grupal crenado una
historia con diversos elementos que proporcionara el
psicoterapeuta.
METAFORAS: Facilita la comprensión de las formas de

percibir sus experiencias y expresar emociones en su
propio lenguaje, y estimula el pensamiento y la resolución
de problemas, la imaginación y la creatividad.
Tratamiento cognitivo conductual para
la ansiedad en niños y adolescentes
• Caso Juanito. Caso Albert
• Muchos miedos transitorios de intensidad débil y esperable
para su edad.
• Temores referentes a una separación, daño y/o pérdida de las
figuras de apego, evitación de situaciones sociales y
formativas, quejas sobre síntomas físicos como dolor de
estómago, cefaleas, náuseas etc.
Características generales de la ansiedad
• Creen estar expuestas a una amenaza física o social
• Interpretación de la situación como amenaza personal, es la
significación de los hechos lo que determina la emoción más
que los mismos hechos.
• Peter Lang. Teoría tripartita. No toda ansiedad es patológica.
Ansiedad adaptativa Ansiedad Patológica

Preocupaciones presentes o del futuro Basada en una apreciación irreal o
inmediato distorsionada de la amenaza
Desaparece tras resolver el problema Desmedida, persistente
Restringe la autonomía
Etiología
• Vulnerabilidad biológica: Bajo Umbral de activación del
arousal afectivo
• Procesamiento sesgado de la información por parte del niño.
• Trasmisión cultural de sesgo catastrófico en ambientes
significativos como la familia
• Experiencias de aprendizaje
• Factores predisponentes, genéticos-hereditarios, temperamento
y el aprendizaje infantil, por un lado y por el otro factores
precipitantes, los acontecimientos aversivos actuales.
Modelo Cognitivo de la ansiedad
• Experiencias de aprendizaje, formación de esquemas de
pensamiento, activan situación determinada, dando lugar a una
modalidad de procesamiento característica de cada patología
• Kendall(2000) suele manifestarse como cogniciones
desadaptativas, incluyendo temores de ser lastimados o
heridos., pensamiento autocrítico y de peligro o amenaza.
• No reemplazar . “El poder de no pensar negativamente”
• Beck, A; Emery, G; Greenberg, R (1985) ansiedad es el
resultado del grado en que:
• Se sobreestima la amenaza y el costo o significado que se le
asigna.
• Se subestima la propia capacidad de afrontamiento y los
factores de rescate
• Mantenimiento de la ansiedad.
Diagnostico diferencial
Fobia escolar Conducta
Tratamiento Cognitivo Conductual para los
trastornos de conducta en niños y adolescentes
Las principales líneas de abordaje son:

• Las que trabajan con los contextos familiares y educativos; los
factores reforzantes del comportamiento del niño.
• Los que trabajan junto al niño en pos del desarrollo de las
funciones cognitivas de autocontrol.
• Las que promueven la resolución cooperativa de problemas en
externos familiares conflictivos.
• Se integran componentes de estas tres líneas de trabajo.

Características generales de los
trastornos de conducta
• Características del niño: Factores neurobiológicos que influyen en su
temperamento y el funcionamiento de las áreas de la corteza prefrontal
orientadas a la planificación, inhibición y control de las conductas.
Factores psicológicos, déficit y como a la distorsión del procesamiento
de la información y funciones de autocontrol del niño.
• Estresores ambientales: Comprenden las características de los
ambientes de crianza, y desarrollo del niño, atendiendo las modalidades
de organización y estrategias para la resolución conjunta de problemas.
• Consecuencias: refuerzo positivo y negativo de los comportamientos
disfuncionales.
• Características de los padres. Déficit en la adaptabilidad, baja tolerancia
a la frustración y/o resolución de problemas. Producidos: Funciones
ejecutivas, regulación de emociones, Flexibilidad cognitiva
Modelo Cognitivo
Se focaliza:
• Las percepciones y los pensamientos de los niños agresivos los
cuales suelen caracterizarse por la precepción de amenazas
frustraciones.
• Las funciones cognitivas de autocontrol, regulación,
evaluación resolución de problemas.
• Técnicas y objetivos dirigidos a los déficits y las distorsiones
del procesamiento cognitivo de los eventos y a su regulación
sobre las emociones, sobre todo la ira.
• TDA. Entrenamiento del autocontrol, y de control de enojo,
manejo de contingencias.
• Oposicionistas: educar y entrenar a padres

1. Principios para mejorar el comportamiento
Proporcionar consecuencias inmediatas al buen o mal
comportamiento
Proporcionar consecuencias específicas
Proporcionar respuestas consistentes
Aplicar programas con incentivos antes de usar el castigo
Anticipar y hacer un plan para contrarrestar la mala conducta
2. Programas para mejorar la conducta
Prestar atención positiva
Refuerzos verbales
Sistema de puntos
Usar formas de disciplina moderadas
Tiempo-fuera con otros problemas de conducta
Manejo de conducta en público
Trabajo con la escuela
Sesión de refuerzo y prevención de recaídas
Niños impulsivos
• Resolución de problemas
• Entrenamiento en autoinstrucciones
• Modelado
• Contingencias conductuales
• El rol de las emociones, educación sobre afectos
• Juego de roles
• Construir un modelo general de afrontamiento
• Tareas de entrenamiento

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PSICOTERAPIA COGNITIVA

Lic. Jorge Matheus Romero

Las experiencias emocionales

Estadío del Grado de Asimilación de Intervención con

Pre-operatorio Alto Conductuales Indispensable

Operatorio Conductuales y De acuerdo al

EL CICLO DISFUNCIONAL CICLO FUNCIONAL

Desarrollar las funciones de Auto-cuestionamiento de las

Conceptualización del caso

LOS TITERES: Para etapas pre operacionales. Promueven la expresión de

EL PSICODRAMA: Para adolescentes y niños menores de 12 años si se emplean títeres.

CUENTOS: Relato breve, rápido y eficaz, que favorecen

METAFORAS: Facilita la comprensión de las formas de

Ansiedad adaptativa Ansiedad Patológica

Desaparece tras resolver el problema Desmedida, persistente

Las principales líneas de abordaje son:

• Se integran componentes de estas tres líneas de trabajo.

• Oposicionistas: educar y entrenar a padres

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