EXPOSICION

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUIDADO ENFERMERO DETERIORO COGNITIVO DEL

ADULTO MAYOR

DOcente: Car m en Rita PalOm ino Rubin

Cur sO: CuidadO Enfer m er O al adultO m ayO sano y
enfer m O - T Estudiantes:
ROdr iguez Huaytalla Ana
Cr istina Payano ROca, Sabr ina
SantOs Sebastian,
Yuliana Gr upO 2
CódigO de cur sO:
EN7M1

Lima -
Perú 2024
 FISIOPATOLOGÍA A partir de
años los
Órgano posmitotico
de
cerebro 60 de
pierde edad
2 posterior a su muerte celular, no surge
a
3 g de una regeneración o neurogénesis
Factores de riesgo el
peso anualmente

Extrínseco Nivel educativo Intrínseco

Soporte social

Estado anímico HTA Envejecimiento

Genética

DM II
Trastorno de ansiedad Enfermedades Crónicas
Depresión

Estilo de vida
Deterioro cognitivo Perdida de memoria
en el PA M
Atención
es un proceso de transición entre el
deterioro leve de la memoria y el
pensamiento, determinado por la edad, y Posible
el deterioro más grave (demencia) sin
↓ d e la neuro plasticidad deterioro en
menor arborización dendrítica afectar la ABVC. Funciones visoespaciales
dominios
cognitivos
Reducción de neurotransmisores Funciones ejecutivas
↓cantidad y densidad de neuronas

Disminución del flujo sanguíneo cerebral Acumulación de proteínas Alteraciones conductuales

Disminución o pérdida sináptica ↓densidad y morfología ED

Cambios cerebrales Síntomas cognitivos
 FISIOPATOLOGÍA 2 características patológicas de la
enfermedad de Alzheimer son:

Factores de riesgo Acumulación de placas de beta-amiloide.

Ambientales Formación de ovillos neurofibrilares de tau

Tabaquismo Estilo de vida

conduce a la pérdida de sinapsis y
neuronas, lo que provoca una atrofia y
Nivel educativo Estado reducción de la corteza cerebral y del
psicoemocional hipocampo

Adquiridos
Enfermedades crónicas
Fármacos
Alzheimer
El principal motivo de
anticolinérgicos (bzd)
Ateroesclerosis demencia en adultos mayores

Geneticas
Síntomas cognitivos
Gen Apo E4 - Cromosoma 19 Pérdida de M em oria: Deterioro de
la capacidad de recordar.
Mutación del gen PPA (cromosoma21) Dificultad para Aprender:
Problemas
para adquirir nuevos
conocimientos.
Problemas de Lenguaje: Dificultades en
Mutación del gen PSEN1 presenilina (cromosoma 14) la comunicación verbal.
Cambios Conductuales: Alteraciones en
el comportamiento.
Mutación del gen PSEN2 (cromosoma 1) Desorientación: Pérdida de la
orientación espacial y temporal.
 CASO CLÍNICO: ALZHEIMER
Paciente de 70 años es llevada a urgencias tras haber sido encontrada vagando por el vecindario en estado de
confusión y desorientación. La familia refiere que empezó a mostrarse hiperactiva, agitada e irritable, con
dificultad para dormir y que "pasa la mayor parte de la noche despierta, lo que afecta nuestro descanso
también". Además de que tiene una excesiva preocupación con la idea de que alguien quería hacerle daño. El
marido informa que ha observado olvidos frecuentes, como la fecha de cumpleaños de su hija, y que la
paciente ya no es capaz de realizar muchas tareas domésticas que antes hacía sin problemas.

La paciente presenta un grado severo de confusión y desorientación, no siendo consciente de su estado. Su

estado nutricional es aparentemente normal, pero ha tenido episodios de incontinencia urinaria. Dado su
estado de agitación, tambien presenta problemas en la deambulación. Tiene dificultad para dormir y alteración
del ciclo vigilia-sueño. Presenta problemas de orientación temporo-espacial, confusión y afectación de la
memoria a corto plazo. No tiene percepción de sí misma debido al estado confusional. Vive con su marido y
sus dos hijas, que visitan dos veces por semana. La familia refiere "sentirse agotada en este momento"
debido a la sobrecarga emocional y física que implica el cuidado de la paciente. Además, el marido comenta
"es difícil verla perder su independencia" y "nos preocupa no poder manejar la situación por mucho más
tiempo". Las hijas mencionan que "es triste ver a mamá así" y "a veces nos sentimos impotentes". No hay
alteraciones en la sexualidad. Muestra hiperactividad, agitación e irritabilidad relacionadas con la demencia.
No se conocen sus valores y creencias.
 Evaluación en Urgencias
Se decide cursar una consulta con el neurólogo para una valoración neurológica completa. Las
pruebas realizadas incluyen:
Exploración de la
marcha. Test de
Romberg.
Reflejo glabelar.
Reflejos superficiales y
profundos.

No se encontraron alteraciones reseñables en estas pruebas. Se realizaron también los siguientes

test cognitivos:
Test Mini Mental Cognoscitivo de
Lobo. MoCA (Montreal Cognitive
Assessment).

Los resultados de los test mostraron deterioro en las esferas de denominación, lenguaje, abstracción,
recuerdo diferido y orientación. Se descartó patología orgánica mediante analítica sanguínea y sedimento
de orina. La resonancia magnética nuclear (RMN) reveló lesiones compatibles con la enfermedad de
Alzheimer, confirmando el diagnóstico.
 Antecedentes Personales
Hipertensión arterial.
Hipercolesterolemia.
Alergias: No
conocidas.
Medicación actual:
Atorvastatina 10 mg,
Hidroclorotiazida 25
mg, Lorazepam 1 mg.

A
n
t
e
 VALORACIÓN SEGÚN PATRONES
FUNCIONALES DE M. GORDON
1. Percepción/Mantenimiento de la Salud:
-La paciente presenta un grado severo de confusión y desorientación, no siendo consciente de su estado.
-La familia refiere preocupación por la progresión de los síntomas y la dificultad de manejo en casa.

2.Nutricional/Metabólico:
-El estado nutricional de la paciente es aparentemente normal.
-No se han observado alteraciones significativas en su ingesta alimentaria o en el peso.

3.Eliminación:
-La paciente ha presentado episodios de incontinencia urinaria.
-No se reportan problemas en la eliminación intestinal.

4. Actividad/Ejercicio:
-Debido a su estado de agitación, la paciente podría tener problemas en la deambulación.
-La familia comenta que "es difícil mantenerla activa sin que se agite demasiado".

5.Sueño/Descanso:
-La paciente tiene dificultad para dormir por las noches.
-La familia refiere que "pasa la mayor parte de la noche despierta, lo que afecta nuestro descanso
también".
6.Cognitivo/Perceptivo:
-Presenta problemas de orientación temporo-espacial, confusión y afectación de la memoria a corto plazo.
-La paciente no reconoce a algunos familiares y olvida eventos recientes con frecuencia.

7.Autopercepción/Autoconcepto:
-No tiene percepción de sí misma debido al estado confusional.
-La familia indica que "ella no se da cuenta de su propia condición y se frustra cuando no puede recordar cosas".

8.Rol/Relaciones:
-Vive con su marido y sus dos hijas la visitan dos veces por semana.
-La situación ha causado sobrecarga emocional y física en su familia. La familia refiere "sentirse agotada en este momento".
-El marido comenta "es difícil verla perder su independencia" y "nos preocupa no poder manejar la situación por mucho más tiempo".
Las hijas mencionan que "es triste ver a mamá así" y "a veces nos sentimos impotentes".

9.Sexualidad/Reproducción:
-No hay alteraciones en esta área reportadas.

10.Adaptación/Tolerancia al Estrés:
-La paciente muestra hiperactividad, agitación e irritabilidad relacionadas con la demencia.
-La fam ilia se siente estresada y agobiada por la situación, indicando que "nos sentim os abrum ados por los cam bios en su
comportamiento".

11.Valores/Creencias:
-No se conocen sus valores y creencias específicas, y la familia no ha proporcionado información en este aspecto.
 VALORACIÓN POR DOMINIOS
-Dificultad para realizar tareas Dominio 4: Actividad/ reposo
domésticas Clase 2: Actividad/ ejercicio

-Estado de confusión Dominio 5: Percepción/cognición

-Desorientación severa Clase 4: Cognición
-Olvidos frecuentes
Diagnóstico:
(00129) Confusión crónica R/C pérdida de la memoria de corto plazo E/V estado de confusión y desorientación
severa, olvidos frecuentes, y dificultad para realizar tareas domésticas.

-Dificultad para dormir por las noches Dominio 4: Actividad/

- "Pasa la mayor parte de la noche reposo
despierta". Clase 1: Sueño/ reposo
Diagnóstico:
(00096) Deprivación del sueño R/C disminución de la capacidad funcional E/V dificultad para dormir por las
noches M/P "pasa la mayor parte de la noche despierta".
-Hiperactividad Dominio 4: Actividad/
reposo Clase 2: Actividad/
-Agitación ejercicio
-Irritabilidad Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al
-Preocupación excesiva con la idea de que alguien quiere estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento
hacerle daño.

Diagnóstico:
(00146) Ansiedad R/C pérdida de la independencia secundario al proceso patológico E/V hiperactividad, agitación,
irritabilidad, y preocupación excesiva con la idea de que alguien quiere hacerle daño.
 DIAGNÓSTICOS
1.(00129) Confusión crónica R/C pérdida de la memoria de corto plazo
E/V estado de confusión y desorientación severa, olvidos frecuentes, y
dificultad para realizar tareas domésticas.

2.(00096) Deprivación del sueño R/C disminución de la capacidad

funcional E/V dificultad para dormir por las noches M/P "pasa la mayor
parte de la noche despierta".

3.(00146) Ansiedad R/C pérdida de la independencia secundario al

proceso patológico E/V hiperactividad, agitación, irritabilidad, y
preocupación excesiva con la idea de que alguien quiere hacerle daño.
 PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO 2 SALUD DOMINIO 2 SALUD

DOMINIO 5 FAMILIA
FISIOLOGICA CLASE J FISIOLOGICA CLASE J
CLASE X cuidado durante la vida
NEUROCOGNITIVA CODIGO: NEUROCOGNITIVA CODIGO:
CÓDIGO 7040 Apoyo al cuidador
0900 COGNICIÓN principal 0900 COGNICIÓN

-Se -Se
concentra concentra
-Esta -Esta
orientado orientado
-Toma de -Toma de
decisiones decisiones
apropiada apropiada
s s
PLAN DE CUIDADOS
 BIBLIOGRAFÍA
1. Cristina Alexandra Benavides-Caro. Deterioro cognitivo en el adulto mayor. Revista Mexicana de Anestesiologia [Internet]. 2017 Jun 27
[citado 26 de mayo de 2024];40(2):107–12. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=72641
2. Arriola E, Cristóbal M, Pardo C, Freire Pérez A, López R, José M, et al. DOCUMENTO DE CONSENSO PARTICIPANTES: COORDINACIÓN:
DOCUMENTO DE CONSENSO [Internet]. Disponible en: https://www.segg.es/media/descargas/Consenso%20deteriorocognitivoleve.pdf
3. Esperanza F, Francisco A, Andrea P. DEPRESIÓN Y DETERIORO COGNITIVO EN EL ADULTO MAYOR. Deleted Journal [Internet]. 2020 Aug 3
[citado 26 de mayo de 2024];15(26):37–43. Disponible en: https://revistas.poligran.edu.co/index.php/poliantea/article/view/1501
4. Valencia Segura Raida K., Colín Barenque Laura, Fortoul van der Goes Teresa I.. Las espinas dendríticas, su función y algunas alteraciones.
Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2018 Feb [citado 2024 Mayo 27] ; 61( 1 ): 46-55. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422018000100046&lng=es.
5. Mental Health America. AMBIENTES SALUDABLES EN EL HOGAR. [Internet]. 2020 Jun 10 [citado 27 de mayo de 2024]. Disponible en: https://
www.mhanational.org/sites/default/files/MHM/Spanish-Toolkit/Hoja-Informativa-Ambientes-Saludables-en-el-Hogar-Creating-a- Healthy-
Home-Environment.pdf
6. Vasquez J.Importancia de la valoracion de enfermeria. [Internet]. 2019 Agost 24 [citado 27 de mayo de 2024]. Disponible
en: https://www.mhanational.org/sites/default/files/MHM/Spanish-Toolkit/Hoja-Informativa-Ambientes-Saludables-en-el-Hogar-Creating-a-
Healthy-Home-Environment.pdf
7. Lugo M .Actividades de estimulación cognitiva para niños. [Internet]. 2021. [citado 27 de mayo de 2024]. Disponible
en: https://www.parabebes.com/actividades-de-estimulacion-cognitiva-para-ninos-5607.html
8. Garcia A.La información al Paciente como pieza clave de la Calidad Asistencial. Information to the Patient as a cornerstone for Quality
Healthcare. [Internet]. [citado 27 de mayo de 2024]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2009000100005
9. Muggenbur M. Interacción enfermera-paciente y su repercusión en el cuidado hospitalario. [Internet]. Enferm. univ vol.9 no.1 Ciudad de
México ene./mar. 2012. [citado 27 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
70632012000100005