01 US Renal 1 (Modo de Compatibilidad)
01 US Renal 1 (Modo de Compatibilidad)
01 US Renal 1 (Modo de Compatibilidad)
RRENALES)
INDICACIONES DE LA ECOGRAFÍA EN EL TU
1. Dolor renal o ureteral.
2. Sospecha de una masa renal.
3. Riñón no funcionante en el Urograma descendente.
4. Hematuria.
5. Infección renal recurrente.
6. Trauma.
7. Sospecha de enfermedad poliquística familiar.
8. Fiebre de etiología desconocida.
9. Enfermedad parasitaria.
10. Evaluación de un trasplante renal.
PREPARACIÓN Y TÉCNICA
1. No requiere preparación
2. Se deben emplear transductores entre 3.5 y 5 Mhz.
3. Se deben realizar cortes coronal, sagital, y a veces oblicuos con
el paciente acostado en decúbito supino y en inspiración
profunda.
4. A veces es conveniente estudiarlos en decúbito prono y en
decúbito lateral izquierdo, especialmente para ver el RI.
5. Se deben medir los diámetros, longitud (10-13 cm) ,ancho (4.9-
6.4 cm) y AP (3.9-8.1 cm).
CORTE SAGITAL AL HIPOCONDRIO DERECHO
(HD)
CORTE POSTERIOR, CON EL PACIENTE EN OBLÍCUA
DERECHA
CORTE CORONAL AL HD
CORTE POSTERIOR, CON EL PACIENTE EN DECÚIBITO
PRONO
ANATOMÍA DEL RIÑÓN
• En la Ecografía no se
localiza uno de los
riñones y la celda renal
opuesta está ocupada por
asas que pueden simular
un riñón patológico.
• El riñón contralateral
aparece agrandado.
•La TAC confirma la
ausencia de riñón en la
celda renal o en
localización ectópica.
RIÑÓN HIPOPLÁSICO
• En la Ecografía el
riñón es pequeño pero
de aspecto normal.
• Es muy difícil de
diferenciar de un riñón
atrófico.
• En la TAC se ve el
riñón pequeño pero
simétrico.
LOBULACIÓN
• En la Ecografía se
presenta con identaciones
en la superficie renal
(lobulación fetal). Otras
veces se ve como la corteza
se proyecta en el hilio que
no deben confundirse con
una masa cortical o una
cicatriz pielonefrítica.
•
RIÑÓN ECTÓPICO
• Por lo general la
ectopia es baja y se
asocia a malrotación
renal. otras veces los
riñones se fusionan en
forma de una masa
discoide o “riñón en
torta”.
RIÑÓN EN HERRADURA
• Los riñones aparecen unidos (por su polo inferior) por una banda
fibrosa o por parénquima renal con sus polos superiores mas
laterales que sus polos inferiores. Por lo general hay cierto grado
de ectopía y se asocia frecuentemente con hidronefrosis y litiasis.
Puede tratarse de un
riñón incompleto (pelvis
bífida) o completo con
doble sistema colector,
con uréter bífido o doble.
En la Ecografía se ve un
riñón grande con 2 senos
renales ecogénicos
separados por tejido
cortical.
DUPLICIDAD DEL SISTEMA COLECTOR
PATOLOGÍAS RENALES
OBSTRUCCIÓN
DEL SISTEMA EXCRETOR
HIDRONEFROSIS O HIDROURÉTER
La piohidronefrosis es la
infección de una
hidronefrosis.
En la Ecografía hay:
Dilatación del sistema
colector y del uréter.
Presencia de gas en
forma de ecos brillantes
con pobre Sa.
Engrosamiento de la
mucosa.
PIONEFROSIS POR GERMEN PRODUCTOR DE GAS
PIELONEFRÍTIS CRÓNICA ATRÓFICA
•Las formas no
complicadas se
comportan como
quistes simples.
• A veces sufren
hemorragias y se
pueden confundir con
un tumor sólido.
• Se dividen en:
- Parapélvicos.
- Peripipélvicos.
QUISTE RENAL COMPLICADO
Tabiques finos.
Quistes lobulados.
Presencia de calcificación focal en la periferia del quiste
por infección o hemorragia.
Presencia de ecos internos que pueden ser difusos en las
hemorragias recientes o infección.
Se pueden ver niveles líquidos en el interior del quiste de
diferente densidad.
Engrosamiento focal de la pared o nódulos. Pueden
deberse a infección, hemorragia o tumor.
Componentes sólidas. Pueden deberse a coágulos retraídos
o a un tumor.
ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA RENAL
• Es una enfermedad
autosómica dominante.
• Hay lesiones quísticas
en la médula y en la
cortical, de tamaño
variable.
• Se asocia
frecuentemente con
quistes hepáticos y mas
raramente esplénicos,
pancreáticos y
pulmonares, así como
con aneurismas del
polígono de Willis.
ANGIOMIOLIPOMA O HAMARTOMA RENAL
Neoplasias benigna .
Es un tumor mesenquimal constituido por
vasos , músculo liso y grasa.
Casi siempre únicos y unilaterales salvo los
asociados con la Esclerosis tuberosa en que
son bilaterales y múltiples.
En la Ecografía se aprecia:
Masas hiperecoicas sólidas , bien definidas
dentro del parénquima.
DD: Lipoma renal
ONCOCITOMA
• Constituyen entre el 5 y el
10% de los tumores
primarios malignos del
riñón.
El examen puede ser
negativo o bien verse:
• Masa central que separa los
ecos del seno renal.
• Masa pediculada.
• Hidronefrosis o hidroureter
asociado a una masa
intraluminal.
GLANDULAS
SUPRARRENALES
INDICACIONES
Adenoma cortical
• No funcionante
• Funcionate productor de
cortisol.
• Funcionante productor de
aldosterona
NEOPLASIAS MALIGNAS
•Neuroblastoma. Se originan de la
porción medular de la GSR o de la
cadena simpática. Predominan en
los niños menores de 3 años.
•Carcinoma adrenocortical. Son
tumores malignos, raros.
•Linfoma de las GSR.
•Metástasis.
•Feocromocitoma. Son tumores
que se originan de la porción
medular de la GSR. En el 10% se
originan fuera de las GSR, y son
bilaterales y malignos
LINFOMA
ESTUDIO INDEPENDIENTE
ECOGRAFÍA DEL BAZO.
- Indicaciones del examen.
- Técnica del examen.
- Anatomía ultrasonográfica.
- Alteraciones esplénicas difusas.
1. Esplenomegalia congestiva.
2. Esplenomegalia de hipertensión portal.
- Alteraciones esplénicas focales.
BBG: Ultrasonido diagnóstico. Selección de temas.
Colectivo de autores. 2017 . Pág 25