TEMA:

PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA UNA ENDOSCOPIA ALTA

OBJETIVOS:

CONOCER LAS INDICACIONES PARA LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE

PARA UNA ENDOSCOPIA ALTA.

 1) PREVIO A LA INDICACION DEL ESTUDIO: (Debemos aclarar que es una endoscopia alta):

 La endoscopia digestiva alta, también conocida como

esófago-gastro-duodenoscopia, es una prueba médica que

sirve para diagnosticar y tratar enfermedades del tubo

digestivo superior, es decir, del esófago, el estómago y el

duodeno.

 Las técnicas endoscópicas son procedimientos diagnósticos y

terapéuticos que pueden comportar alguna molestia.

 El endoscopio, que es un aparato que consiste en un tubo flexible de alrededor de un

centímetro de diámetro y algo más de 100 cm de largo.

 El endoscopio se introduce por la boca y se hace avanzar por todo el intestino superior.

Permite ver el interior del intestino, pues dispone de una cámara de video en su

extremo, cuya imagen se ve a través de un monitor.

 Además, el tubo del endoscopio cuenta con varios canales en su interior por donde se

pueden introducir distintos instrumentos, y que permiten realizar pruebas diagnósticas

como la toma de biopsias, o incluso realizar tratamientos como por ejemplo la

cauterización de vasos sangrantes o la extirpación de pólipos.

 Los motivos por los que se puede solicitar la realización de una endoscopia digestiva alta

o gastroscopia son diagnósticos y/o terapéuticos.

 Usos Diagnósticos:

 Estudiar problemas del esófago (esofagitis, estrecheces o tumores)

 Estudiar problemas del estómago (gastritis, úlceras gástricas o tumores)

 Estudiar problemas del duodeno (duodenitis, úlcera o reflujo duodenogástrico).

 Diagnosticar una hernia de hiato o un reflujo gastroesofágico.

 Encontrar la causa de un vómito con sangre (hematemesis).

 Usos Terapéuticos:

 Sacar cuerpos extraños que puedan haberse deglutido

 Extirpar pólipos.

 Tratar sangrados digestivos por medio de la cauterización o ligando varices esofágicas.

 A diferencia de la colonoscopia, en la endoscopia digestiva alta no se requiere una

preparación especial del tubo digestivo.

 De tal manera que cuando el paciente llega a la consulta y se le indique la necesidad

de realizar un estudio endoscópico, no se quede alarmado ante lo desconocido, sino

al contrario, se quede pensativo si no indicamos le realización de un estudio

endoscópico y nos pregunte:

 ¿Doctor, esta enfermedad no se puede diagnosticar con la endoscopía y/o curar

mediante esta técnica?

 2) DURANTE LA INDICACION DEL ESTUDIO:

 Orientaciones a tener en cuenta a la hora de someterse a una endoscopia digestiva alta

 Duración: la prueba se realiza en unos 15-30 minutos, aunque puede llevar más tiempo
dependiendo de los hallazgos que se encuentre, o de si se lleva a cabo algún
procedimiento terapéutico o toma de biopsias.
 Ingreso: la prueba se puede hacer de forma
ambulatoria.

 ¿Es necesario ir acompañada?: se suele administrar

un anestésico local que no provoca sedación, pero es
recomendable que le acompañe alguien para llevarle
luego a casa.

 Medicamentos: no se requiere ninguna medicación

especial.
 2) DURANTE LA INDICACION DEL ESTUDIO:

 Comida:

Es necesario permanecer sin ingerir agua ni alimentos durante las 6-8 horas previas a la

prueba. Esto facilita la exploración y disminuye la posibilidad de vomitar y el riesgo de que el

vómito entre por la vía respiratoria y dé problemas pulmonares graves.

 2) DURANTE LA INDICACION DEL ESTUDIO:

 Ropa: puede llevar la ropa que desee pero conviene que sea fácil de quitar, pues le
quitarán parte de la ropa y le facilitarán una bata de hospital.

 Documentos: debe llevar el consentimiento informado, que es un papel donde le explican

en qué consiste la prueba y sus posibles riesgos.

 Debe leerlo atentamente y llevarlo firmado. Así como la orden de solicitud de la prueba.
 2) DURANTE LA INDICACION DEL ESTUDIO:

 Otras consideraciones sobre la gastroscopia

 Deberá decirle al médico si tiene alergia a medicamentos, especialmente a anestésicos.

 Si está tomando aspirina, antiinflamatorios, o suplementos de hierro indicarle que deje de

tomarlos los 7-14 días previos a la prueba. Esto se debe a que la aspirina y los
antiinflamatorios facilitarían el sangrado en caso de que haga falta tomarle una biopsia o
quitar un pólipo, y el hierro se queda pegado en la pared gastroduodenal y dificulta su
exploración.
2) DURANTE LA INDICACION DEL ESTUDIO:

 Otras consideraciones sobre la gastroscopia

 Si está tomando anticoagulantes es muy importante advertírselo al médico, pues será

necesario pararlos temporalmente.

 También hay que avisar si le han hecho una prueba con contraste del intestino superior en
los dos días previos a la prueba. El bario que se usa como contraste puede permanecer en
el intestino y dificultar la exploración.

 No hay que tomar sucralfato o antiácidos el día de la prueba, pues interfieren en la

correcta visualización del intestino superior.
 3) PREVIO A INICIAR EL ESTUDIO:

 Se preguntara por: alergias, patologías, marcapasos, dentadura postiza

 Se le administrara un spray anestésico en la boca y la garganta para disminuir las molestias

y facilitar la introducción del endoscopio.

 Le colocarán un aparato en la boca para evitar que la cierre y se dañe los dientes con el

endoscopio.

 Le acostaran en una camilla sobre el lado izquierdo y entonces el médico procederá a

introducir el endoscopio previamente lubricado por la boca.

3) PREVIO A INICIAR EL ESTUDIO:

 Hay que intentar no tragar durante el procedimiento a menos que le indiquen que lo haga

para facilitar su paso por la faringe.

 La saliva que se pueda formar en la boca será aspirada.

 En una pantalla anexa el doctor podrá ver el estudio con claridad.

 Durante la prueba puede que le pidan que cambie de postura para facilitar el movimiento

del endoscopio.
3) PREVIO A INICIAR EL ESTUDIO:

 El médico cuenta con diversas herramientas como pinzas, tijeras, etcétera, que se pueden

meter a través de los canales de los que dispone el endoscopio, y que le permiten realizar

algunos procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

 Por ejemplo, puede aspirar secreciones, tomar una biopsia, eliminar un pólipo, coagular

una hemorragia, eliminar un cuerpo extraño, etcétera.

 Tras todo ello, el endoscopio se sacará cuidadosamente.

3) POSTERIOR AL ESTUDIO:

 Como le habrán aplicado un anestésico en la garganta, es necesario no comer ni beber

hasta que se pase el efecto de la anestesia. En caso contrario podría suceder que el

alimento se fuera por la vía respiratoria.

Papel de la enfermera en la endoscopia digestiva

La enfermera desempeña un papel importante dentro de la endoscopia digestiva, y sus

conocimientos y habilidades en el manejo de los materiales y equipos contribuirán al

éxito de los procedimientos. Sus funciones abarcan aspectos asistenciales, docentes y de

investigación.
Papel Asistencial de la enfermera en la endoscopia digestiva

Además de proporcionar al paciente todos los cuidados necesarios antes, durante y después
de la exploración, deben tener formación específica para poder desempeñar su actividad en
estas unidades, tal como:

 Establecer una estrecha colaboración con el médico endoscopista

 Conseguir minimizar las complicaciones de la técnica
 Disminuir la posible ansiedad del paciente mediante una correcta información
 Proporcionar en todo momento un ambiente de privacidad, seguridad y bienestar.
Antes de la endoscopia digestiva

 Establece un ambiente cordial con una comunicación verbal, utilizando un vocabulario

fácil, comprobar los datos del paciente, la información adquirida, tanto oral como escrita,
y si ha seguido las instrucciones de la preparación.

 Mantiene al paciente informado en todo momento de lo que se le va a realizar y de la

duración del procedimiento, con el fin de conseguir su colaboración y participación
durante el tiempo que dure la exploración
 Antes de la endoscopia digestiva

 Recaba datos clínicos en cuanto a posibles alergias, medicación habitual, valvulopatías,

retirada de prótesis, tolerancia a exploraciones previas, etc.

 Comprueba que todo el equipo funcione adecuadamente, asegurándose que todo esté en
perfectas condiciones y disponible para su utilización, tanto el material fijo (torres, vídeos,
aspiradores, etc.) como el material auxiliar que necesitará en función del procedimiento
solicitado estén preparados.
Durante de la endoscopia digestiva

 Procurar el máximo bienestar para el paciente.

 Mantiene al paciente informado en todo momento de lo que se le va realizando y de la

duración del procedimiento, con el fin de conseguir su colaboración y participación
durante el tiempo que dure la exploración.

 Durante la realización del procedimiento permanece alerta para detectar los posibles
signos de alarma y actuar con la mayor brevedad posible.

 Colabora en el manejo del endoscopio y ayudar en la utilización de todo el equipo.

Posterior a la endoscopia digestiva

 Indica al paciente los requerimientos necesarios al abandonar el hospital, como la dieta

adecuada, la posibilidad de conducir, la medicación que debe tomar y los signos de alarma

de las posibles complicaciones tras el procedimiento.

 Función docente de la enfermera en la endoscopia digestiva

 La formación debe ser continuada ya que siempre surgen nuevas situaciones que precisan

un mejor conocimiento y control de la situación clínica.

 El aprendizaje se realiza desde diferentes aspectos y va dirigido a diversos profesionales:

 Formación interna (cursos, sesiones o reuniones del equipo)

 Formación impartida (impartir cursos dirigidos a profesionales de otros centros)

 Formación externa (asistencia a cursos, jornadas y congresos)

 Formación del personal de nueva incorporación

 Formación para el paciente y los familiares.

 Función de investigación de la enfermera en la endoscopia digestiva

 El profesional de enfermería debe mejorar su actividad profesional a través del método

científico y desarrollar una metodología propia de trabajo con el fin de mejorar los

procedimientos, elaborar guías clínicas, realizar estudios basados en la actividad asistencial

y las técnicas, teniendo como objetivo final alcanzar un nivel de calidad óptimo.

 Participar en los diferentes trabajos de investigación que se realizan en la unidad.

 Función administrativa de la enfermera en la endoscopia digestiva

 El personal de enfermería colabora con el equipo médico en la distribución de la actividad

diaria y de las cargas de trabajo, con el fin de optimizar los recursos técnicos y humanos de

los que dispone la unidad.

 El equipo de enfermería debe estar preparado y ser capaz de dar respuesta a las

expectativas de una sociedad moderna, activa, inquieta e informada.