Psiconeuroinmunologia

Psiconeuroinmunologa
Int. Ps. Jennifer R. Palacios A.
Psiconeuroendocrinoinmunologa
Disciplina que estudia las interrelaciones entre SNC el SE y SI
El curso de una enfermedad dependen de:
-La agresividad del agente patgeno -El grado de vulnerabilidad del organismo atacado
Dependiendo del estado, tanto fsico como psquico, del organismo en cuestin.
Esta idea no es nueva.
Introduccin
Mdicos de todas las pocas se han topado con la realidad
mente cuerpo.
La implicacin en la salud de la relacin mente-cuerpo se

encuentra en medicinas tan antiguas como el Ayurveda hind o la Medicina tradicional china.
Lo mdicos en Grecia, se referan a la logoterapia.
En la antigua Grecia, indicaban algunos de sus personajes

ms importantes:
Las enfermedades son consecuencia de un desequilibrio de

los "humores internos", que puede ser restablecido con buena alimentacin y con reposo del cuerpo y del espritu. Hipcrates
Un cambio en el estado de la psique produce un cambio en

la estructura del cuerpo, y a la inversa, un cambio en la estructura del cuerpo produce un cambio en la estructura de la psique Aristoteles
Lo ms terrible de todo era la desesperacin en la que caa

la gente cuando se daban cuenta que haban contrado la plaga, porque inmediatamente adoptaban una actitud de horrible desesperanza, y abandonndose a este camino perdan su fuerza de resistencia (Tucdedes Las guerras del Peloponeso, 430 AC)
Sir Francis Bacon (1561 1626) Sabio y filsofo del

renacimiento,aport a la lgica el mtodo experimental inductivo. Nos preguntamos cmo el humor puede afectar el cuerpo y alterar el trabajo de la mente, o igualmente, cmo las pasiones o temores de la mente pueden alterar el trabajo de nuestro cuerpo Sir William Osler (1849 - 1919) mdico canadiense. Diversas enfermedades y sntomas llevan su apellido: -Signo de Osler falsa HTA por arterioesclerosis -Ndulos de Osler subcutneos (endocarditis) -Filaria de Osler : parsito nematodo inf-fibrosis-obst v. linf. Es importante conocer tanto lo que est pasando por la cabeza del hombre como en su pecho, para pronosticar el resultado de una tuberculosis pulmonar
Antecedentes
1880 Charcot , hipnotizaba pacientes con parlisis
histrica y los hacia caminar...Para al despertarse volver a la parlisis.
Freud (1856-1939), Los problemas emocionales

crnicos podran convertirse en problemas fsicos; El histrico relega el recuerdo al inconciente..
Ya entrado el siglo XX, Walter Cannon, en 1911,

estudia las relaciones entre emociones, fisiologa y salud. De sus trabajos derivaron dos escuelas distintas en el estudio de la relacin entre psique y salud:
La primera, la Medicina Psicosomtica de Franz Alexander,

de 1939, que considera la inseparabilidad de mente y cuerpo, y que estudia la influencia de las emociones en el organismo.
Y la segunda, en la que el fisilogo Hans Selye, en 1936,

formul el Sndrome General de Adaptacin, introduciendo el concepto de estrs. Selye not que el estrs prolongado produca reacciones internas que afectaban a diferentes partes del organismo.
Posteriormente se realizan mltiples estudios, y entre

la dcada de los 50 y 60 se desarrollaron numerosos experimentos con animales de los que se dedujo que el estrs podra afectar a la inmunidad.
En los aos 60, George F. Solomon, estudia las relaciones

entre estrs, emociones, alteraciones inmunolgicas y enfermedades fsicas y mentales. Demostrando que el SNC puede modular la respuesta inmune.
Nacimiento y desarrollo
En 1975 se acua el trmino psiconeuroinmunologa, como resultado de un experimento realizado por de Robert Ader y Nichola Cohen (inmunlogo). Basndose en el condicionamiento clsico de Pavlov, demostraron que produciendo una seal aversiva a travs del sistema nervioso (gusto) condicionaba las respuestas del SI. Posteriormente, en 1981, David Felton, descubri por primera vez que una red de nervios llegaba a los vasos sanguneos y al sistema inmune.
En el mismo ao, Ader, Cohen y Felten, editan el libro Psychoneuroimmunology, en el que se detalla la ntima relacin entre cerebro y sistema inmune constituyendo un nico sistema integrado de defensa.
En 1985, el investigador J. E. Blalock, descubri un circuito bidireccional entre el sistema inmune y el sistema endocrino. Igualmente en 1985, de la recopilacin de una serie de trabajos histricos se produce la Fundacin Cientfica de la Psiconeuroinmunologa, plasmndose en la edicin del libro Foundations of Psychoneuroimmunology. En 1985 declar el Dr. Paul Ekman, en general se ha tendido a pensar que las emociones inciden en las respuestas fsicas y fisiolgicas, pero se ha comprobado que el circuito tambin funciona al contrario.
Estrs y Sist. Inmunolgico

Estrs es una reaccin que se produce cuando se presenta
una demanda fuera de lo habitual, que el sujeto percibe como amenazante de sus recursos y que pone en peligro su homeostasis. Los estudios sobre los efectos del estrs sugieren que ste puede alterar el SI llevando al desarrollo de infecciones, cncer o enfermedades autoinmunes. En general, se puede afirmar que un acontecimiento estresante puede afectar al SI de dos modos: Produciendo cambios en la distribucin de clulas en el organismo, lo que influencia la respuesta local a un agente patgeno. Puede alterar propiamente la respuesta celular. As las enfermedades relacionadas con el estrs suponen el 80% de todas las consultas mdicas (como efectos nocivos)
Psiquiatra y Funcin Inmune

Las interacciones entre SI y SNC son importantes para la psiquiatra por varios motivos:
Las alteraciones inmunolgicas provocadas por el estrs

pueden predisponer a alteraciones tales como cncer, infecciones y autoinmunidad. Las alteraciones del SI pueden producir disfunciones del SNC con sintomatologa psiquitrica (esclerosis mltiple, lupus eritematoso, vasculitis, artritis reumatoide) semejante a la clnica depresiva mayor o a los trastornos por ansiedad. Permiten modelos experimentales y perifricos de estudio de la patologa psiquitrica.
Estudios
Los estudios sobre la interrelacin mente cuerpo son y muy
numerosos, y se pueden dividir en tres tipos principales: Los estudios de como diversos aspectos mentales influyen sobre la fisiologa del cuerpo humano. Los estudios sobre su incidencia en enfermedades. Los estudios de como diversas terapias y medicina alternativa influyen en el individuo y en el devenir de las enfermedades.
El estrs, la ansiedad y la angustia son quizs los

elementos psquicos ms utilizados para comprobar las interrelaciones entre los distintos sistemas del organismo.
La enfermedad psiquitrica ms estudiada en relacin con el

SI es la depresin.
En que medida la relacin mente cuerpo influencia en nuestro organismo?

La percepcin de la enfermedad, los mdicos tienen grandes
dificultades con un 30% de enfermedades de la consulta: sus dolencias no pueden ser diagnosticadas en absoluto.
Algunos antecedentes
Los Scuad Iraques: guerra del golfo Prsico(1991) Irak Mas personas murieron por fallos al Corazn. Aumento tasa de mortalidad en ese da en un 58% El da del primer ataque: Hubieron dos muertes por accin misiles:
Tendencias
Suicidios como indicador de depresin

En el Per, 650 personas al ao. En Lituania, Hungra, Dinamarca y Japn se suicidan 20
veces ms. Cuba 8 veces ms Uruguay 7 veces ms, Estados Unidos 5 veces ms Chile 50 % ms. Tienen la mitad de casos de nuestro pas en Guatemala, Kuwait y Filipinas.
Estrs Prolongado: Inhibicin de la hormona del crecimiento y de hormonas sexuales

Kiecolt-Glaser y sus colaboradores en 1985 asignaron, al azar, a 45 pacientes geritricos a uno de estos tres Ttos: 1.- Adiestramiento en relajacin progresiva. 2.- Contacto social. 3.- Ninguna intervencin. (Se les extrajo muestra de sangre antes del procedimiento) Resultados del experimento: -Incremento de actividad de clulas NK en los individuos del 1er grupo al mes de tratamiento. -No cambio significativos en los componentes de los otros 2 grupos. -Despus de un mes sin practicar los ejercicios de relajacin, la actividad de las clular NK volvi a su nivel basal (1er grupo).
Terremotos
Luego de terremotos devastadores se elevan las tasas de
muertes por fallos cardiacos. Ej: Ciudad de Tesalnica(1978), que aument en los tres das posteriores al terremoto la tasa de ataques cardiacos en 70%.
Universidad de Harvard
Los nios muy avergonzados, que sufren de ansiedad
severa cuando se hallan en situaciones sociales, son ms propensos a trastornos alrgicos
EEUU
En la semana siguiente a u acontecimiento de alto estrs
(gran convulsin familiar), el riesgo de que los nios contraigan una infeccin del tracto respiratorio superior, se multiplicaron por 3.
El trabajo
Desempleo Empleo temporal Obsesin por el trabajo Conceptos rgidos acerca de la competitividad y del negocio
en casi todas las instituciones que prestan servicios.
Las relaciones sociales e inmunidad

Junice Kiecolt (Ohio): Vnculos entre el aislamiento social y la inmunidad. Estudiantes mas solitarios tenian menor cantidad de NK, linfocitos menos sensibles, menor resistencia al virus del herpes. Nivel de cortisol mas elevado. Nivel bajo de apoyo social: respuesta inmunitaria mas dbil.
Las relaciones sociales e inmunidad

Instituto del Cancer (Pittsburgh). Descubrieron que en las
mujeres que padecan de Ca de mama en primeras fases. Aquellas que reciban apoyo de su familia, registraban mayor nmero de clulas NK.
Jiecolt-Glaser: En los matrimonios rotos se observa una

disminucin en: - Funcin inmunitaria. - NK. - Respuesta linfocitaria.
Hombres separados: Inmunidad deficiente.
Nuestro comportamiento
En salud fsica
influye
creal
Conductas de riesgo
-Adicciones -Malos hbitos -Promiscuidad -Ira, violencia -Vida vertiginosa -Miedo -Excesivo materialismo, etc
Ansiedad Depresin Enfermedad crnica Sentimiento de culpa
Afectan al Sistema inmune
Educacin
Cuanto ms aos de educacin, de escolaridad se posee, ms baja es la tasa de mortalidad tanto en hombres como en mujeres.
Cuanto ms educacin hay, menor es el ndice de mortalidad.

Prof. Oakley Ray La ciencia de la psiconeuroinmunoendocrinologa.
Acerca de la Autoayuda
Psicoterapias y terapias alternativas

Desde el momento en que el estado psicolgico de un
individuo es potencialmente capaz de influir en el curso de enfermedades en las que se encuentra implicado el SI (tales como infecciones, enfermedades autoimnunes y ciertos tipos de cncer) la investigacin de los vnculos existentes entre el psiquismo y la inmunidad posee tres importantes consecuencias clnicas: -La posibilidad de que los tratamientos psicolgicos puedan usarse como terapias de apoyo para debilitar la respuesta inmunolgica tanto en enfermedades amenazadoras para la vida como en trastornos menos graves. -La posibilidad de que tales tratamientos puedan usarse, igualmente, para mejorar la actividad del sistema inmunitario, particularmente, en grupos especialmente vulnerables. -Y finalmente, clarificacin de la importancia de la proteccin que es capaz de proporcionar un enfoque positivo de la existencia. Editorial The Lancet 27-06-1987.
Meditacin y relajacin
Los primeros estudios cientficos sobre la accin en
el organismo humano de diferentes tcnicas de concentracin, relajacin y meditacin, fueron realizadas en los aos 30 del pasado siglo. Los realiz la Dra. Thrse Brosse, dichos estudios se realizaron mediante registros de electrocardiograma y encontr que yoguis experimentados podan ralentizar sus ritmos cardacos, llegando en algunos casos a paralizarlo completamente y que podan controlar voluntariamente ciertas funciones autnomas.
Una tcnica muy estudiada (ms de 400 estudios hasta el

ao 1995), ha sido la Meditacin Trascendental (MT), Los estudios realizados por el Dr. Wallace y su equipo, indican que se produca un descenso muy significativo del consumo de oxgeno, eliminacin de dixido de carbono, decremento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, incremento de la actividad alfa y theta, etc. Otro estudio revel una disminucin significativa de los niveles de cortisol, y un aumento de la fenilalanina y prolactina.
Relacin Especialista - Paciente

Las consultas positivas (aqullas en las que el especialista
se muestra clido y amigable, firme y tranquilo resultan ms eficaces que las consultas neutras en cuanto a disminuir el dolor y/o acelerar la recuperacin.
Puede curarse la persona de cncer u

otra enfermedad grave por mtodos netamente psicolgicos?
Spiegel: La Terapia Grupal aument la vida media de las mujeres con Ca de mama con metstasis. 9 meses mas que los 37 meses del grupo control. The Lancet 1989
La religin puede ser de gran ayuda? La Fe

Terapia psico-religiosa
Elementos espirituales (Practica religiosa)
fomentan
Confianza (esperanza)
optimismo
Riesgo de muerte. Pacientes participes en actividades religiosas

(Comparacion con pacientes sin convicciones religiosas)
Cardiopata coronaria 50% menos, Enfisema, 56% menos Cirrosis y hepatitis; 74% menos Suicidio un 54% menos Otro estudio: Aumenta cuatro veces riesgo de alcoholismo en
estudiantes de medicina sin convicciones religiosas.
Amy RudderowClinical psychiatry news Enero 2008, Quinto congreso Mundial de Innovaciones en Psiquiatra.
Causas de mortalidad durante 6 meses post-ciruga cv.
-edad superior a 70 aos. -operacin de by-pass.
Se estudiaron dos variables mas :
-Falta de participacin en grupos -ausencia de creencias religiosas
-24% de estas personas moran dentro de seis meses de la operacin; -si tenan relacin de grupo, si tenan alguna idea de su Dios, solamente moran el 4%...
Frases
Los mandamientos son en s; el perfecto declogo de
prevencin en salud en todas sus dimensiones. Henry Bon (Medicina Catlica 1944 Ed Louis Pasteur)
Con nuestras costumbres, nuestras pasiones, nuestras

miserias, el hombre no muere; se mata Florens
Tenemos el gran desafo de rescatar al ser humano, que por

sus mismos errores se est matando de a pocos.

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Int. Ps. Jennifer R. Palacios A.

Esta idea no es nueva.

La implicacin en la salud de la relacin mente-cuerpo se

Lo mdicos en Grecia, se referan a la logoterapia.

En la antigua Grecia, indicaban algunos de sus personajes

Las enfermedades son consecuencia de un desequilibrio de

Un cambio en el estado de la psique produce un cambio en

Lo ms terrible de todo era la desesperacin en la que caa

Sir Francis Bacon (1561 1626) Sabio y filsofo del

Freud (1856-1939), Los problemas emocionales

Ya entrado el siglo XX, Walter Cannon, en 1911,

La primera, la Medicina Psicosomtica de Franz Alexander,

Y la segunda, en la que el fisilogo Hans Selye, en 1936,

Posteriormente se realizan mltiples estudios, y entre

En los aos 60, George F. Solomon, estudia las relaciones

Estrs y Sist. Inmunolgico

Psiquiatra y Funcin Inmune

Las alteraciones inmunolgicas provocadas por el estrs

El estrs, la ansiedad y la angustia son quizs los

La enfermedad psiquitrica ms estudiada en relacin con el

En que medida la relacin mente cuerpo influencia en nuestro organismo?

Suicidios como indicador de depresin

Estrs Prolongado: Inhibicin de la hormona del crecimiento y de hormonas sexuales

Las relaciones sociales e inmunidad

Las relaciones sociales e inmunidad

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Hombres separados: Inmunidad deficiente.

Ansiedad Depresin Enfermedad crnica Sentimiento de culpa

Afectan al Sistema inmune

Cuanto ms educacin hay, menor es el ndice de mortalidad.

Psicoterapias y terapias alternativas

Una tcnica muy estudiada (ms de 400 estudios hasta el

Relacin Especialista - Paciente

Puede curarse la persona de cncer u

La religin puede ser de gran ayuda? La Fe

Riesgo de muerte. Pacientes participes en actividades religiosas

Causas de mortalidad durante 6 meses post-ciruga cv.

-edad superior a 70 aos. -operacin de by-pass.

Se estudiaron dos variables mas :

-Falta de participacin en grupos -ausencia de creencias religiosas

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Tenemos el gran desafo de rescatar al ser humano, que por

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