Tumores de Senos Ales y Cavum
Tumores de Senos Ales y Cavum
Tumores de Senos Ales y Cavum
POSADAS
SERVICIO DE ORL
Cordoma
Melanoma
Estesioneuroblastoma
(Neuroblastoma olfatorio)
Adenocarcinoma
TUMORES MALIGNOS DE
SENOS PARANASALES
0.2% de canceres en gral
2% de canceres de cabeza y cuello
Un poco mas comun en varones
Gralmente entre 45-60 años
Factores predisponentes (EBV, alcohol, TBQ,
radiaciones, infecciones cronicas)
Supervivenvia global a 5a 45-50%
Gralmente se detectan en etapas avanzadas
TUMORES MALIGNOS DE
SENOS PARANASALES
CARCINOMA EPIDERMOIDE - tipo histologico
más frecuente de tumor maligno en la nariz y
senos paranasales (70%-80%).
Frecuencia
Seno maxilar (55%) y fosa nasal (35%)
(gralmente son Ca. Epidermoide)
Seno etmoidal (9%)
(gralmente son Ca. Glandulares)
Senos esfenoidal y frontal (1%)
TUMORES MALIGNOS DE
SENOS PARANASALES
Clasficacion topografica
Dividido por una linea desde el gonion hasta el borde
inferior de la orbita
INFRAESTRUCTURA o anteroinferior
(pate anteroinferior de fosas nasales, partes media en
inferior de seno maxilar reborde alveolar, paladar)
SUPRAESTRUCTURA o posterosuperior
(senos frontal, etmoidal, esfenoidal, orita, parte
posterosuperior de fona nasal, techo de seno maxilar)
=> peor pronostico por la cercania de las estructuras
nobles.
CLINICA
3 periodos
Inicial
De estado
Invasivo
PERIODO INICIAL
FN – epistaxis, IVN, rinorrea sanguinolenta
unilateral, progresiva, persistentes
SM – sintomas de monosinusitis cronicas con
algia local intensa, sin respuesta a
tratamientos habituales
Otros senos – algias locales
PERIODO DE ESTADO
Aumento de los sintomas con erosion osea y
propagacion hacia fosa nasal, paladar, fosa
canina.
PERIODO INVASIVO
Forma neurologica – cefaleas, signos
neurologicos focales
Forma oftalmica – exoftalmia, altera movilidad
ocular, diplopia, epifora
Forma deformante – por invasion de partes
blandas de la cara
Forma pterigomaxilar – trismus y neuralgias
de rama mandibular del V par
DIAGNOSTICO
Anamnesis
Examen fisico (rinoscopia, bucal, cabeza y
cuello)
fibrorinoscopia directa
Otoscopia (OME si se extiende a cavum)
RX (MNP/FNP)
TAC de macizo craneofacial
DX definitivo – BIOPSIA
TTO
T1 – T2 Cx
T3 – T4 Cx mas QT y/o RT
Tumor vs Secrecion
TUMORES DE
CAVUM
TUMORES BENIGNOS
DE CAVUM
Epitelial
Papiloma
Adenoma