Clase Diagnostico
Clase Diagnostico
Clase Diagnostico
DIAGNOSTICO
ENDODONTICO
Coordinador: Alejandro Contreras E
Coordinador Endodoncia Clínica IV año
Udalba sede La Serena
Objetivos Generales
Biológicos (bacterias)
Traumático Inflamándose
Iatrogénico
Atrofiándose
Físicos (trauma, calor)
Químicos (ácidos).
1)Bacteriano
Mecánicos:
Térmicos:
Químicos
Pulpa normal
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible asintomatica
Pulpitis irreversible sintomatica
Necrosis pulpar
Diente previamente tratado
ETC Atricion
Fractura
Pulpitis Restauracion
reversible reciente
Curetajae
radicular Fresado
reciente
Abrasion
Pulpitis Irreversible Asintomática
Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y
objetivos que indican que la pulpa vital inflamada es incapaz
de reparar.
Sin síntomas clínicos pero con inflamación producida por
caries y trauma.
Ex pulpitis ulcerosa y pulpitis hiperplasica
Clínica Pulpitis Irreversible
Asintomática
• Cavidad amplia
• Sucia
• Penetrante o no
• Puede ser hiperplasica.
• Sin dolor a percusión
• Dolor leve a moderado
• Ausencia dolor espontaneo
• Molestias al empaquetamiento
• Dolor y sangramiento a exploracion
Pulpitis
cronica
Pulpitis ulcerosa
cronica
hiperplasica
Pulpitis irreversible
asintomatica
Pulpitis Irreversible sintomática
Pulpitis
Pulpitis Absceso
dentistogenica irreversible cameral
sintomática
Pulpitis
cronica
ulcerosa
agudizada
Necrosis Pulpar
Asintomático
Puede existir dolor y sangramiento al abrir
Cambio color coronario
Dolor a percusión ausente o leve
Necrosis Necrosis
total parcial
Necrosis
pulpar
Diente previamente tratado
Diagnóstico clínico indicativo de que el diente ha sido
tratado clínicamente y que el o los canales han sido
obturados con algún tipo de material de relleno que no sea
medicación intracanal.
Obturacion Obturacion
endodontica endodontica
defectuosa en contaminada
amplitud
Obturacion
endodontica
Diente
defectuosa en
endodonticamente
longitud
tratado
Diente
previamente
tratado
Diente con terapia previamente
iniciada
Diagnóstico clínico indicativo de que el diente ha sido
previamente tratado en forma parcial
Diente
trepanado a
Diente cavidad
trepanado a cerrada
cavidad
abierta
Pulpotomía,
pulpectomia
Periodontitis
apical
asintomatica
Periodontitis apical cronica
hiperplasica (compatible con
granuloma, quiste u osteitis)
3) Periodontitis apical
sintomática
Inflamación generalmente del periodonto apical que da
sintomatología como: Respuesta dolorosa al morder y/o
percusión y/o palpación
Dolor leve o severo a estimulación, bien localizado
Puede o no estar asociada a una lesión radiográfica
radiolúcida
REPRESENTACÓN SIMPLIFICADA DE RESPUESTA DEL HUESPED EN
PERIDONTITIS APICAL
Periodontitis
apical aguda:
bacteriana,
traumática,
química
Periodontitis
apical
sintomática
Absceso apical agudo
Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar de
aparición rápida.
Dolor espontáneo, a la presión, formación de pus y aumento
de volumen de los tejidos adyacentes
Clínica Absceso Apical Agudo
Dolor espontaneo, pulsátil, intensidad creciente
No cede AINES
Fascies dolorosa, dolor facial
Boca entreabierta
Dolor a palpación vestibular, mucosa normal
Diente elongado, posible movilidad
Absceso
subperiostico
Absceso
ADAA 1 y 2 submucoso o
subcutaneo
Absceso
apical
agudo
Absceso apical crónico
Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar de
aparición gradual.
Poca o nada de sintomatología, con descarga intermitente de
pus a través de una fístula
Clínica Absceso Apical Crónico
Diente asintomático
Sensibilidad percusión
Tests vitalidad negativos
Osteitis condensante
Lesión radiográfica radiopaca difusa que
representa una reacción localizada del
tejido óseo a un estímulo inflamatorio de
baja intensidad.
Generalmente ubicado en el ápice del
diente
Es una condensación osea, No
mineralización
Clínica
Variable
Asintomática o sintomática
Vitalidad positiva o negativa
Generalmente en molares y premolares
Diagnóstico Dolor Estímulo Hallazgos Histopatología Tratamiento
térmico / radiográficos
electrico
Pulpitis Ausente o provocado Positivo al frío o Sin alteraciones Hipermia. Restauración
reversible Leve a moderado, con historia calor peri-radiculares Estado transicional
previa Menos de 2 seg. Pulpitis crónica o
Localizado. Fugaz de duración. aguda sin necrosis
Térmico, con alimentos dulces y
ácidos
Pulpitis Espontáneo, provocado y/o Térmico negativo Sin alteraciones Polimorfos, Endodoncia o
irreversible exacerbado.Esporádico o o positivo. peri-radiculares. absceso cameral. extracción.
constante. Aumentado Línea periodontal Pulpitis crónica
Con la masticación o especialmente apical engrosada. con necrosis
empaquetamiento, presión, con calor. Radiolucidez y a parcial.
ejercicio, percusión, de cúbito. veces radiopacidad Necrosis.
Severo, localizado o irradiado. peri-radicular.
Persistente.
Pulpa vital Ausente Normal Sin alteraciones Normal Endodoncia o
Sin historia previa peri-radiculares extracción
Provocado por frio o calor,
duración de menos de 2 seg.
Fugaz y localizado
Distrofia pulpar
Reabsorción interna o endorrizalisis
Lesiones endoperiodontales
Bibliografía