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    HTA

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    DEFINICIÓN

    La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad vascular, arterial, sistémica,


    inflamatoria-crónica, sin etiología definida en la mayoría de los casos; y cuya
    manifestación clínica indispensable es la elevación anormal y persistente de la
    presión arterial sistólica (PAS) o diastólica (PAD).

    Se divide en :
    Presión arterial sistólica: es la máxima presión.
    Presión arterial diastólica: es la mínima presión.
    SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA HTA
    ETIOLOGIA
    HTA ESENCIAL O PRIMARIA:Es el HTA SECUNDARIA: Es causada por
    tipo más común de presión arterial alta. otra condición médica o el uso de
    Por lo general se desarrolla con el ciertos medicamentos. Por lo general,
    tiempo a medida que envejece mejora al tratarse la causa o al dejar de
    90% de los casos tomar los medicamentos que la
     (raza negra, obesos, varones, provocan
    familiares hipertensos) 5-10% de los casos
     -25-55 años  Origen renal
     Miscelánea
     Origen en el embarazo
     Toxemia en el embarazo
    CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN
    ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS A MAS
    FACTORES DE RIESGO
    FISIOPATOLOGIA

    La presión sistólica es la presión ejercida durante la contracción ventricular.

    La presión diastólica es la que existe durante la relajación ventricular.

    LA PRESION ARTERIAL SE REGULAR EN 2 FACTORES

    EL FLUJO SANGUINEO : -volumen de sangre bombeada por el ventrículo


    izquierdo con cada contracción.
    -frecuencia cardiaca

    RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA : afectada principalmente por el


    diámetro de vaso sanguíneo, y en menor grado por la viscosidad de la sangre.
    FISIOPATOLOGIA
    El concepto actual sobre la enfermedad hipertensiva es de una enfermedad vascular, arterial,
    sistémica, inflamatoria, crónica y progresiva.
    Partiendo de ese concepto genérico, se desprende que el vaso sanguíneo es el órgano primario
    de afección y dentro de esa estructura está el endotelio. Este órgano es vital en la homeostasis
    vascular ya que de su normal funcionamiento depende del equilibrio y, por ende, la salud
    integral vascular.

    La presión arterial está regulada por numerosos factores neuro-hormonales de acción


    sistémica y local, que funcionan en circuitos de autorregulación, manteniéndola dentro de
    límites estrechos.

    Diversos factores como herencia y estilo de vida, sistema nervioso simpático hiperactivado,
    ingesta excesiva de sal, hormonas o sustancias liberadas por el endotelio enfermo, pueden
    modificar el gasto cardiaco o la resistencia vascular periférica, lo que da inicio a la
    enfermedad.
    La angiotensina II (de acción sistémica o tisular), potente vasoconstrictora y facilitadora del
    crecimiento celular, es el principal determinante de la persistencia de la enfermedad
    hipertensiva.

    La disfunción endotelial, que acompaña a la enfermedad hipertensiva, promueve la


    proliferación celular así como la liberación de muchas sustancias vasoactivas,
    protrombóticas y procoagulantes que ulteriormente precipitarán en aterosclerosis precoz.

    En esta enfermedad, la hipertrofia e hiperplasia vascular, el aumento de la matriz


    extracelular y el incremento de la resistencia vascular periférica explican la hipertrofia
    miocárdica y el desarrollo de complicaciones vasculares (aterosclerosis), cardiacas
    (insuficiencia cardiaca, isquemia miocárdica y arritmias), cerebral (hemorragia, isquemia,
    encefalopatía), oftalmológicas (retinopatía hipertensiva), urológicas (disfunción eréctil) y
    nefrológicas (insuficiencia renal).
    COMPLICACIONES
    Las complicaciones de los pacientes hipertensos son aquellas que dependen del compromiso clínico o subclínico
    de los distintos órganos blanco como:

    Riñón: daño renal, microalbuminuria, nefropatía, insuficiencia renal.

    Cerebro: arterioesclorosis, microaneurisma, infartos lacunares silentes, trombosis cerebral,


    hemorragia, embolia cerebral y demencia.

    Corazón: trombosis coronaria, infarto del miocardio, muerte súbita o pérdida del músculo
    e hipertrofia ventricular izquierda

    Ojo: ruptura de pequeños capilares de la retina del ojo y puede causar ceguera
    DIAGNOSTICO
    Los exámenes rutinarios permiten
    PATOLOGIA CLÍNICA
    identificar daños de los órganos blancos
    incluyen:
     Hemoglobina, glicemia, creatinina, y
    acido úrico.
     Determinación de niveles de lípidos
    después de 12 horas de ayuno .
     Examen de orina completa y
    microalbuminuria.

     Electrocardiograma EXÁMENES ESPECIALIZADOS


     ecocardiograma COMPLEMENTARIOS
    TRATAMIENTO

    OBJETIVOS

    El tratamiento de la HTA se debe ajustar al riesgo cardiovascular de cada paciente,


    siendo prioritario un estricto control de la PAS- PA<140/90mmHg.

    En pacientes diabéticos es importante observar la aparición de lesión de órgano


    diana (microalbuminuria y/o proteinuria) PA 130-139/80-85mmHg

    En los adultos mayores se puede permitir cifras mas amplias de la PA sistólica (140-
    150mmHg)
    TRATAMIENTO
    Existen cinco grupos principales de fármacos para reducir la PA, que pueden
    utilizarse indistintamente como fármacos de primera línea.

    Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

    Antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II)

    Bloqueadores de los canales de calcio

    Antagonistas del calcio

    Diuréticos
    OTROS MEDICAMENTOS QUE SE SUELEN ADMINISTRAR
    PARA TRATAR LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA

    Alfabloqueadores. . Ayudan a reducir los efectos de las sustancias químicas naturales que estrechan los
    vasos sanguíneos. Los alfabloqueadores incluyen la doxazosina (Cardura), la prazosina

    Alfabetabloqueadores bloquean las señales nerviosas hacia los vasos sanguíneos y hacen los latidos del corazón
    . más lentos. Reducen la cantidad de sangre que deben bombear los vasos. Los
    alfabetabloqueadores incluyen el carvedilol (Coreg) y el labetalol (Trandate
    Betabloqueadores. reducen el trabajo del corazón y ensanchan los vasos sanguíneos. Esto ayuda a que los
    latidos del corazón sean más lentos y tengan menos fuerza.
    Antagonistas de la Bloquean el efecto de una sustancia química natural que puede ocasionar la acumulación
    aldosterona. de sal y líquidos en el cuerpo.
    Vasodilatadores Estos medicamentos evitan que los músculos de la pared arterial se endurezcan. Esto
    evita que las arterias se estrechen. Algunos ejemplos son la hidralazina y el minoxidil.
    MEDIDAS PREVENTIVAS
    Recomendación

    Reducción de Lograr y mantener un peso corporal normal: IMC 18,5 — 24,9 y una
    peso circunferencia abdominal menor de 102 cm en varones y 88cm en la
    mujer.
    Dieta Consumo frutas, vegetales frescos, y alimentos bajos en grasas totales y
    saturadas
    Reducción del Reducir ingesta de sal en la dieta a no más 5 gr al día.
    consumo de sa
    Actividad Ejercicio físico aeróbico de moderada intensidad de manera regular tal
    física como caminar, trotar, montar bicicleta, nadar (al menos 30 min. al día o
    150 min semanales).
    Evitar o limitar Evitar el consumo de alcohol, en su defecto, no exceder de 20-30 g/día de
    el consumo de etanol los varones y 10-20 g/día las mujeres. El consumo semanal de
    alcohol alcohol no debe exceder los 140 g en los varones y 80 g en las mujeres.
    No al tabaco Abandono total del hábito de fumar. No exposición al humo de tabaco.
    IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

    • La HTA es el 2° factor de riesgo mas relacionados con


    la enfermedad cardiovascular (después del tabaco)
    • La prevalencia de adultos de 18 años es de 42,6%.
    • Es asintomática.
    • La prevalencia de hipertensión es ligeramente
    superior entre los hombres (37,6%) que entre las
    mujeres (33%). En el Perú, existen 5.5 millones de
    personas mayores de 15 años que sufren de
    hipertensión arterial (22.1 %), según medición de la
    Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

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